Тіл аурулары мен аномалиялары. Дәм сезудің және сілекей бөлінуінің бұзылуы. Еріннің қабынуы, клиникасы, диагностикасы, емі презентация

Содержание

Инфекция: вирустар, стафилакокктар, стрептококктар және фузобактериялар болады. Глосситер адамнын жалпы ауралырынын корiнici болуы мүмкін ГЛОССИТТЕРДІҢ СЕБЕПТЕРІ

Слайд 1ТІЛ АУРУЛАРЫ МЕН АНОМАЛИЯЛАРЫ. ГЛОССАЛГИЯ. ДӘМ СЕЗУДІҢ ЖӘНЕ СІЛЕКЕЙ БӨЛІНУІНІҢ БҰЗЫЛУЫ. ЕРІННІҢ ҚАБЫНУЫ,

КЛИНИКАСЫ, ДИАГНОСТИКАСЫ , ЕМІ

Дайындаған:
Доцентер САПАЕВА Н.Г.
ҚҰНАНБАЕВА Т.С.

Слайд 2Инфекция: вирустар, стафилакокктар, стрептококктар және фузобактериялар болады.
Глосситер адамнын жалпы ауралырынын корiнici

болуы мүмкін

ГЛОССИТТЕРДІҢ СЕБЕПТЕРІ

Слайд 3ТIЛ АУРУЛАРЫНЫН ЖҮЙЕСІ

ДЕСКВАМАТИВТІ глоссит тілдің түлеуі географический язык .


ҚАРА ТҮКТІ ТІЛ (черный волосатый язык),
ҚАТПАРЛЫ тіл (СКЛАДЧАТЫЙ) язык,
ТІЛДІҢ РОМБ ТӘРІЗДІ қабынуы
(РОМБОВИДНЫЙ) глоссит,
НЕЙРОГЕНДІ ТІЛ аурулары жіне
ТІЛДЕРДІҢ аномалиялары
ЖЕДЕЛ КАТАРАЛЬДЫ глоссит,
ТІЛ абсцесстері


Слайд 4КЛИНИКАСЫНДА
Шағымы болмайды (тілдің шаншыған сезімі, күйіп турған симтомдарды байқайды, парастезия

жағдайы )
Осындай симптомдар науқастардың ауыз гигиенасы нашарлағанда кездеседі
Тілдің бетінде және бүиірлерінде эпителийдің түлегені көрінеді, тілдің бүртіктері дистрофияға ушырайды
Шамадан тыс мүйізгектену байқалады

Слайд 8САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ
Қызыл жалпақ теміретке
Лейкоплакия
Екіншілік мерездің түйіншекті түрінде
Гиповитаминоз В2, В6,В12

Слайд 9ҚАТПАРЛЫ ТІЛ - СКЛАДЧАТЫЙ ЯЗЫК
Тілдің дамуы кезінде болатын ауытқуларға жатады


балаларда, үлкен адамдар арасында да кездеседі.
Тілдің арқасында, бүйірлерінде әр түрлі тереңдіктегі сайлар орналасып, тіл бетің қатпарландырып жібереді.
Ағаш бутақтары тәріздес тарамдалып орналасады

Слайд 10ТҮРЛЕРІ
АҒАШ тіріздес түрі (ДРЕВОВИДНАЯ) кейде бүларды көлденең орналасқан сайлар

өтіп жатады.
МИ тәрізді түрі : қатпарлары МИҒА ұқсас МОЗГОВАЯ
Сайлардын табаны мен жан жақ беттері жіп тәріздес бүртіктермен жабылған, кейбір кезде қатпарлы тіл онын түлей қабынуымен қатар кездесіп отырыды.
Қатпарлы тіл МЕЛЬКЕРСОН РОЗЕНТАЛЬ синдромынын бір белгісі болып кездесі.
АКРОМЕГАЛИЯ және ДАУН ауруларында да осы өзгерістер жиі кездеседі.

Слайд 11КЛИНИКАСЫ
Ешқандай шағым айтпайды, бірақ тілдің түрі оларды мазасындандырып , дәрігерге

баруға мәжбүр етеді.
Ауыз қуысының гигиенасы нашар, сілекей аз мөлшерде бөлінсе, қатпарға ас қалдықтары жиналып, ауыздаң ұнамсыз иістің шығуы мүмкүн
тіл қабынғанда әр түрлі ауру сезімдерінің пайда болуы КАНЦЕРОФОБИЯ

Слайд 15САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ
Мелькерсон- Розенталь синдромының симптомы болуы мүмкін
Десквамативті глосситпен бірге жүруі
Жалған пигменттелген

тілден (кофе, варенье, чай ж.б.)

Слайд 16ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫ
Жергілікті ем қажет етпейді
Ауыз қуысының гигиенасын сақтау
Ауыз қуысын уақытында сауықтыру

Слайд 17ҚАРА ТҮКТІ ТІЛ - тілдің жіп тәріздi бүртіктерінің гиперплазиясымен сипатталады


Балаларда, қарт адамдарда жиі кездеседі. ЭТИОЛОГИЯСЫ толық дәлелденбеген.
ГИПО арибофлавиноз
КӨП антибиотиктерді қабылдағанда, кандидоз ауруы кезінде
АРАҚты көп ішкен жағдайларда, темекі тартқан адамдар
ауыз гигиенасы нашар
Әр түрлі химиялық дәрілер қабылдағанда . Ауру екі үш аптаға дейін созылады, кейбірде үзаққа созылуы мүмкін

Слайд 18Тілдің ромбы тәрізді қабынуы- РОМБОВИДНЫЙ ЯЗЫК
САҢРАУҚУЛАҚТАРДЫҢ әсерінең дамыған деп тұжырымдайды.

Ошақты зерттеген кезде саңырауқулақтар байқалған
саңрауқулақтарға қарсы ем нәтижелі болып келеді. Ауру ер адамдарда, көбінесе шылым, шарап қабылдайтындар арасында кездеседі, әйелдер өте сирек аурады.
ОШАҚ тілдің ортасында пайда болады, науа тәрізді бүртіктердің алдында, ені 05-2см , үзындығы 1, 5-5см
Ромб тәрізді, сопақ пішінді немесе жолақ түрінде орналасады.
Ошақ саны көбінесе біреу, кейде екеу ушеу болып келеді.

Слайд 19ТҮРЛЕРІ

БІРІНШІ – жалпақ түрінде ошақтын беті жазық, тегіс

болып келеді, ақшыл күлгін түсті, шегарасы анық, шектелген, ошақ төмендеу орналасқан.
ЕКІНШІ – бұдырмақ түрінде жарақат ошағы кедірлі –бүдырлы, томпақ бұдырмақ өскіндерімен жабылған.
Үшінші – папиломатозды ісік тәріздес тілдің бетінде өсуі,3-5см

Слайд 20Сипап тексергенде ауырмайды
Констистенциясы жумсақ, немесе тығыз
Кейде ошақ

беті жуқарып эрозиялануы мүмкін.
диспансерлік тіркеуге алу қажет (онкологиялық сақтық)
ПАПИЛЛЯРЫ түрі қатерлі ісікке ауысуы мүмкін. Үш - алты ай сайын тексеру керек

Слайд 23Патоморфологиялық өзгерістері
Акантоз және кілегейлі қабықтың меншікті пластинкасының дәнекер тінінің қабаты қалыңдайды
Кілегей

қабықтың меншікті пластинкасы

Слайд 24Салыстырмалы диагностикасы
Жазық түрін:
Десквамативті глоссит,
Авитаминоз
Бұдырмақ және папилломатозды түрлерін:
Ісіктерден
саңырауқұлақ ауруларынан;


Слайд 25ЕМДЕУІ
Ауыз қуысын сауықтандыру
Ауыз қуысы гигиенасын сақтау
Зиянды әдеттерді жою
Саңырауқұлақтарға қарсы ем қолдану
Бүртікті,папилломатозды

түрінде хирургиялық емдеу, криотерапия, СО 2 лазер терапиясы.

Слайд 26ГЛОССАЛГИЯ
Тілдің жалған сезімталдығы тіл парастезиясы, глоссопироз тілдің қалыпты сезім талдығынын

бузылуынан туған созылмалы ауру.
Тілдің әр жерінде қызған, күйген , ашыған, аурыған сезімдер пайда болады.
ЯВОРСКАЯ Е.С. 1972 ж глоссалгияны висцеро-рефлекторлы бульбарлық синдром деп қараcтырған
Weisse 1838 ж. стомалгияны сипаттаған.

Слайд 27Этиологиясы
Вегатативтің нерв жүйесінің патологиялық өзгерістері, оның симпатикалық бөлімінің

тонусы жоғарлағанда.
Ішкі ақзалар, қан тамырлар және ішкі бездер аурулары
Витаминдер жетіспеушілігі В топтары, А, С витаминдермен тығыз байланысты.
Орталық нерв жүйесінің , ми қабықтарының қабынуы, қан айналуынын нашарлауы, психикалық аурулары.

Слайд 28Классификация вариантов глоссалгии (Е.С.Яворская,1976 )
Мандибулярный
Максиллярный
Мандибуло- максиллярный
Глоссофариенгиальный
Фронтопариетальный
окципитальный

Слайд 29КЛИНИКАСЫ
АУРУДЫН КЛИНИКАСЫ СЫРҚАТ адамдар көбінесе тілінің ауырып тұрғанына шағымданады
Ашты

бурыш сепкендей сезім , сөйлеген кезде дәм сезуінің өзгергенін айтады, тәттінің орнына аштыны сезінуі
Кейде тілінде қүрттар жыбырлап жүргеніне, бүлақ ағып жатқанына, шаш өсіп кеткен сияқты сезімдер болатына айтады. Осы сезімдер тілдің басқа бөліктерінде , жутқыншаққа,көмейге де таралуы мүмкін, тілдің ушына, бүйірлеріне тарқайды.


Слайд 30ЖАЛОБЫ ПРИ СТОМАЛГИИ
Ауру сезімі жайылған, ауырған аймақты анықтай алмайды
30 %

науқастар ауыз қуысының құрғақтануына шағымданады
Беспокоит чувство набухания, тяжести языка - при разговоре пациенты щадят свой язык от излишних движений (симптом «щажения» языка – наблюдается в 20% случаев)



Слайд 31ОБЪЕКТИВНО
Понижение или исчезновение глоточного рефлекса
Во время приема пищи болезненные ощущения у

больных исчезают
могут нарушаться вкусовые ощущения. Иногда в участках жжения наблюдаются легкая гиперемия, отечность, рыхлость слизистой оболочки либо ее бледность, некоторая атрофия
Слюна скудная, тягучая либо пенистая, молочного цвета
характерны повышенная раздражительность и утомляемость
упорные головные боли, нарушение сна, плаксивость, аллергические реакции и т.п.

Слайд 32Салыстырмалы диагностикасы
Тілдің ісіктерінен
Тіл нервісінің невралгиясының қабынуынан.
Ауыз гальванизімінен
Науқастардың мойын остеохондрозынан

Слайд 33Емдеу шаралары
Науқастарды зертеу қажет, этиологиялық факторларды білу, анықтау, ауыз
Қуысында жарақат әсерлерің

жою.Неврапотолог, психиатр, психоневролог,
Психотерапевтің консультациясы қажет.
Кіші транквилизаторларды, бром, пустырник шөп шөгінделірінің ерітінделерің қолдану керек, витаминдер В1 В 2 В 12РР
ЖЕРГІЛІКТІ емдеу эдістері жансыздандыру дәрілерді қолдану. Анестезин, глицерин май ер сі, спрейлер ТАНФЛЕКС, ЛИДОКАИН гиплохлориді бар. Сілекейдің бөлінуин күшейту үшін 1% пилокарпин гидрохлоридтің ерітіндісін қолдану керек.


Слайд 34ФИЗИОТЕРАПИЯЛЫҚ әдістерді қолдану
Мойын бөлігіне электрофорез жансыздандыру. Лазер саулелер, электросон тоқпен үиқтату,

ине арқылы, массаж.
Өте нәтижелі басқа специалистермен консультациясы
Ортопед стоматолог
Психиатр
Невропатолог ж.б.


Слайд 35Еріннің қабынуы, клиникасы,
диагностикасы, емі

Слайд 36Симтоматикалық хейлиттер
Атопиялық
Экзаматозды
Жанаспалы (контактный)
Макрохейлит Мелькерсон- Розенталь синдромы

Слайд 37ЭТИОЛОГИЯСЫ ЖӘНЕ ПАТОГЕНЕЗІ
Нейрогенді факторлар
Психоэмоцианальді өзгерістер
Иммунологиялық өзгерістер
Бадамша бездер аурулары

Слайд 38Қурғақ түрінің клиникасы

Слайд 42САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ҚҰРҒАҚ ТҮРІ
Метеорологиялық
Атопиялық
Жанаспалы аллергиялық

Слайд 43 САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ ЖАЛҚЫҚТЫ ТҮРІ
АКТИНДІК
ЭКЗЕМАТОЗДЫ
ҚЫЗЫЛ ЖЕГІНІҢ ЖАРАЛАНА- ӨЛЕТТЕНГЕН ТҮРІНЕН

Слайд 44ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫ
ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР
Феназепам О,ОО5 г З рет бір тәулікте

НЕЙРОЛЕПТИКТАР
Сибазон , седуксен, реланиум
Тиоридазин О,ОІ г З рет бір тәулікте

Слайд 45Қурғақ түрінің емдеу шаралары
АНТИДЕПРЕССАНТАР
Амитрептилин, мелипрамин О,О 25г рет
ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР
Триоксазин О ,

ОЗ г З рет бір тәулікте
Элениум О,ОІ З г бір тәулікте


Слайд 46ЕРІННІҢ ГЛАНДУЛЯРЛЫҚ ҚАБЫНУЫ
Төменгі ерінді жиі жарақаттайды Бірінші
PUENTЕ ACEVEDO ( 1927

) ж.
ТАРАБУХИНА А.А.,
ИОРДАН А.П.(1935) ж
ПАШКОВ Б М (1958) ж. САВКИНА Г.Д.(1961)ж. т.б.зерттеген

Слайд 47ЭТИОЛОГИЯСЫ МЕН ПАТОГЕНЕЗІ
Кіші бездерінің туа жататын аномалиялары
Клейн шекарасында орналасқан сілекей

бездері әр түрлі әсерлерінен өзгереді , ұлғая түседі, гипертрофияға ушырайды,гетеротопия дейміз
Сілекейді көп бөліеді
Шығарушы түтікшелері ашық, инфекция түсуі әсерінен қабыну үрдістері қосылады














Слайд 48КЛИНИКАСЫ

Слайд 49САЛЫСТЫРМАЛЫ ДИАГНОСТИКАСЫ
Лейкоплакия
Қатерлі ісіктерден
Бір бірінен


Слайд 50Емдеу шаралары
Ауыз қуысын сауықтандыру
Ауыз құрғақтығын жою
ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИЯ
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ
ХИРУРГИЯЛЫҚ
ЖАЛПЫ АУРУЛАРДЫ ЕМДЕУ
Диспансерлік бақылау

Слайд 51Жергілікті емі- ерінге
Жақпалар
Кортикостероидтар
Антибиотиктар
Кератопластиктер

Слайд 52Күн сәулесіне жоғары сезімталдығы болған адамдарда Бірінші сипаттаған Аурес(1923)ж
Көбінесе ер адамдарда, жасы

20-60 жас аралығында
Қурғақ түрінде ерін ысып, қурғайды, кейде шаншып, сыздап аурады ерін жиегінде ұсақ қабыршақтар пайда болып, аздаған қызару байқалады
Жалқықты түрінде ерін қышып, қызып мазалайды, аздап ісініп қабықшалармен жабылып,эрозияланады кейде ұсақ көпіршік бөрткендер шығуы мүмкін

ЕРІНІҢ АКТИНДІК ҚАБЫНУЫ

Слайд 53Актинический хейлит
Хроническое заболевание губ, обусловленное повышенной чувствительностью к солнечному свету

Слайд 54Актинический

Слайд 55Актинический хейлит

Слайд 56 Емдеу шаралары
Этиологиялық факторларды жою
Кортикостероид жақпалар
Гипосенсибилизация

терапиясы
В витамин топтары
Букки сәулесі
Диетотерапия

Слайд 57Еріннің ауа-райы әсерінен қабынуы (метеорологиялық хейлит)
Көбінесе күн сәулесіне,суыққа,желге,радиацияға сезімталдығы жоғарлайды.


Слайд 59Құрғақ түрінің клиникасы
Ерін құрғақтанған, ауру,күйген сезімі
Тырысу сезімі,қабыршақтануы,қызуы,шаншуы
Ерін қызарған, ісінген жұқа

ақ-сұр түсті қабыршақтармен қапталған
Салыстырмалы диагностикасы
Эксфолиативті хейлиттің құрғақ түрі
Қызыл жегі

Слайд 60Жалқықты түрінің клиникасы
Еріннің қышуы,күюі, ауырғанына шағымданады
эрозиялар пайда болуы,қабыршақтануы
Карап тексергенде төменгі қызыл

еріннің жиегі ісінген, қызарған,көпіршіктер және эрозиялар,қабыршақтар
Салыстырмалы диагностикасы
Аллергиялық жанасу хейлит
Атопиялық хейлит

Слайд 61Емдеу шаралары
Күн сәулелерінен оқшаулау
Кортикостероидты жақпалар
Витаминдер В,РР ж.б.
Десенсибилейтін

терапия
Фенкарол,супрастин,диазолин,гисталонг
Малярийлерге қарсы препараттар (делагил 0,25гр. 2рет бір тәулікте екі -үш апта
Күн сәулесінен кремдер Луч, Щит,Антилюкс,10% салол жақпасы
Флуцинар,Локакортен,Лоринден

Слайд 62 Жанасу аллергиялық хейлит
Еріннің бұл қабынуы баяу дамитын аллергиялық

реакциялар қатарына жатады.Әр түрлі еріннің қызыл жиегімен жанасу жарақаттардан болады

Слайд 63 Клиникасы
Қатты қышуы,күюі,ісінуі,қызаруы
Анамнезінде жанасу тітіркендіргіш әсеріне

шағымданады
Көріп тексергенде еріннің қызыл жегі қызарған,кейбірде кілегей қабығына және теріге ауысқаны байқалады
Кіші көпіршіктер,эрозиялар және тіліктер пайда болады

Слайд 64Салыстырмалы диагностикасы
Эксфолиативті хейлит
Актиндік хейлиттің құрғақ түрі
Атопиялық хейлит

Слайд 65Емдеу шаралары
Жақпаларды қолдану;
Кортикостероидтар (0,5% преднизолон,“Флуцинар" , “Лоринден" ) күніне

5-6 рет;
Десенсибилизирлеуші препараттар (супрастин,тавегил,фенкарол т.б.)

Слайд 66Атопический хейлит (себорейный, микробный хейлит)
Симптом атопичес-кого дерматита

Слайд 67Клиника
Поражается красная кайма с прилежащей кожей
процесс НИКОГДА не переходит на

слизистую
Зуд и эритема
На месте расчесов - корочки
Лихенизация губ, вся поверхность прорезана радиальными бороздками
Кожа вокруг губ сухая, шелушится

Слайд 68Эксфолиативный хейлит
Актинический и контактный алергический
Дифференциальная диагностика

Слайд 69ЛЕЧЕНИЕ
Десенсибилизирующая терапия
Поливитамины с микроэлементами
Кортикостероиды
Диета: исключить острую, соленую пищу, алкоголь, резко ограничить

углеводы
Кератопластики

Слайд 70Атопический хейлит

Слайд 71 Еріннің созылмалы тілігінің клиникасы
Еріннің ортасында

немесе бүйірлерінде бір-екі сызат пайда болады,ауырады.
Еріннің 0қызыл жиегінде орналасады, кілегей қабығына дейін жетеді,кейбір жағдайда қабыршақтанады,маңайында қабыну үрдісі байқалады.
Түңге қарай эпителизациялануы мүмкін.Күндіз сөйлегенде,ас қабылдағанда қайтадан жарылып,қанағыштық байқалады, ауру сезімі мазалайды.
Ұзаққа созылған жағдайларда,тіліктің маңайындағы тіндер қатая түседі,мүйізгектенуі байқалады-ақ-сұр түсті.

Слайд 77 Емдеу шаралары
Себебін жою;

Майлар, жақпаларды қолдану,
Антибиотиктер
Кортикостероидтар (Оксикорт,ЛоринденС);
Кератопластиктер
А,Е дәрумендер
Хирургиялық ем

Слайд 78Дәм сезудің және сілекей бөлінуінің бұзылуы

Слайд 79Disgeusia – дәм сезудің бұзылуы

Слайд 80 Дәм сезудің бұзылуының патогенезі
Дабыл

жарғағының жанынан өтіп жатқан бет нервісінің бір бөлігінде дәм сезу өткізгіштері бар, олар тілдің алдыңғы 2/3 бөлігіндегі дәм сезу рецепторларындағы ақпаратты мидың үлкен жарты шарының қабығына алып барады.Осы жағдайда тілдің алдыңғы 2/3 бөлігінде дәм сезуі бір жақта бұзылады.

Слайд 81 Бет нервісінің дәм сезу талшықтары тіл нервісіне қосылады.Зақымдану

кезінде алдыңғы 2/3 тілдің бөлігінде дәм сезу бұзылуы мүмкін. Бірақ басқа симптомдар қосылады. Тілдің артқы 2/3 бөлігі дәм сезуінің бұзылуы тіл-жұтқыншақ нервісімен байланысты

Слайд 82Дәм сезу бұзылуының түрлері
Толығымен жойылуы

Төмендеуі

Жоғарлауы немесе бүрмалануы

Слайд 83 Бұзылудың себептері
Жарақат
Тіл қақтары
Лейкоплакия
Гальванизм
Вирустық инфекция
Аллергиялық глоссит
Авитаминоз А,

В
Шегрен синдромы
Асқазан ішек аурулары
Нерв талшықтарының органикалық өзгеруі
Паркинсон ауруы
Бульбарлы жене псевдобульбарлы паралич



Слайд 84Сілекейдің көп бөлінуі
Ауыз қуысынын кілегейлі қабығынын жедел аурулары
Сынап жене йод

препараттарын қабылдау
ОНЖ аурулары (паркинсонизм, бульбарлы және псевдобульбарлы паралич)
Инсульт

Слайд 85 Емдеу шаралары
Ауыз қуысын сауықтыру
Ауыз қуысының

гигиенасы дұрыс сақтау
Витаминдер жиынтығы
Атропин препараттары

Слайд 86Сілекейдің аз бөлінуі
Авитаминоз А, В, Е
Гипосидероз
Қант диабеті
Дәнекер тіңдерінің жүелі аурулары
Сәулелер
Паротит
Ұлкен сілекей

бездерін кесіп алған кезде
Шегрен синдромы

Слайд 87АЗ БӨЛІНУІН ЕМДЕУ ШАРАЛАРЫ
Себетерің жою
Ауыз қуысын сауықтыру
Жасанды протез жасау
А, В1 В

6 , В 12 , С , Е дәрумендер
Йод препараттары
Гальванизация ұлкен сілекей бездеріне
Антихолинэстераза 0 5 % галантамин ерітіндіс і 1,О мл тері астына
1% пилокарпин ерітіндісі 4 тамшыдан 1 - 2 рет

Слайд 88 Бөлінбеудің себептері
Авитаминоз А, В, Е
Гипосидероз
Қант

диабеті
Дәнекер тіңдерінің жүелі аурулары
Сәулелер
Паротитер
Ұлкен сілекей бездерің алған кезде
Шегрен синдромы
Тиреотоксикоз
Климакс
Невротикалық жағдайлар

Похожие презентации

Питьевой режим 214
Периодонтиты. Классификация периодонтитов 477
Гемостатические средства системного действия – возможности и перспективы 321
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью 607
Туберкулез мочеполовой системы. Туберкулез костей и суставов 292
Аускультация сердца 842

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика