Нарушение лимфообразования, некрозы, язвы, свищи и пролежни презентация

«НАРУШЕНИЯ ЛИМФООБРАЩЕНИЯ. НЕКРОЗЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ И ПРОЛЕЖНИ».

ИСТОКОМ ЛИМФООБРАЗОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) межклеточное пространство;
2) лимфатичкеские капилляры тканей и органов;
3) лимфасосуды, л/узлы, венозная система;

Различают : глубокие и поверхностные лимфатические сосуды верхней и нижней конечностей.

в кровь);
Иммунологическая(образование лимфоцитов в лимфоузлах);
Гемопоэтическая;
Ёмкостная;
Барьерно-фильтрационная.

сосудов и их стенок,узлов,клапанов и т.д.):
а) врожденная;
б)врожденная семейно-наследственная;
в)простая: ранняя – до 35 лет, поздняя – после 35 лет.
2.Вторичная(преобретенные):
а) механические повреждения;
б) воспалительные процессы;
в) оперативные вмешательства; г) рентгенорадиотерапия(последствия);
д) паразитарные заболевания;
е) метастатические опухоли;
ж) различные гематомы.

3. первичная (ранняя или поздняя);
Вторичная.
Степени лимфедемы(I,II,III,IV)
Стадии лимфодинамических нарушений:
(компенсации, субкомпен- и декомпенсации)
Типы течения лимфедемы: - стабильный; - медленно прогрессирующий; - бурно прогрессирующий.

стопы, у основания пальцев, после отдыха проходит; разница в окружности конечности не превы-шает 0,5 - 1,5 см (латентный период);
11 степень – отек постоянный; распростра-няется до коленного сустава (голень); разница отека более 1,5 см.
111 степень – отечная деформация всей конеч -ности; разница в окружности до 10-20 см и более.
1v степень – выраженный отек; деформация конечности; трофические изменения кожи; развитие лимфатических свищей; общие изменения со стороны систем организма.

складки
Бледность кожных покровов
Исчезновение рисунка сети подкожных вен
Гипекератоз
Гиперпигментация
Цилиндрическая форма пальцев стоп
Микотическое поражение
Отсутствие ямочек при надавливания

объективные и локальные данные).
Специальные методы иследования :
- измерение объема отека в динамике;
- измерение окружности конечности в симметрич-ных участках в одно и то же время;
- определение коэфициента ассиметрии (формула Альбертона) – КА=Окб х Окз / Окз х 100 , где Окб – окружность боль. конеч; Окз – окруж. здор. конеч;
- Ультразвуковые методы (УЗДГ, УЗАС);
- Рентгеноконтрастная лимфаграфия, КТ, ЯМР;
- Сцинтилимфаграфия;
- Лабораторные методы (гемостазиограмма).

л е ч е н и е

1. Консервативная терапия:
Возвышенное положение конечности; снижение массы тела и ограничение приема соли; ношение эластических чулок(колготок);
Применение специальных устройств для лимфасти-муляции (пневмокомпрессия, аппараты ТВК проф. Рамазанова М.Р., и.т.д);
Венолимфатоники (детралекс, гинкор форте и др.);
Препараты улучшающие реологию крови, микрацир-куляцию, обмена веществ в тканях, дезагреганты;
Применение иммунотерапия; диуретиков;
Десенсибилизирующая терапия; витаминотерапия (С,В, Р, аскорутин); физиотерапевтические процедуры, массаж; - по показаниям антибиотикотерапия, противогрибковые средства и топические препараты;

2.Хирургическое лечение

Реконструктивные операции на лимфатических сосудах и узлах (лимфовенозный и лимфонодуло-венозный анастамозы);
Перевязка лимфатических сосудов (при клапан-ной недостаточности);
Кожнопластические операции:
- дермолипофасциэктомия (частичное иссече- ние полуокружности конечности),
- полное (радикальное) их иссечение.

органов, развивающаяся в живом организме.

Причины:
- непосредственное разрушение тканей травмирую-щим агентом;
- растройством кровообращения.
Клинические формы некроза:
сухой (коагуляционный) и влажный (коликвацион-ный) некроз.
Факторы вызывающий некроз:
1.Экзогенные: -ожоги,- отморожения, - электротрав-ма, - травмы тканей и органов, - микробные токсины.
2. эндогенные: - длительный спазм сосудов, - облите-рация и тромбоз сосудов, - сдавление или ранение сосудов, - перевязка сосудов; - нарушение химизма крови; -нарушение сердечной деятельности; - повреж-дение нервов.

особенности организма:
- магистральный тип артериальной системы, отсутствие коллатералей;
- хроническая интоксикация;
- авитаминоз;
- сахарный диабет и др.
2. Наличие или отсутствие инфекции и её токсинов.
3. Физические явления:
- холод;
- чрезмерное обогревание;
- проникающая радиация и др.

а н г р е н а

Гангрена(gangraena) – эта омертвение части тела, органа, части органа, имеющей контакт с внешней средой, у человека.
По клиническому течению различают: 1.Сухая гангрена (gangraena sicca); 2.Влажная гангрена(gangraena humida).
По происхождению:
1. Неспецифические (своевременное неснятие жгута; ранение, перевязка, тромбоз, эмболия сосудов; ожоги и отморожения; инфекция и воздействия токсинов; ущемления и перекрут внутренностей и др.).
2. Специфические (при артериосклерозе, эндартериите, сахарном диабете, отравлении спорыньей, сифлисе и др.).

- борьба с инфекцией;
- мероприятия по улучшению функции органов.
Местное лечение: -некротомия;
- некрэктомия;
- ампутация;
- лечение гнойных ран.
3. Профилактика гангрен:
- профилактика и лечение основного заболевания;
- мероприятия направленные на восстановление кровообращения;
- профилактика травматизма.

острая закупорка сосудов кровянным сгустком.
Эмболия – эта острая закупорка сосудов вследствия переноса тромба(части его), воздуха или жира током крови.
Факторы, способствующие тромбозу ( триада Вирхова):
- нарушение целостности сосудистой стенки;
- изменения химизма крови;
- нарушение гемодинамики крови.
Схема свертывания крови:
а) протромбин + Ca + тромбокиназа > тромбин;
б) фибриноген + тромбин > фибрин.
Принципы лечения тромбозов: - спазмолитики, анальгети-ки; - новокаиновые блокады; - антикоагулянты, тромболи-тики; - фибринолитики, дезагреганты; - глюкозо-новокаи- новая смесь; - оперативное лечение (тромбэмболэктомия).

в ы

Язва(ulcus) – эта дефект покровов и глубоких тка-ней, развивающийся в результате омертвения, при котором отсутствует или слабо выражены процес-сы регенерации.
Причины развития язв: - расстройство кровообраще-ния и лимфообращения; - изменение стенок сосудов; - развитие инфекций; - расстройство обмена;-травматичес- кие повреждения; - трофические расстройства. – изъязвле-ние опухолей.
Общие принципы лечения язв:
1. Консервативные мероприятия: - постельный режим, тщательный туалет кожи; - удаление некротических тка-ней; - лечебные средства применяемые с учетом фазности течения раневого процесса; - общее воздействие на орга-низм для стимуляций регенераций.
2.хирургическое лечение – некрэктомия и пластика дефекта кожи.
3. Специфическое лечение (лечение основного заболевния).

глублежащие ткани с поверхностью тела.

I По происхождению:
1)врождённые, 2)приобретённые.

II По отношению к внешней среде:
1) наружные свищи полых органов,
2) внутренние свищи между полыми органами,
3) наружные свищи мягких тканей и костей.

III По строению:
1) гранулирующие свищи,
2) эпителизированые свищи,
3) губовидные.

IV По характеру отделяемого:
1) мочевые, 5) панкреатические,
2) слюнные, 6) слизистые
3) каловые, 7) гнойные и д.р.
4) желчные,

,

тех областях тела, которые непосредственно подвергаются постоянному давлению.

Причины:- ишемия, - нейротрофические изменения
Различают: - экзогенные пролежни(механического
характера сдавления),
- эндогенные пролежни(на фоне эндогенных
факторов).
Профилактика: - частая смена положения больного в постели
- подкладывание резинового надувного круга
под места сдавления,
- тщательный уход за кожей,
-поддержание чистоты,сухости кожи,
- устранение складок простыни и т.д.
Лечение: - осуществляется по принципу лечения гнойных ран