Морфология и физиология почек презентация

Содержание

Анатомия Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне XI грудного — III поясничного позвонков. Правая почка более подвижна и располагается несколько ниже левой. Масса каждой почки в

Слайд 1 МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
ПОЧЕК

Слайд 2Анатомия
Почки расположены в забрюшинном пространстве
на уровне XI грудного —
III

поясничного позвонков.

Правая почка более подвижна и располагается несколько ниже левой.
Масса каждой почки в норме составляет 120—200 г, длина 10—12 см, ширина — 5—6 см, толщина — 3—4 см.

Слайд 3Анатомия

Слайд 4Междольковая
артерия
Афферентная
артериола
Клубочек
Дуговая
артерия

Эффер.
артериола


Собир. трубочка

Междолевая
артерия
Кровоснабжение
Arthur H. Cohen & Richard J.

Glassock

Слайд 5Кровоснабжение
м/долевая
100 мкм
дуговая
70 мкм
м/дольковая
50 мкм
клубочки

Слайд 6Структурная единица почки - нефрон
В каждой почке содержится 1—1,2 млн. нефронов,

из которых приблизительно 85% являются кортикальными, а 15% расположены на границе с мозговым веществом почки.
Последние, юкстамедуллярные нефроны, принимают непосредственное участие в процессах осмотического концентрирования мочи.

Слайд 7Строение нефрона

Слайд 8Функции нефрона
Клубочковая фильтрация Канальцевая реабсорбция Канальцевая секреция

Слайд 9Клубочковая фильтрация

Слайд 10Клубочек

Слайд 11Схема клубочка

Слайд 12КФ зависит от:
Градиента м/у в/капиллярным и в/капсулярным давлением

Структуры фильтрующей мембраны, определяющей

отделение сост частей первичной мочи от плазмы

Площади фильтрующей мембраны, от к-й зависит объемная скорость фильтрации

Слайд 13СКФ в обеих почках = 120 мл/мин ~ 100 л в

сутки/м2

Слайд 14Юкстагломерулярный аппарат
Изменение СКФ в каждом нефроне обусловлено объемом протекающей крови и

скоростью реабсорбции натрия. Этот процесс регулируется юкстагломерулярным аппаратом, реагирующим на растяжение приносящей артериолы притекающей кровью и на квоту реабсорбции натрия в канальце. Секреция ренина, возрастающая при уменьшении растяжения артериолы, активирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин, что приводит к повышению АД, увеличению почечного кровотока и клубочковой фильтрации, стимулирует центр жажды.

Слайд 15Схема клубочка
Подоцит
Малые ножки
Мезангиоцит
Мез. матрикс
Просвет
капилляра
Просвет
капилляра
Просвет
капилляра
БМ
Эндотелиоцит

Слайд 16Световая микроскопия, Г-Э

Слайд 17Схема капилляра клубочка
Подоциты

Слайд 18Подоциты
Сканирующая электроннограмма

Слайд 19Схема капилляра клубочка
Фенестрированный эндотелий

Слайд 20 ШИК-реакция Трихром

Г-Э Серебрение

Основные окраски

Слайд 21Базальная мембрана

Слайд 22Фильтрационный барьер

Слайд 23Фильтрационный барьер
Эндотелий капилляра толщиной до 0,2 мкм, имеет большие ~1000Å в

диаметре поры (фенестры) и задерживает форменные элементы крови

Базальная мембрана состоит преимущ-но из коллагена 4 типа, представляет основной барьер для белков плазмы, пропуская только альбумины и др. низкомолекулярные белки

Щелевые мембраны, натянутые м/у ножками подоцитов, представляют собой третье звено барьера, состоят из белка нефрина

Слайд 24Фильтрационный барьер

Слайд 25Фильтрационный барьер

Слайд 26 Расчет СКФ у детей Формула Шварца рост (см) х 40 СКФ = креатинин

сыв. (мкмоль/л)

Слайд 27 Расчет СКФ у взрослых Формула Кокрофта-Голта (140 – возраст, г) х вес, кг

СКФ = Рсr (мкмоль/л) для мужчин х 1,23

Слайд 28Канальцевая реабсорбция
В проксимальных канальцах реабсорбируется более 80% воды, электролитов (Na, K,

Ca, Mg активным путем), хлориды, фосфаты и бикарбонаты, 100% глюкозы и около 90% белка, аминокислот, мочевой к-ты. Содержимое их всегда изотонично плазме.
Активный путь реабсорбции - против химического градиента «С»
Пассивный путь – простая диффузия по градиенту (слабые основания и кислоты, мочевина и вода).

Слайд 29Канальцевая реабсорбция
Белок

В небольшом кол-ве содержится в УФ, почти полностью реабсорбируется в

прокс канальцах путем пиноцитоза

Слайд 30Канальцевая реабсорбция
Альбумин

Слайд 31Транспорт аминокислот
Альбумин



Кровь
Просвет
канальца

пептид
аминокислоты
АМИНОКИСЛОТЫ

Амино-
кислоты



Слайд 32
Michael S. Goligorsky & Wilfred Lieberthal
Канальцево-клубочковая связь в норме

КФ в нефроне.


Доставка жидкости
к дистальному
отделу нефрона

Изменение состава кан.
жидкости, доставляемой
к m. densa, стимулирует
ЮГА

Высвобождение ренина,
активация внутрипочечной
РАС,продукция АТII

Сокращение МК и аффернтной
артериолы возврат к норм.
КФ в нефроне

Слайд 33Na
Na
Na
Na
Na
Na
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
H2O
Кора
Наружный мозговой слой
Внутренний мозговой слой
М
H2O
М
300
700
900
2000
Схема осмотического концентрирования мочи

Слайд 34Противоточный обмен в мозговом в-ве почки
Происходит за счет активного транспорта хлорида

натрия в интерстиций из толстого отдела восходящего колена петли нефрона, непроницаемого для воды с последующим движением воды из просвета водопроницаемого нисходящего колена петли нефрона.

Слайд 35Регуляция кислотно-основного равновесия
Происходит путем реабсорбции бикарбоната натрия и секреции ионов водорода

в виде различных кислых соединений:
хлорида аммония,
однозамещенного фосфата и др.

Суточная экскреция Н+ составляет 50-70 ммоль.

Слайд 37Контроль
Структуры клубочка : ГБМ, эндотелий подоциты, мезангий (пролиферация, расширение)
Канальцы, интерстиций

сосуды

Слайд 38Вопрос:
ОАМ:
- Белок – 3г/л
- Лейкоциты 15-20

в п/зр

Поражение преимущественно какого отдела нефрона предполагаете?
Алгоритм обследования?

Слайд 39Вопрос:
Белок 3г/л
Эритроциты – 20-30в п/зр.

Какой синдром? Алгоритм обследования?

Белок 0,5г/л
Эритроциты – 30-40в

п/зр

Какой синдром? Алгоритм обследования?

Слайд 40Вопрос:
Белок 5г/л (тест полоска)
Лейкоциты - единичные
Эритроциты – единичные
АД – 180/100 (длительная

АГ)
Отеков нет

Мехнизм протеинурии
Возможый диагноз?
Алгоритм обследования?

Слайд 41Вопрос:
Белок 2г/л
Эритроциты – сплошь
Отеки
АД – 150/90 мм рт.ст

Какой синдром?
Дальнейшая тактика


Слайд 42Вопрос:
Больной получал НПВП, сыпь
В ОАМ:

Уд.вес 1002
Белок 0,3г/л
Глюкоза++
Лейкоциты 5-10
Эритроциты 3-5
Олигурия →полиурия

Предположительный диагноз
Механизм протеинурии?

Слайд 43Вопрос:
У болного появились отеки, асцит.
ОАМ: белок – 8,2г/л, эритр – единичные.
Кровь:

об.белок-48г/л, холестерин – 9ммоль/л

Синдром?
Какая структура почки поражена?


Слайд 44Вопрос:
Больной заболел после инфекции
ОАМ:
- Белок

– 1,6г/л
- Макрогематурия
- АД – 130-90, пастозность
Кровь:
- Об.белок – 58г/л
- Креатинин – 122ммоль/л
- Мочевина – 10ммоль/л

Диагноз?
Какие изменения, в каких структурах почек предпологаете?

Слайд 45Вопрос:
Пациентке 40 лет
t – 39оС, интоксикация, боль в пояснице.УЗИ – почки

увеличены. ОАМ – белок 0,3г/л, лейкоциты сплошь. Посев – бактериурия.

Диагноз? Алгоритм обследования?


Похожие презентации

Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезінің салыстырмалы диагностикасы 564
Топты бағалау парағы 1187
Тромбоэмболия легочной артерии. Современные подходы к диагностике и лечению 341
Миология. Мышечная ткань 501
Зәр шығару жүйесі мүшелерінің гистологиясы 817
Будова та функції періодонту у дітей. (Тема 4) 1328

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика