- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неонатальная аспирация мекония у новорожденных детей презентация
Содержание
- 1. Неонатальная аспирация мекония у новорожденных детей
- 2. МКБ 10: Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония
- 3. МКБ 10: Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония
- 4. Меконий Появляется на 10-16 неделях гестации На
- 5. Меконий К концу беременности нарастает продукция мотилина
- 6. Экспериментальная ишемия тонкого кишечника приводит
- 7. эпидемиология Меконий в околоплодных водах обнаруживается: До
- 8. Патофизиологические эффекты мекония Ирритация кожных покровов Снижение бактерицидных свойств околоплодных вод
- 9. Патофизиологические эффекты мекония Обструкция дыхательных путей:
- 10. Клиническая картина Внешний вид Синдром дыхательных расстройств:
- 11. При рождении: Тяжесть асфиксии Тяжелая
- 12. Меконий в ротоглотке Есть ли он в
- 13. бронх Альвеолы меконий “ +2СМ Н2О ”
- 14. бронх Альвеолы меконий “ +2СМ Н2О ” ВДОХ
- 15. бронх Альвеолы меконий “ +2СМ Н2О ” ВЫДОХ
- 16. Воспалительная реакция Ателектаз
- 17. Лабораторно: Гипоксемия Гиперкапния Ацидоз
- 18. Рентгенографические изменения Усиление бронхососудистого рисунка Воздушная бронхограмма
- 19. Лечение в постреанимационном периоде Мониторинг витальных функций
- 20. мониторинг ЧД ЧСС АД КОС R-графия ОГК Маркеры ССВО
- 21. Мониторинг КОС:
- 22. Мониторинг КОС:
- 23. Мониторинг КОС: ?
- 24. Альвеоло-капиллярный барьер
- 25. Альвеола Капилляр СО2 О2 Интерстиций
- 27. Схема !
- 28. лечение Газообмен Волемия, гемодинамика Антибиотики Синхронизация с ИВЛ NO-терапия (ПФК)
МКБ 10:
Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония Синдром аспирации мекония – тяжелое расстройство дыхания у новорожденных детей, вызванное попаданием мекония в нижние дыхательные пути Неонатология: национальное руководство, Н.Н. Володин, 2007
Слайд 2МКБ 10:
Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония
Синдром аспирации мекония – тяжелое расстройство
дыхания у новорожденных детей, вызванное попаданием мекония в нижние дыхательные пути
Неонатология: национальное руководство, Н.Н. Володин, 2007
Слайд 3МКБ 10:
Р 24.0 Неонатальная аспирация мекония
Аспирация мекония - комплекс патофизиологических событий,
характеризующихся механической обструкцией дыхательных путей, химическим пневмонитом и инактивацией сурфактанта
Robertson В. Archives of Disease in childhood1996;75:F1-F3
Слайд 4Меконий
Появляется на 10-16 неделях гестации
На 72-80% состоит из воды.
Мукополисахариды, белки, липиды,
желчные кислоты, клетки кишечника и кожи, слизь, лануго, vernix caseosa и др.
Слайд 5Меконий
К концу беременности нарастает продукция мотилина
Созревает парасимпатическая иннервация кишечника и миелинизация
проводящих путей
Предпосылки для аспирационного синдрома
Предпосылки для аспирационного синдрома
Слайд 6
Экспериментальная ишемия тонкого кишечника приводит к активации перистальтики и расслаблению
ануса
Гипоксемия стимулирует дыхательные движения плода
Аспирация вод с меконием
Гипоксемия стимулирует дыхательные движения плода
Аспирация вод с меконием
Слайд 7эпидемиология
Меконий в околоплодных водах обнаруживается:
До 37 нед. гестации–у 2%(Н.Н.Володин)
У доношенных детей
– 5-10%
При сроке гестации 42 нед.
– 44% (Н.Н.Володин, M.E.Avery)
– 30% (G.B.Avery)
При сроке гестации 42 нед.
– 44% (Н.Н.Володин, M.E.Avery)
– 30% (G.B.Avery)
Слайд 8Патофизиологические эффекты мекония
Ирритация кожных покровов
Снижение бактерицидных свойств околоплодных вод
Слайд 9Патофизиологические эффекты мекония
Обструкция дыхательных путей:
воздушные ловушки, эмфизема -
вентиляционно-перфузионные нарушения
Инактивация сурфактанта
Спазм легочных сосудов (ПФК)
Бронхопневмония и др. проявления, вплоть до ССВО
Слайд 10Клиническая картина
Внешний вид
Синдром дыхательных расстройств:
тахипноэ, «цена» дыхания, экспираторные хрипы
Цианоз, О2-зависимость
Аускультативная картина
(а надо ли выслушивать?)
«Внутренний» вид
«Внутренний» вид
Слайд 12Меконий в ротоглотке
Есть ли он в трахее?
Интубация трахеи?
Санация трахеи под прямой
ларингоскопией?
Показан ли лаваж ТБД?
Показан ли лаваж ТБД?
Слайд 17Лабораторно:
Гипоксемия
Гиперкапния
Ацидоз
- респираторный
- метаболический
- смешанный
Воспалительная реакция
Воспалительная реакция
Слайд 18Рентгенографические изменения
Усиление бронхососудистого рисунка
Воздушная бронхограмма
Видимая междолевая плевра???
Увеличение тени сердца
(возможно различное сочетание)
Когда
мы это все увидим?
Слайд 19Лечение в постреанимационном периоде
Мониторинг витальных функций !!!
Симптоматическая терапия
(не «вдогонку»,
а своевременно)
Максимально охранительный режим
Максимально охранительный режим
