Мочекаменная болезнь презентация

Содержание

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это биофизический феномен.

Слайд 1Мочекаменная болезнь

Слайд 2Мочекаменная болезнь – заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и

других органах мочевыделительной системы.
Это биофизический феномен.

Слайд 3МКБ (уролитиаз)-заболевание ,проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы.

Слайд 4

Расположение камней

Почки 50%
Верхняя чашечка 10%
Средняя чашечка 20%
Нижняя чашечка 60%
Почечная лоханка 10%

Мочеточник 40%
Верхний отдел 40%
Средний 40%
Нижний 20%

Мочевой пузырь 10%*

Слайд 5Виды камней

Слайд 6Причины возникновения нефролитиаза
Инфекция мочевых путей
Алиментарные
(питание, жесткость воды,авитаминоз)
Нарушения уродинамики
(механические,
функциональные, анатомические)
Изменения состава

мочи:
наследственные заболевания (врожденная гипероксалурия,
С-м Батлера-Олбрайта (идиопатический ацидоз),
с-м Абдергальдена-Линьяка (цистиновый уролитиаз)
Ферментопатии (тубулопатии)
нарушение пуринового обмена
действие лекарственных препаратов
гиперпаратиреоидизм

Слайд 7 Почечная колика
Гематурия
Пиурия
 Дизурия
 Анурия

Клиническая картина

Слайд 8Почечная колика вызывается резкой
обтурацией верхних мочевых путей камнем
или массой

мелких, с последующим
повышением внутрилоханочного давления,
которому противостоит ригидная фиброзная
капсула

Слайд 10
Гематурия,
варьирующая от микро-
(10-30 эритроцитов в
поле зрения) до
макроскопической,


наблюдается после
почечной колики.


Макрогематурия, обусловленная наличием камня в почке или в мочеточнике, всегда тотальная.
Гематурию принято связывать с резким повышением внутрилоханочного давления (в ходе колики) с разрывом вен форникальных сплетений.

Слайд 11
Пиурия – является симптомом мочевой инфекции (пиелонефрит, пионефроз, уретрит и т.д.),

осложняющей нефролитиаз или сочетающейся с ним в 60 – 70 случаев.

Слайд 12
Дизурия нередко сопровождает уролитиаз, в первую очередь во время почечной колики,

движения и/или отхождения конкремента. Существует точка зрения, что выраженность дизурии тем больше, чем ниже камень в мочеточнике.

Слайд 13На разрезе почки виден большой коралловидный конкремент, расположенный почечной лоханке (в

центре вверху) Более мелкий камень определяется слева (выделен кружком)

Слайд 14
Анурия встречается редко – в основном при полной окклюзии верхних мочевых

путей камнями с обеих сторон.


Слайд 15Диагностика нефролитиаза
Функциональная
Эндоскопическая
Лабораторная
Клиническая симптоматика
Физическая
Морфологическая

Слайд 23

МСКТ с мультипланарной реформацией,
3D реконструкцией
и виртуальной эндоскопией

Слайд 24МСКТ при рентгеннегативных камнях

Слайд 25Возможности МСКТ
Мультипланарные построения (МПР) обеспечивают визуализацию камней мочевой системы в любой

интересующей плоскости1.

Возможно измерение КТ-плотности конкрементов в единицах Хаунсфилда (HU), что помогает выбрать оптимальный метод лечения2.

Слайд 26Магнитно-резонансная томография

Слайд 27Терапия нефролитиаза
Консервативная
Оперативная

Слайд 28Консервативная терапия нефролитиаза
Медикаментозная
Диетологическая
Физическая
Инструментальная
Курортная
Катетеризация мочевых путей
Стимуляция мочевых путей
Снижение тонуса и

кинетических
способностей мочевых путей
Полиурический эффект
Улучшение функциональных
способностей почек и мочевых путей
Противовоспалительная и
антибактериальная терапия
Фитотерапия
Литолитическая терапия
Изменение рН мочи
Гипоурикемическая терапия
Снижение уровня кальция в
сыворотке крови

Слайд 29 EAU - при камнях 4-6 мм вероятность спонтанного их

отхождения составляет 80%.
Камни верхней трети - 35%
Камни средней трети - 45%
Камни нижней трети - 78%

AUA - в 75% случаях камни спонтанно отходят:
При камнях до 4мм - 85%
При камнях 4-5мм - 50%
Камень более 5 мм - 10%

Камни, поддающиеся литокинетической терапии

Слайд 30 Метафилактика мочекаменной болезни основана на понятии метаболических нарушений, являющихся этиологически

значимыми в формировании мочевых конкрементов.

Использование различных методов коррекции метаболических нарушений при нефролитиазе влияет на патофизиологию камнеобразования, что может существенно снизить частоту рецидивов.

Рациональная, селективная метафилактика нефролитиаза, основанная на диагностике метаболических нарушений и направленная на нормализацию биохимических показателей в моче, является, по мнению всех авторов, наиболее эффективной и безопасной.

Понятие о метафилактике мочекаменной болезни

Слайд 31Оперативное лечение нефролитиаза
Без вскрытия органа
С вскрытием органа
Дистанционная
ударно-волновая
литотрипсия
Эндоскопические
способы
литотрипсии

и литоэкстракции

Оперативные
способы
удаления
камней


Пункционные эндоскопические литотрипсия и
литоэкстракция

Слайд 32Выбор метода оперативного лечения
размер камня (линейные размеры, объем);
анатомическая локализация

камня;
анатомо-функциональное состояние верхних мочевых путей;
активность хронического калькулезного пиелонефрита;
сопутствующие заболевания;
техническое оснащение урологического стационара;
выбор пациента и т.д.

Слайд 33Внедрение в клиническую практику дистанционной ударно-волновой литотрипсии (Chaussy Ch., 1980; Лопаткин

Н.А., Дзеранов Н.К.,1986) изменило тактику лечения больных мочекаменной болезнью - в настоящее время процент “традиционных” открытых операций составляет не более 5-15% (Лопаткин Н.А., Дзеранов Н.К., 2003; Аляев Ю.Г и соавт., 2004; Bichler K.N. et al., 1997; Tiselius H. G., Ackermann D et al., 2002).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ):
дистанционная нефролитотрипсия
дистанционная уретеролитотрипсия
дистанционная цистолитотрипсия

Слайд 34Дистанционная литотрипсия
под R-контролем
Дистанционная литотрипсия
под УЗ-контролем

Слайд 35Преимущества ДУВЛ
Неинвазивный и наименее травматичный метод при камнях любой локализации (до

2,0см).
Легко переносится с внутривенной анестезией и без нее.
Может применяться амбулаторно.
Использование стентов значительно снижает риск обструктивных осложнений.

Дорогостоящее оборудование.
Высокая частота повторных ДУВЛ.
Необходимость применения дополнительных вмешательств
Нередко длительное лечение при дроблении плотных камней более 2,0 см.

Недостатки ДУВЛ

Слайд 36 Источники ударных волн, используемые в литотриптерах
Электрогидравлика
Электромагнитный
Пьезоэлектрический

Слайд 37Роль мочеточникового стента при ДУВЛ
Повышает эффективность
ДУВЛ на 10-15%
Снижает риск обструктивных
осложнений

Осложнения:
Инкрустация
Рефлюксирование
Цитотоксичность
Индивидуальная
непереносимость


Слайд 38При соблюдении методики применения ДУВЛ возможна ее эффективность даже у ребенка

8 мес. (К-1)

Слайд 39Перкутанная нефролитотрипсия/литоэкстракция (ПНЛТ)

Слайд 43Контактная уретеролитоэкстракция/литотрипсия

Слайд 44Этапы контактного эндоскопического пособия
Визуализация устья мочеточника, уретероскопия
Пиелоуретероскопия

Слайд 45Лечение МКБ Контактные методы дезинтеграции
Пневматическая литотрипсия

Слайд 46Ультразвуковая литотрипсия

Слайд 47Лазерная (FREDDY) литотрипсия

Слайд 48Инструментальное усовершенствование позволяет проводить эндоскопические пособия у детей младшего возраста. Контактная уретеролитотрипсия,

перкутанная нефростомия.

Слайд 49Преимущества КУЛТ и ПНЛТ
Высокий процент успешного некомбинированного лечения (в основном 98%,

если камни видны)
Возможна широкая распространенность лечения.
Менее дорогостоящий в отличие от ДУВЛ
Миниатюризация жестких и создание гибких эндоскопов снизили частоту осложнений

Недостатки КУЛТ и ПНЛТ

Инвазивный и средне-травматичный (на этапе внедрения) метод.
Требует применения наркоза
Нередко требует дополнения ДУВЛ

Слайд 50Субкортикальная
пиелолитотомия
Передняя
пиелолитотомия
Основные виды открытых операций
Задняя
пиелолитотомия
В урологической клинике ММА открытые операции по поводу

МКБ выполняются не более, чем в 5% случаев


Слайд 51Анатрофическая (секционная нефролитотомия)
Верхняя нефролитотомия
Пиело-нефролитотомия

Похожие презентации

III группа состояния здоровья 216
Функціональний протез руки для людей з ектродактилією 326
Ветряная оспа 741
Периоперационная нутритивная поддержка 292
Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики 339
Раны. Классификация ран. Лечение чистой раны 610

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика