Презентация на тему Национальное руководство по глаукоме

Презентация на тему Национальное руководство по глаукоме, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 54 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

Национальное руководство по глаукоме

Москва
2013 год


Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Слайд 5
Текст слайда:

Глаукома

Хроническое заболевание глаз, сопровождающееся триадой признаков:
Постоянным или периодическим повышением ВГД
Характерными изменениями поля зрения
Краевой экскавацией зрительного нерва.


Слайд 6
Текст слайда:

Классификационные признаки

По происхождению
По механизму повышения ВГД
По уровню ВГД
По течению процесса
По степени поражения ГЗН
По возрасту пациента


Слайд 7
Текст слайда:

По происхождению

Первичная глаукома: патологические процессы имеют строго интраокулярную локализацию (УПК, дренажная система, ГЗН), предшествуют клиническим проявлениям и являются начальным этапом патогенетического механизма глаукомы


Слайд 8
Текст слайда:

По происхождению

При вторичной глаукоме причиной заболевания могут быть как интра-, так и экстраокулярные нарушения. Вторичная глаукома является побочным и необязательным последствием других болезней.


Слайд 9
Текст слайда:

По механизму повышения ВГД

Открытоугольная – прогрессирование патологической триады при наличии открытого УПК.
Закрытоугольная глаукома характеризуется внутренней блокадой дренажной системы глаза (т.е. корнем радужной оболочки).


Слайд 10
Текст слайда:

По уровню ВГД

Гипертензивная:
Умеренно повышенное – 26-32 (тонометрическое) 22-28 – истинное.
Высокое выше 33 мм рт.ст. (от 29 истинное)
Нормотензивная – до 25 мм (до 21)


Слайд 11
Текст слайда:

По течению болезни

Стабилизированная – при длительном наблюдении (не менее 6 мес.) не обнаруживают ухудшения в состоянии поля зрения и ДЗН.
Нестабилизированная – ухудшение состояния поля зрения и ДЗН при повторных исследованиях. Учитывают также состояние ВГД и его соответствие «давлению цели»


Слайд 12
Текст слайда:

По степени поражения ГЗН

Начальная – скотомы в парацентральных отделах, Э не доходит до края диска
Развитая – парацентральные скотомы + сужение поля зрения более 10º в в/ или н/носовых сегментах, Э может доходить до края диска в отдельных сегментах
Далекозашедшая – до 15º, субтотальная Э
Терминальная – 0 или светопроекция, экс, тотальная Э.


Слайд 13
Текст слайда:

По возрасту пациента

Врожденная (до 3 лет)
Инфантильная (3-10 лет)
Ювенильная (11-35 лет)
Глаукома взрослых (старше 35 лет)


Слайд 14
Текст слайда:

Врожденная глаукома

Обусловлена дефектами развития УПК или дренажной системы глаза. АР, м.б. спорадически. Дисгенез угла и подъем ВГД.
Светобоязнь, следотечение, блефароспазм, увеличение размеров глаза, отек роговицы с увеличением её размеров, атрофия ДЗН с экскавацией.


Слайд 15
Текст слайда:

Инфантильная глаукома

3-10 лет, наследственность и п/з те же, ВГД повышено, размеры роговицы и глаза не изменены, экскавация ДЗН увеличивается по мере прогрессирования глаукомы


Слайд 16
Текст слайда:

Ювенильная глаукома

В возрасте 11-25 лет. Наследственность связана с нарушениями в хромосоме 1 и TIGR, в патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит трабекулопатии и/или гониодисгенезу. ВГД повышено, изменения ДЗН и зрительных функций происходят по глаукомному типу


Слайд 17
Текст слайда:

Глаукома взрослых

Развивается у лиц старше 35 лет и представляет собой хронический патологический процесс, характеризующийся описанной патологической триадой, при отсутствии других глазных заболеваний или врожденных аномалий.


Слайд 18
Текст слайда:


Закрыто- Начальная Нормальное Стабилизи-
угольная (I) (А) рованная
Открыто- Развитая Умеренно Нестабили-
угольная (II) повышенное зированная
(В)
Смешан- Далекоза- Высокое
ная шедшая(III) (С)
Терминаль-
ная (IV)
Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Классификация первичной
глаукомы

Форма Состояние Динамика
глаукомы Стадия ВГД зрительных
функций



Слайд 19
Текст слайда:


Дополнительная схема клас-
сификации первичной глаукомы

Форма Место основной
глаукомы Разновидность части сопротив-
ления оттоку

Закрыто- 1.Со зрачковым блоком Претрабеку-
угольная 2.Ползучая лярная зона
3.С плоской радужкой
4.С витреохрусталиков.
блоком (злокачествен.)
Открыто- 1.Обычная Трабекуляр-
угольная ная зона
2.Псевдоэксфолиативн. Интраскле-
3.Пигментная ральная зона
Смешан- Комбинир.
ная поражение



Слайд 20
Текст слайда:

Подозрение на ПОУГ

Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки и симптомы: Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки и симптомы: ВГД ≥26 (22), асимметрия 4 мм рт.ст., изменений ДЗН и п/зр нет. МГС – УПК открыт


Слайд 21
Текст слайда:

ГНД

Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки и симптомы: в 35 лет ВГД не превышает норму, УПК открыт, асимметрия патологии, часто сочетается с ухудшением кровообращения: системная артериальная гипотония, вазоспазмы, стеноз ВСА.
ВГД «норма», ДЗН глаукомный (β-зона, геморрагии 7%), парацентральные скотомы.


Слайд 22
Текст слайда:

ПЭГ

Этиология – ПЭ и пигмент в ТД.
П/г – трабекулопатия.
Симптомы: нарушение п/зр, пожилой возраст, асимметрия, ВГД повышено, дистрофия переднего отрезка глаза, ПЭ на п/капсуле, по краю зрачка, слабость ресничного пояска (факодонез, сублюксация lens), ДЗН и п/зр типичны для глаукомы


Слайд 23
Текст слайда:

Пигментная глаукома

Этиология – отложение гранул пигмента в трабекуле.
П/г – нарушение оттока ВВ вследствие вымывания пигмента при трении радужки о цинновы связки.
Между 30 и 50 годами у мужчин с миопией. Радужные круги вокруг источника света. ВГД повышен. Вымывание пигмента, обратный зрачковый блок, веретено Крукенберга. ДЗН и п/зр типичны для глаукомы


Слайд 24
Текст слайда:

ПЗУГ со зрачковым блоком

Этиология – закрытие УПК, контакт периферической части радужки с трабекулой.
П/г – контакт задней поверхности радужки с передней капсулой хрусталика в области зрачка. Повышение давления в задней камере, бомбаж радужки, закрытие угла, подъем ВГД, при круговом блоке – острый приступ ЗУГ.


Слайд 25
Текст слайда:

ПЗУГ с плоской радужкой

Этиология – блокада бухты УПК корнем радужки.
П/г – при мидриазе прямая блокада УПК корнем радужки. Нарушение оттока ВВ из передней камеры с повышением в ней давления. Радужка плоская, и глубина п/к не меняется.
Иридэктомия неэффективна.
МГС – толстая периферия радужки, переднее положение короны ц/т, клювовидный угол.


Слайд 26
Текст слайда:

«Ползучая» ЗУГ

Этиология – закрытие УПК гониосинехиями.
П/г – радужка гониосинехиями «наползает» на трабекулу, фиксированные передние синехии, нарушение оттока ВВ и подъем ВГД.
Хроничесое течение, м.б. подострые приступы.
МГС – неравномерное укорочение угла, радужка отходит от склеральной шпоры или трабекулы на разных уровнях (от высоты гониосинехий).


Слайд 27
Текст слайда:

ПЗУГ с витреохрусталиковым блоком

Этиология – блокада УПК смещенной кпереди иридо-хрусталиковой диафрагмой.
П/г – обратный ток ВВ из задней камеры в СТ. Вершина короны ц/т с отростками соприкасается с экватором хрусталика – преграда току жидкости. ВВ скапливается в заднем отделе глаза. ИХД сдвигается вперед и блокирует УПК. ВГД резко повышается.
Чаще после АГО: малый размер глаза и п/к, Hm, крупный хрусталик, массивное ц/т.
Парадоксальная реакция на миотики


Слайд 28
Текст слайда:

Острый приступ ЗУГ

Боль в глазу.
Отек роговицы.
Закрытие УПК.
Бомбаж радужки при зрачковом блоке.
Мелкая п/к, зрачок широкий (вертикальный овал), реакция на свет снижена или отсутствует.
Застойная инъекция, симптом «кобры»


Слайд 29
Текст слайда:

Подострый приступ ЗУГ

Реактивная фаза часто отсутствует.
Боль в глазу умеренная.
УПК закрыт не на всем протяжении или недостаточно плотно.
Радужные круги вокруг источника света
Роговица слегка отечна.
Умеренный мидриаз.
«Застойная инъекция», симптом «кобры» выражен.


Слайд 30
Текст слайда:

Затруднение венозного кровотока при глаукоме


Слайд 31
Текст слайда:

Вторичная глаукома

Воспалительная глаукома

Факогенная глаукома:
- факоморфическая
- факотопическая
- факолитическая

Сосудистая глаукома:
- неоваскулярная
- флебогипертензивная

Травматическая глаукома



Слайд 32

Слайд 33
Текст слайда:

Проба ван Херика для оценки риска закрытия УПК


Слайд 34
Текст слайда:

Косвенная оценка УПК


Слайд 35
Текст слайда:

Подозрение на глаукому

Жалобы: дискомфорт, затуманивание зрения
ВГД асимметрия более 5 мм ри.ст.
Скотомы в центральном п/зр, зоне Бьеррума
ДЗН: расширение Э >0,5, асимметрия Э, кровоизлияния
БМС и МГС: атрофия стромы и пигментной каймы, их асимметрия, ПЭ, клювовидный или узкий УПК, гониосинехии, интенсивная пигментация трабекул


Слайд 36
Текст слайда:

Факторы риска развития Gl

Наследственность
Возраст старше 65 лет
Тонкая роговица (менее 530 мкм в центре)
Э/Д по вертикали больше 0,5
Снижение общей чувствительности или наличие специфических скотом в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна.


Слайд 37
Текст слайда:

Отношениемежду толщиной центра роговицы и ВГД

405нм+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565 - 1
585 – 2 на каждые 20


Слайд 38
Текст слайда:

Общие факторы риска

Артериальная гипертензия
Сердечно-сосудистые заболевания
Близорукость
Мигрень, другие вазоспазмы
Сахарный диабет
Склонность к артериальной гипотензии


Слайд 39
Текст слайда:

Необходимый минимум обследования при ОфГ

Тонометрия
Тонография
Суточная тонометрия
Нагрузочные пробы
Компьютерная периметрия
Исследование толщины роговицы


Слайд 40
Текст слайда:

Суточная тонометрия

Эпителий роговицы в норме регенерирует после измерения тонометром Маклакова
в течении 6-8 часов
Для построения суточной диаграммы не менее 10 значений
Размах между значениями более 3мм некомпенсированный процесс


Слайд 41
Текст слайда:

Механизм действия лекарственных препаратов для лечения ПОУГ

СНИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ

УЛУЧШЕНИЕ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ


β-блокаторы

ИКА

холиномиметики

простагландины

неселективные:
тимолол 0,25%; 0,5%

селективные:
бетаксолол 0,25%; 0,5%

бринзоламид 1% дорзоламид 2%

пилокарпин
1%; 2%; 4%; 6%

травопрост
0,004%

латанопрост 0,005%

тафлупрост 15мкг


Слайд 42
Текст слайда:


НЕ ДОСТИГНУТО
целевое ВГД

Алгоритм лечения глаукомы
Монотерапия
(препарат первого выбора)


Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54
Текст слайда:

благодарю за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика