Нарушение сердечного ритма презентация

Содержание

Цель лекции: Клинические и электрокардио-графические признаки аритмий, вызванных нарушением функции автоматизма, возбудимости, проводимости. Неотложные мероприятия

Слайд 1Тема лекции

Нарушение сердечного ритма

Слайд 2Цель лекции: Клинические и электрокардио-графические признаки аритмий, вызванных нарушением функции автоматизма, возбудимости,

проводимости. Неотложные мероприятия

Слайд 3Проводящая система сердца
.
.

синусовый узел 60 - 70

предсердия 45 - 60

A-V соединение 40 - 55

пучок Гиса 35 - 50

ножки пучка Гиса 35 - 45

волокна Пуркинье 25 - 40

Слайд 4Частота сердечного ритма при различных аритмиях с правильным ритмом
< 40 в

мин. синоаурикулярная блокада 2:1, неполная A-V блокада II степени 2:1,
полная A-V блокада
40 –60 синусовая брадикардия
60 – 90 синусовый ритм
90 – 160 синусовая тахикардия
150 – 220/250 трепетание предсердий, пароксизмальная суправентрикулярная или желудочковая тахикардия

Слайд 5Угрожающие = фатальные аритмии

Слайд 6Фибрилляция желудочков
.

Слайд 7Фибрилляция желудочков
.

Слайд 8Фибрилляция желудочков
.
.

Слайд 9Легочно-сердечная реанимация
.

Слайд 10Электродефибриллятор
.

Слайд 111.
Нарушения функции автоматизма
(синусовая брадикардия, тахикардия, аритмия, СССУ)

Слайд 12Причины синусовой брадикардии
Физиологическая брадикардия (физическая тренированность, вовремя сна, при задержке дыхания,

при рвоте)
Вагусные брадикардии (невроз, язвенная болезнь, повышенное внутричерепное давление, заболевания лабиринта, микседема.
Токсические и медикаментозные брадикардии
(дигиталис, опиаты, антиаритмические препараты, уремия, желтуха, гиперкалиемия)
Брадикардия при инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, гепатит)
Брадикардия при заболеваниях миокарда (ИБС, острый инфаркт миокарда)

Слайд 13Признаки синусовой брадикардии

Правильный сердечный ритм
Наличие зубца Р
R-R 1,0 – 1,5 сек.

Ч СС 40 – 60 в мин.

Слайд 14Причины синусовой тахикардии
Физическая тахикардия (физические усилия, эмоции, страх)
Неврогенная тахикардия (неврозы НЦД)
Тахикардия

при сердечно-сосудистых заболеваниях (воспалительные заболевания миокарда, пороки сердца, сердечная недоста-точность, колапс)
Медикаментозные и токсические тахикардии (симпатомиметики, холинолитики, кофеин, алкоголь, никотин, тиреотоксикоз.
Тахикардия при инфекциях и лихорадочных состояниях

Слайд 15Признаки синусовой тахикардии
Правильный сердечный ритм
Наличие зубца Р
R-R = 0,6 – 0,4

сек. (ЧСС –90 – 150 в мин.)

Слайд 16Синусовая тахикардия с ЧСС > 160 в мин Зубец Р сливается с

зубцом Т

Слайд 17Синдром слабости синусового узла = брадитахиаритмия
.

Слайд 18Причины синусовой аритмии
Дыхательная аритмия (исчезает при органических заболеваниях миокарда)
При вегетативных нарушениях

(лихорадка, инфекции, эмфизема легких, ожирение, внутричерепная гипертензия)
Заболевания миокарда (инфаркт миокарда, кардиосклероз, пороки сердца
Лекарственные воздействия (наперстянка, морфин, холинолитики)

Слайд 192.
Нарушения функции возбудимости
(экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий)

Слайд 20Виды экстрасистолий
Функциональные (при неврозах, НЦД)
Органические (при ИБС, пороках сердца, воспалительных и

дегенеративных изменениях миокарда)
Токсические (дигиталис, адреномиме-тики, никотин, угарный газ)
Механические (катетеризация сердца, травмы сердца, операции на сердце)

Слайд 21Классификация экстрасистолий
Суправентрикулярные, желудочковые
Единичные, частые
Групповые
Политопные
Аллоритмия (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)
Ранние, средние, поздние
Вставочные (интерполированные)

Слайд 22Признаки суправентрикулярной экстрасистолии

Преждевременное сокращение (интервал сцепления 0,45 – 0,5 сек.)
QRS не

изменен
Неполная компенсаторная пауза

Слайд 23Суправентрикулярная экстрасистолия
.

Слайд 24Частая суправентрикулярная экстрасистолия по типу бигеминии
.

Слайд 25Частая суправентрикулярная экстрасистолия по типу бигеминии
.
.

Слайд 26Признаки желудочковой экстрасистолии
Преждевременное сокращение (интервал сцепления 0,45 – 0,5 сек.)
QRS –

широкий, деформированный
Полная компенсаторная пауза


Слайд 27Виды желудочковых экстрасистолий
а. частая б. политопная в. бигеминия г. групповая

Слайд 28Желудочковая экстрасистолия

Слайд 29Политопная желудочковая экстрасистолия
.

Слайд 30Левожелудочковая экстрасистола
.

Слайд 31Частая вставочная (интерполированная) правожелудочковая экстрасистолия по типу бигеминии
.
.
.
.

Слайд 32Отличие функциональных экстрасистол от органических
.

Слайд 33Причины пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Экстракардиальные: невроз, НЦД; рефлектор-ные раздражения – язва желудка,

ЖКБ, МКБ, метеоризм, грыжа Шморля; гормональные нарушения – климакс, тиреотоксикоз, заболе-вания гипофиза; чрезмерное потребление кофе, чая, алкоголя, никотина; наследственная предрасположенность; синдром WPW.
Органические заболевания сердца: ИБС, острый инфаркт миокарда, пороки сердца, дигиталисная интоксикация.

Слайд 34Симптоматология пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

Внезапное начало сердцебиения
Внезапная остановка сердцебиения с ощущением остановки

сердца
Общая слабость, страх, возбуждение
Полиурия – спастическая моча

Слайд 35ЭКГ признаки пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии

ЧСС 150 - 220 в мин.
QRS не

изменен
Сердечный ритм
правильный

Слайд 36Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
.
.

Слайд 37Лечение пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Вагусные пробы:
Проба Чермака – Геринга (массаж каротидного синуса)
Рефлекс

Ашнера – Даньини (надавливание на оба глазных яблока)
Проба Вальсальва (сильное натужива-ние)
Медленное и глубокое дыхание
Искусственно вызванная рвота

Слайд 38Локализация каротидного синуса
.

Слайд 39Причины пароксизмальной желудочковой тахикардии
ИБС (стенокардия, ПИКС)
Острый инфаркт миокарда
Дигиталисная интоксикация
Миокардит
Гипертоническое сердце
Тяжелая

сердечная недостаточность, шок

Слайд 40ЭКГ признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии
ЧСС 150 – 250 в мин.
QRS деформирован
Сердечный

ритм
правильный

Слайд 41Разновидность пароксизмальной желудочковой тахикардии

Пируэтная = полиморфная тахикардия (анархия желудочков)

Слайд 42Симптоматология пароксизмальной желудочковой тахикардии
Сердцебиение с внезапным началом и концом
Боли в

сердце по типу стенокардии
Слабость, головокружение, синкопе
Проявления шока: бледность, олигурия, приступы МЭС
Явления сердечной декомпенсации

Слайд 43 Пароксизмальная желудочковая тахикардия .

Слайд 44Пароксизмальная желудочковая тахикардия
.

Слайд 45Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии
Кардиоверсия 50 - 200 Дж.

Слайд 46Клинические различия между пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардией
.

Слайд 47Причины фибрилляции предсердий

ИБС
Острый инфаркт миокарда
Кардиомиопатия
Митральные пороки сердца
Тиреотоксикоз
WPW синдром

Слайд 48Виды фибрилляции предсердий

Слайд 49Признаки фибрилляции предсердий

Отсутствие зубца Р
Разные интервалы R – R
Наличие волн мерцания

f-f-f

Слайд 50Фибрилляция предсердий

Слайд 51Фибрилляция предсердий
.

Слайд 52Фибрилляция предсердий
.

Слайд 53Фибрилляция предсердий и полная блокада правой ножки пучка Гиса
.

Слайд 54Виды трепетания предсердий

Ритмированная форма
Неритмированная форма

Индекс проводимости 1:1, 2:1, 3:1, 4:1

Слайд 55 Трепетание предсердий, ритмированная форма 4:1

Слайд 56Трепетание предсердий, ритмированная форма 2:1
.

Слайд 57 Трепетание предсердий ритмированная форма 4:1
.

Слайд 58Неритмированная форма трепетания предсердий 2:1-3:1

Слайд 593.
Нарушения функции проводимости (блокады)
(сино-аурикулярная, атриовентрикулярная, блокада ножек пучка Гиса)

Слайд 60Основные виды внутрисердечных блокад
.
. А. Сино-аурикулярная =

блокада внутри синусового А узла
Б Б. A-V блокада В В. Блокада ножки п. Гиса

Слайд 61Причины блокад

ИБС
Острый инфаркт миокарда
Миокардит
Кардиомиопатия
Дигиталисная интоксикация

Слайд 62 Сино-аурикулярная блокада II степени .

Слайд 63Сино-аурикулярная блокада II степени
.

Слайд 64Виды A-V блокады

Неполная A-V блокада I степени

Неполная A-V блокада II степени

(Мобитц I)

Неполная A-V блокада II степени
(Мобитц II)

Полная A-V блокада
.

Слайд 65A-V блокады
. I II II

III

Слайд 66Неполная A-V блокада I степени
Ритм синусовый,
правильный,
ЧСС 110

в мин.
P-Q >0,20 сек.

Слайд 67Неполная A-V блокада I степени

Слайд 68Неполная A-V блокада II степени – Мобитц I (периоды Самойлова-Венкебаха)
.

Слайд 69Неполная A-V блокада II ст. /Мобитц I/
.

Слайд 70 Неполная A-V блокада II ст. /Мобитц I/
.

Слайд 71Неполная A-V блокада II степени – Мобитц II, 2:1
.

Слайд 72Полная A-V блокада

Слайд 73Полная A-V блокада
.

Слайд 74Полная A-V блокада

Слайд 75Синдром Фридерика (полная A-V блокада + мерцательная аритмия)
Правильный сердечный ритм
ЧСС менее 40

в мин.
Отсутствие зубцов Р, наличие волн мерцания -f

Слайд 76Синдром МЭС

Слайд 77Симптоматология синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС)
Внезапное начало
Через 3-5 сек.– побледнение, головокружение, потемнение в

глазах
Через 10-20 сек.– потеря сознания
Через 20-45 сек.- генерализованные судороги, (отсутствует прикусывание языка) непроизвольное мочеиспускание
Через минуту апноэ или дыхание Чейн-Стокса
Быстрое возвращение сознания после восстановления сердечной деятельности

Слайд 78Электрокардиостимуляторы
.

Слайд 79Признаки полной блокады ножки пучка Гиса
Деформированный, расширенный комплекс QRS (> 0,12

сек)
Наличие блокадного комплекса

Слайд 80Определение локализации блокады ножки пучка Гиса
.

Слайд 81Полная блокада левой ножки пучка Гиса




















Признаки полной блокады левой ножки пучка

Гиса:
ЭОС отклонена влево
QRS более 0,12 сек
Деформация QRS (Один зубец ведущий, дискордантное смещение S-T и зубца Т

Слайд 82Полная блокада левой ножки пучка Гиса
.

Слайд 83Полная блокада правой ножки пучка Гиса
.

Слайд 84Полная блокада правой ножки пучка Гиса
.

Слайд 85Определение локализации желудочковой экстрасистолы
.

При полной блокаде
левой ножки пучка Гиса
возбуждение распростра-
няется сначала на правый
желудочек, затем на левый

При желудочковой экстра-
систолии из правого желу-
дочка возбуждение распро-
страняется вначале на пра-
вый желудочек,затем на
левый
Наоборот


Слайд 86Резюме
В лекции представлены виды нарушений сердечного ритма, причины возникновения, клинические проявления

и электрокардиографические признаки отдельных, наиболее часто встречающихся, нарушений сердечного ритма
Показана тактика лечебных мероприятий при угрожающих нарушениях сердечного ритма

Слайд 87Литература:

Мурашко В.В. Электрокардиография: учебное пособие для студентов медицинских вузов 9-е издание

М. Медпрессинформ.-2008.-320 С.

Похожие презентации

Индексы гигиены полости рта 1057
Эмбриология и особенности клинической анатомии гортани у детей 325
Пищеварение в ротовой полости 304
Функциональные пробы сердечнососудистой системы у инвалидов с поражением опорнодвигательной системы. (Лекция 2а) 605
Гемолітична хвороба новонароджених 394
Алкоголизм как социальная проблема 888

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика