Недоношенный ребенок. Определение. Понятия. Анатомо-физиологические особенности презентация

ДНЯ БЕРЕМЕННОСТИ.

Глубоконедоношенные-масса тела меньше 1500 г
Экстремальнонедоношенные –масса тела меньше 1000г

вес примерно 1501—2000 гI
II степень 29-31 недель вес примерно 1001—1500 г
IV степень менее 29 недель вес менее 1000 г.

Определение недоношенности только по весу и росту нельзя считать абсолютно правильным

подкожного жирового слоя, в связи с чем кожа красная, сухая, морщинистая +обильно покрыта пушком
4) открыты малый и боковые роднички
5) ушные раковины мягкие и плотно прилегают к голове
6) ногти не доходят до края фаланг пальцев
7) пуповина расположена ниже средины длины тела
8) гипотония (сниженный тонус) мускулатуры
9) физиологические рефлексы снижены

и боли) развивается между 8 и 15 неделями беременности. В 32 недели беременности плод всегда реагирует на изменения температуры окружающей температуры, прикосновение и боль.
Вкус: Вкусовые почки морфологически созревают уже к 13 неделе беременности. В 24 недели беременности плод уже реагирует на вкусовые раздражители.
Слух у плода появляется в 20 недель беременности. В 25 недель беременности плод реагирует на интенсивные вибрационные и звуковые стимулы. Чувствительность и способность различать звуки по высоте достигают взрослого уровня к 30 неделе беременности. У доношенного новорожденного они ничем не отличаются от таковых у взрослого.
Зрение. К 24 неделям гестации все структуры зрения сформированы. Реакция зрачков плода на свет появляется при сроке беременности 29 недель. В 32 недели она становится устойчивой. В 36 недель гестации зрение плода ничем не отличается от зрения доношенного ребенка.  Надо помнить, что зрение даже доношенных детей в 20 раз хуже, чем у взрослых; оно еще нечеткое, расплывчатое. Ребенок видит только очертания предметов (подвижных и неподвижных), находящихся на расстоянии всего 25-30 см от его глаз. Доношенный ребенок различает блестящие и красные предметы.
Обоняние: К 28-32 неделям гестации недоношенные дети начинают реагировать на сильные запахи.

120—160 в минуту
Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены
!!! Если остались эмбриональные шунты (боталлов проток, овальное окно) возможно наличие шумов!!!
Артериальное давление у недоношенных детей по сравнению с доношенными более низкое: систолическое 50—80 мм рт. ст., диастолическое 20—30 мм рт. ст. Среднее давление 55—65 мм рт, ст.
 для электрокардиограммы недоношенных характерны признаки правограммы и высокий зубец Р в сочетании с относительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S — Т

положение желудка
 В связи с относительным недоразвитием мышц кардиальной его части недоношенные дети предрасположены к срыгиваниям
Слизистая оболочка пищеварительного канала у недоношенных нежная, тонкая, легко ранимая, богато васкуляризована
низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостаточная выработка панкреатических и кишечных ферментов
Метеоризм и дисбактериоз
дефицит бифидофлоры кишечника в сочетании с носительством условно- патогенной флоры

является как склонностью к возникновению отеков
так и к быстрому обезвоживанию при патологически состояниях или неадекватном уходе
 относительно высокие показатели остаточного азота в крови
относительно стабильный диурез
Моча слабоконцентрированная (вследствие низкой концентрационной способности почек)
частота мочеиспускания обычно превышает таковую у доношенных

:
введение жидкости через венозные катетеры
Оксигенотерапию
механическую вентиляцию легких 
Медикаменты
Лампы фототерапии могут использоваться для лечения желтухи новорожденных.

с массой до 1500 г. Если ребенок плохо сохраняет собственное тепло, то даже если он больше 1500 грамм, он может быть помещен в инкубатор)
2. Сразу после рождения ребёнка помещают в инкубатор с температурой воздуха от 34 до 35,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура), к концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов
3. Ещё одним важным условием выхаживания является влажность воздуха и в первые дни она должна составлять 70-80%. Для этой цели в инкубаторах существуют специальные увлажнители.
4. Правильная укладка недоношенных детей:
Когда ребенок находится в отделении интенсивной терапии новорожденных, важно создать условия, имитирующие замкнутое пространство матки («гнездо» из мягких материалов)