Нарушение ритма и проводимости презентация

Содержание

Нарушения ритма и проводимости Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла. Эктопические комплексы и ритмы. - активные комплексы и ритмы;

Слайд 1Лекция 2 Тема: «Нарушение ритма и проводимости»

Слайд 2Нарушения ритма и проводимости
Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла.
Эктопические комплексы

и ритмы.
- активные комплексы и ритмы;
- пассивные комплексы и ритмы.
III. Мерцание и трепетание.
IV. Нарушение функции проводимости.

Слайд 3I. Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла
Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Синусовая аритмия
Остановка

синусового узла
Синдром слабости синусового узла

Слайд 4Синусовая тахикардия
ЧСС > 80 (100) сокращений в минуту.
Начинается и прекращается постепенно.

Слайд 5Синусовая брадикардия
ЧСС < 60 сокращений в минуту.
Не менее 30-40 сокращений в

минуту.
Начинается и прекращается постепенно.

Слайд 6 Характеризуется колебаниями продолжительности интервалов:

P-P > 0,12-0,16 с или
>10% от среднего расстояния RR.

Синусовая аритмия

Слайд 7Синусовая аритмия
Дыхательная – связана с фазами дыхания: на вдохе происходит

ускорение синусового ритма, на выдохе – замедление.

Слайд 8Дыхательная синусовая аритмия

Слайд 9Синусовая аритмия
Недыхательная – не связана с фазами дыхания и не исчезает

при задержке дыхания:
периодическая форма
апериодическая форма

Слайд 10Недыхательная синусовая аритмия. Апериодическая форма

Слайд 11Остановка синусового узла
диагностируется в том случае, когда СУ периодически

теряет способность вырабатывать импульсы и на ЭКГ регистрируется длительная пауза больше, чем 2 интервала R-R

Слайд 12Синдром слабости синусового узла
Упорная выраженная брадикардия.
Внезапное периодическое исчезновение

синусового ритма (остановка СУ) и замена его на короткое время другими эктопическими ритмами.
Периодическое появление синоатриальной блокады.
Медленное и нестойкое восстановление функции СУ после кардиоверсии или после спонтанного прекращения приступа НЖТ.
Синдром «тахикардии-брадикардии».

Слайд 13Экстрасистолия
Бигеминия — после каждого нормального сокращения следует экстрасистола
Тригеминия — за двумя

основными комплексами следует одна экстрасистола или за одним очередным комплексом следует две экстрасистолы
Квадригеминия — экстрасистола следует после каждых трех нормальных сокращений

Аллоритмии — чередование основного ритма и экстрасистолии в определенной последовательности

Слайд 14Экстрасистолы
Одиночные
Парные
Групповые
Полная компенсаторная пауза – если экстрасистола укладывается в расстояние 2RR

Слайд 15Оценка прогностической значимости ЖЭ по классификации В. Lown и М. Wolf (1971),

модифицированная M. Ryan (1975)

0 класс — отсутствие ЖЭ за 24 ч мониторного наблюдения;
1 класс — менее 30 ЖЭ за любой час мониторирования;
2 класс — более 30 ЖЭ за любой час мониторирования;
3 класс — полиморфные ЖЭ;
4 класс — парные ЖЭ;
5 класс — 3 и более подряд ЖЭ в пределах не более 30 с (расценивается как “неустойчивая” пароксизмальная желудочковая тахикардия).

Слайд 17Предсердная экстрасистола
Преждевременное внеочередное появление зубца P' и следующего за ним комплекса QRST'.


Деформация или изменение полярности зубца Р' экстрасистолы.
Наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRST', похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRST синусового происхождения (кроме случаев аберрации комплекса QRS).
Наличие неполной компенсаторной паузы.

Слайд 18Предсердная экстрасистола

Слайд 19Варианты предсердных экстрасистол

Слайд 20Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS‘.
Отрицательный зубец Р'

в отведениях II, III и aVF после экстрасистолического комплекса QRS' или отсутствие зубца Р' (за счет слияния P' и QRS').
Наличие неполной компенсаторной паузы.

Экстрасистолы из АВ – соединения

Слайд 21Экстрасистолы из АВ – соединения

Слайд 23Преждевременное появление на ЭКГ измененного, расширенного (до 0,12 с и больше)

желудочкового комплекса QRS'.
Отсутствие перед ЖЭ зубца Р.
Наличие после ЖЭ полной компенсаторной паузы (не всегда).

Желудочковая экстрасистола

Слайд 24Желудочковая экстрасистола

Слайд 25Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия
Наджелудочковые (суправентрикулярные)
Предсердные тахикардии
Тахикардии из атриовентрикулярного соединения
Желудочковые

Слайд 26Причины предсердных тахикардий
Органические заболевания сердца (ИБС, ИМ, легочное сердце, АГ, ревматичесие

пороки сердца, ПМК, ДМПП и т.д.).
Дигиталисная интоксикая, гипокалиемия, сдвиги КЩС.
Рефлекторное раздражение при патологических изменениях в других огранах (ЯБ, ЖКБ и др.), злоупотребление алкоголем, никотином и др. интоксикации.

Слайд 27Предсердная форма пароксизмальной тахикардии
Внезапно начинающийся приступ сердцебиения, импульсы для которого исходят

из предсердий.
ЧСС составляет 140-220 уд. в мин., но чаще порядка 160-190 уд. в мин.
Регистрируется зубец Р, отличающийся от нормального синусового.
Интервал P-Q может оставаться нормальным. Но чаще удлинен.

Слайд 28Предсердная форма пароксизмальной тахикардии

Слайд 29Причины пароксизмальных АВ-узловых тахикардий
Те же, что и при предсердной тахикардии.
Дополнительный путь

проведения.

Слайд 30Пароксизмальная тахикардия из АВ - соединения
Эктопический очаг расположен в области АВ

– соединения.
Частота от 140 до 250 в мин.
Зубец P отрицательный или не визуализируется, так как сливается с комплексом QRS.
Комплекс QRS не изменен.

Слайд 31Пароксизмальная тахикардия из АВ - соединения

Слайд 32Причины желудочковых пароксизмальных тахикардий
ИБС
ГБ
Пороки сердца
Сердечная недостаточность
Миокардиты
Тиротоксикоз
Синдром WPW
Нарушения электролитного обмена
и т.д.

Слайд 33Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Внезапное начало.
Частота – 140-220 уд в мин.
Уширение и деформация

комплексов QRS (ширина комплексов QRS в большинстве случаев составляет 0,15-0,18 с).
Диссоциация деятельности предсердий и желудочков.
5 и более комплексов.
Иногда – захват желудочков и сливные комплексы.


Слайд 34Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Слайд 35Фибрилляция и трепетание

Слайд 36Трепетание предсердий (до 350 в мин)

Слайд 37Фибрилляция предсердий (более 350 в мин)

Слайд 38Нарушение проводимости

Слайд 39Проводящая система сердца

Слайд 41Синоатриальные блокады
I степени
II степени
тип 1
тип 2
III степени

Слайд 42 СА-блокада I степени характеризуется замедлением проведения импульса синусового узла

к миокарду предсердий.

Диагностируется при записи потенциалов синусового узла.

Слайд 43СА-блокада II степени
часть импульсов от СУ не доходит до

предсердий, что приводит к выпадению сокращений предсердий и желудочков

тип 1

тип 2

Слайд 44постепенное укорочение интервалов P-P перед длительной паузой; с последующим выпаданием Р.
длина

паузы меньше 2-х интервалов P-P

СА-блокада II степени тип 1 (с периодикой Самойлова - Венкебаха)

Слайд 45СА-блокада II степени тип 2
регулярный основной ритм;
длина паузы = интервал P-P

х 2

Слайд 46СА-блокада III степени
все синусовые импульсы блокируются и не проводятся к предсердиям.
на

обычной ЭКГ регистрируется лишь один из медленных замещающих ритмов.

Слайд 47Атриовентрикулярная блокада
I степени
II степени
тип 1
тип 2
III степени

Слайд 48АВ-блокада I степени
- частичная АВ-блокада, характеризующаяся замедленным прохождением импульса

от предсердии к желудочкам. На ЭКГ появляется удлинение интервала P-Q.

Слайд 49наблюдается прогрессивное удлинение интервала P-Q (R) перед «выпадением» комплексов QRS;
АВ-блокада II

степени тип 1

Слайд 50стабильный интервал P-Q(R);
часто сочетается с блокадой ветвей п. Гиса.
АВ-блокада II степени

тип 2

Слайд 51Полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов;
интервалы Р–Р и R–R постоянны, но

R–R > Р–Р;
на ЭКГ регистрируются ритмы II (ЧСС 40-60 в мин) или III (ЧСС 30-45 в мин) порядка.

АВ-блокада III степени

Слайд 52АВ-блокада III степени

Слайд 53АВ-блокада III степени

Слайд 54Синдром Фредерика
Полная поперечная блокада
Мерцание/трепетание предсердий

Слайд 55Синдром преждевременного возбуждения желудочков

Слайд 56Синдром Клерка – Леви – Кристеску (CLC - синдром)

Слайд 57Синдром Лауна – Ганонга – Левина (LGL – синдром)

Слайд 58Синдром преждевременного возбуждения желудочков, обусловленный функционированием пучка Кента

Слайд 59Синдром преждевременного возбуждения желудочков, обусловленный функционированием пучка Кента

Слайд 60Клинические варианты синдрома WPW
Явный (манифестирующий).
Перемежающийся.
Латентный (диагностируется при проведении различных функциональных проб).
Скрытый (диагностируется

только при развитии ортодромной реципрокной тахикардии).

Слайд 61Перемежающийся синдром преждевременного возбуждения желудочков

Похожие презентации

Аневризмы сосудов головного мозга 944
Брюшные грыжи 324
Желудочковые аритмии 783
Побочные эффекты классических нейролептиков и клозапина 459
Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кровообращения. Пальпация и перкуссия сердца 519
Проблемы наркомании в России на современном этапе 250

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика