Мониторинг и анестезия гериатрических животных презентация

Содержание

ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ: СОБАКИ - КРУПНЫЕ ПОРОДЫ > 6 ЛЕТ - СРЕДНИЕ ПОРОДЫ > 8 ЛЕТ

Слайд 1МОНИТОРИНГ И АНЕСТЕЗИЯ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ЖИВОТНЫХ
Клиника экспериментальной терапии
Онкологический научный центр
Российская академия медицинских

наук
2006

Козловская Н.Г.


Слайд 2
ГЕРИАТРИЧЕСКИЕ ПАЦИЕНТЫ
ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ:

СОБАКИ - КРУПНЫЕ ПОРОДЫ > 6 ЛЕТ

- СРЕДНИЕ ПОРОДЫ > 8 ЛЕТ
- МЕЛКИЕ ПОРОДЫ > 10 ЛЕТ

КОШКИ - > 8 ЛЕТ

Слайд 3
СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Сердечнососудистая недостаточность
Респираторные заболевания
Почечная недостаточность

- острая
- хроническая
Гепатопатии

Слайд 4СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Сердечнососудистая недостаточность – это состояние, характеризующееся снижением резервных возможностей сердца.

Под это определение подходят как хронические, так и скрытые формы недостаточности сердца, применение тех или иных функциональных нагрузок может выявить падение резервов сердца,
т.е. его недостаточность.

Слайд 5Цвет слизистых
Локализация сердечного толчка
Наполнение пульса
Тоны ясные,
допустима дыхательная аритмия
Отсутствие

каких-либо шумов

ОСМОТР ЖИВОТНОГО И АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЕЧНОГО ТОНА

Слайд 6Все внутривенные анестетики уменьшают сократимость миокарда
ЭХО
– необходимое исследование

Слайд 7 СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА
ФРАКЦИЯ СОКРАТИМОСТИ
N = 30 -- 45%

Слайд 8 ПОТРЕБНОСТЬ КИСЛОРОДА МИОКАРДОМ:
систолической работой, ЧСС, АД, УО

сократимостью миокарда

Слайд 9ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИИ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
АД↑
Уменьшение МОС

Увеличение ЧСС

Гиперволемия


АД↓

Передозировка

анестетиков

Вспомогательное ИВЛ

Эпидуральная анестезия

Слайд 10Проведение анестезии предполагает применение ряда основных принципов
поддержание адекватной оксигенации

поддержание сердечного выброса

поддержание артериального давления для обеспечения
мозгового, коронарного, почечного и печеночного кровотока

Слайд 11ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ССН
Дилатационная кардиомиопатия
Недостаточность митрального клапана
Гипертрофическая кардиомиопатия

Аритмии


Слайд 12ОБСЛЕДОВАНИЕ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

Слайд 13ДИЛАТАЦИОННАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Слайд 14ДИЛАТАЦИОННАЯ
КАРДИОМИОПАТИЯ

Слайд 15 ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Слайд 16НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Слайд 17НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Тахикардия
уменьшается V заполнения левого желудочка

Брадикардия

увеличивается V заполнения левого желудочка, увеличивается регургитация

Слайд 18ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

Слайд 19ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ У СОБАК

Слайд 20ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ
КАРДИОМИОПАТИЯ

Слайд 21
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ У КОШКИ

Слайд 22Р-ПУЛЬМОНАЛЕ

Слайд 23УСИЛЕНИЕ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА

Слайд 24ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ АРИТМИИ

Слайд 25БЛУЖДАЮЩИЙ ПЕЙСМЕКЕР

Слайд 26ЖЕЛУДОЧКОВАЯ
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Слайд 27ПРЕДСЕРДНАЯ
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ

Слайд 28МЕРЦАТЕЛЬНАЯ
АРИТМИЯ

Слайд 29ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
гипертрофическая кардиомиопатия

- эналоприл 0,5 мг/кг /сутки
аритмии - обзидан 2 мг/кг
дилатационная кардиомиопатия
- дигоксин 0,011 мг/кг
спиронолактон – 2 – 4мг/кг/сутки
милдранат – 1-2 кап/сутки
мексикор

ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ИНФУЗИЯ
фосфокреатин (неотон) – 1 – 3 г в/в

Слайд 30При патологии сердца и почек
необходимо избегать
гипотензии
гиповолемии

Слайд 31ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ПОРОЧНЫЙ КРУГ
нарушение
реологических
свойств крови
гиповолемия
снижение
сердечного
выброса
секвестрация
крови

Слайд 32ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50% ЛЕТАЛЬНОСТИ
ОПН


Резкое
снижение
функций почек
ХПН


Постепенное
снижение функции почек


Слайд 33ПАЦИЕНТЫ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ ОПН

Почечная патология в анамнезе
Гиповолемия (политравма, гипертермия,

отек легких, шок)
Сердечная недостаточность в анамнезе

Слайд 34АНАМНЕЗ И ЛАБОРАБОТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
дизурия, полиурия, отеки

медикаменты, обладающие нефротоксическим действием

удельный вес мочи

< 1020

клиренс креатинина (Кк)

Hb (анемия)

Слайд 35ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ:

- кристаллоиды 40 мл/кг
- реополиглюкин 1 мл/кг
- глюкокортикостероиды 30мг, 300 мг
- аминокислоты 5-7 мл/кг
- трентал 2-5 мл/животное
- спиртовой р-р Леспедезы головчатой
ПРИ АНЕМИИ: - эритропоэтин 400 мл/кг/нед
- феррум лек
- фолиевая кислота

Фуросемид противопоказан при ХПН

Слайд 36АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ НАРУШЕНИИ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
ДИУРЕЗ 0,5 – 1 мл/кг/час

коррекция гипотонии

коррекция

гиповолемии

- увеличение почечного кровотока :
допамин 0,5 - 2 мкг/кг/мин,
фуросемид 2 мг/кг
маннитол 1 г/кг

проверка положения мочевого катетера

- перитонеальный диализ

Слайд 37рефлекс раздражения плевры

(в норме отсутствует)
частота дыхания
(в норме – 10 - 20/мин)
кашель, хрипы, одышка
(в норме отсутствуют)

СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ




Слайд 38АНАМНЕЗ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
кашель
одышка
цианоз
брюшной тип

дыхания
аускультация:
- влажные хрипы
- звуки крепитации
- отсутствие везикулярных
звуков

Перкуссия:
тимпанический звук
притупление звука


Предполагаемые заболевания:

трахеальный коллапс
травма
метастатическая
болезнь (плеврит)
пневмоторакс
отек легких
бронхопневмония


Слайд 39АТЕРОСКЛЕРОЗ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА

Слайд 40ПНЕВМОТОРАКС И АТЕЛЕКТАЗ ЛЕГКОГО

Слайд 41РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ГИПОКСИЯ
Респираторная (обструкции)

Циркуляторная (ОСН, анемия)


Слайд 42СИМПТОМЫ ОТЕКА
ЛЕГКИХ

Слайд 43ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 44ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1.Ошибочная интубация:

- пищевод
- несоответствующий размер
интубационной трубки
2. ИВЛ не исправлен
3. Гиповентиляция:
- отек легких
- пневмоторакс
- ателектаз
4. Шок любой этиологии
снижается перфузия тканей

Слайд 45ИНТРАОПЕРАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
верификация положения
интубационной трубки

аускультация легких

оксигенотерапия

терапия шока

Слайд 46общее состояние
наличие и отсутствие рвоты
характер дефекации
наличие жажды
перенесенные ранее заболевания
и хирургические

вмешательства
сопутствующие заболевания,
лекарственная терапия

АНАМНЕЗ ПРИ ГЕПАТОПАТИИ







ОСМОТР

Эктеричность слизистых оболочек

Слайд 47 ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
глюкоза
АЛТ
АСТ
тромбоциты
коагулограмма

Слайд 48ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ:

- кристаллоиды 40 мл/кг
- глюкокортикостероиды 30мг
- аминокислоты 5-7 мл/кг

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (эссенциале форте, гептрал)

АНЕМИЯ: - эритропоэтин 400 мл/кг/нед
- феррум лек
- фолиевая кислота

ПОВЫШЕНИЕ ТРОМБОЦИТОВ ( дицинон 0,2 мг/кг)

Слайд 49ПРЕМЕДИКАЦИЯ

Слайд 50ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ
Непрямые эффекты:

- уменьшение сократимости
миокарда
- снижение МОС
- уменьшение регионарного
кровотока при эпидуральной анестезии
Прямые эффекты:
- нефротоксичность галогенсодержащих
анестетиков

Слайд 51Собаки 10 – 30 мкг/кг в/в, в/м
Кошки 50 – 100 мкг/кг

в/в, в/м

КСИЛАЗИН

МЕДЕТОМИДИН

0,2 мг/кг в/в

Слайд 521 мг/кг в/в
КЕТАМИН

Слайд 530,5 - 1 мг/кг в/в
ДИАЗЕПАМ

Слайд 54Собаки – 3 - 4 мг/кг в/в

3 мг/кг/час
Кошки – 5 - 6 мг/кг в/в
5мг/кг/час

ПРОПОФОЛ

Слайд 55Собаки - 0,1мг/кг
Кошки - 0,2 мг/кг
БУТОРФАНОЛ

Слайд 56ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
восполнение кровопотери
коррекция водно-электролитного состава

Объем крови собак – 88 мл/кг

кошек – 66 мл/кг



Слайд 57увеличение на 1% -
потеря 10 мл/кг
Гематокрит 35 – 45%

Слайд 581. поддержание ОЦК
2. нормализация периферического
кровообращения
ВОЗМЕЩЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ

Слайд 59ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
сохранение адекватного V внутрисосудистого русла
профилактика и лечение

волемических нарушений
коррекция водно-электролитного баланса
восстановление микроциркуляции

Слайд 60ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ
max
cобаки - 60 мл/кг/час
кошки - 30 мл/кг/час
NaCl 0,9%
глюкоза 5%
р-р

Рингера
коллоиды
ГЭК
аминокислоты

Слайд 61КРИСТАЛЛОИДЫ
сопровождаются меньшим риском объемной перегрузки, выводятся из организма через

20 мин., но: - не переносят О2
- могут вызвать коагулопатию
- риск развития периферических отеков


V кристаллоидов > в 2 - 3 V кровопотери

Слайд 62КОЛЛОИДЫ
декстраны: - полиглюкин

- реополиглюкин
гидроксиэтилкрахмал ( рефортан и др)
транспорт О2
восстановление факторов свертывания
длительно сохраняются в кровяном русле
увеличивают сердечный выброс

Слайд 63ГИПОТЕРМИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
падение t тела на 1 снижает на 8% уровень обмена

веществ
сократимость миокарда уменьшается параллельно падению t тела
нарушается функциональная активность тромбоцитов, тромбоцитопения ( при согревании тромбоцитопения исчезает )

Слайд 64ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
БАРАЛГИН 1 МЛ/10КГ –
3 часа
СТАДОЛ 0,1

МГ/КГ -
6часов

Слайд 66ПРАВИЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ – ЗАЛОГ ДОЛГОЛЕТИЯ

Слайд 67СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Похожие презентации

Клинические методы исследования системы органов дыхания 660
Лучевая диагностика (КТ и МРТ) заболеваний сосудов головы (сосудистые мальформации и аневризмы) 847
Диагностика заболеваний по известным симптомам 239
ХОБЛ – новый взгляд на известную проблему 256
Психотерапия зависимости 344
Патогенные анаэробы 939

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика