13 группы
Рогожина Анастасия Александровна
МИОМА МАТКИ
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Миома матки презентация
Содержание
- 1. Миома матки
- 2. Миома Миома матки - это доброкачественная
- 3. Распространенность Дискуссионный вопрос; частота заболеваемости
- 4. Этиопатогенез миомы до конца не изучен
- 5. Генетические аспекты Исследование близнецовых пар (у монозиготных
- 6. Два механизма генетических изменений Мутация
- 7. Гормональные аспекты Значение стероидных гормонов в патогенезе
- 9. Иммунный ответ Повышение уровня естественных киллеров;
- 11. Три стадии развития миомы матки: Образование активной
- 12. Классификация Виды миоматозных узлов: Субсерозная –
- 13. Классификация миом (FIGO, 2011)
- 14. Клинические проявления Меноррагии, менометроррагии; Болевой
- 15. Меноррагии (обильные менструации) Обильные циклические кровотечения
- 16. Нарушение функций соседних органов
- 17. Бесплодие Миома матки при бесплодии обнаруживается в
- 18. Методы диагностики Сбор анамнеза; Гинекологический осмотр; УЗИ; КТ; МРТ; Диагностическая лапароскопия
- 19. Гинекологический осмотр Увеличение матки; изменение формы; бугристая поверхность
- 20. УЗИ
- 21. Подходы к лечению миомы матки
- 22. Радикальный - гистерэкомия Наиболее частые показания:
- 23. Консервативно-пластический - миомэктомия Показания у женщин планирующих
- 24. Временно-регрессионный
- 25. Улипристала ацетат Обратимо блокирует прогестероновые рецепторы
- 26. Стабильно-регрессионный (ЭМА) Показания: Субмукозные и интерстициальные
- 27. Спасибо за внимание
Слайд 1ГБОУ ВПО Московский Государственный Медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
студентка 6
курса лечебного факультета
13 группы
Рогожина Анастасия Александровна
13 группы
Рогожина Анастасия Александровна
Слайд 2Миома
Миома матки - это доброкачественная гормонозависимая опухоль, исходящая из клеток
миометрия (мышечной оболочки стенки матки).
Развивается у женщин репродуктивного возраста.
Развивается у женщин репродуктивного возраста.
Слайд 3Распространенность
Дискуссионный вопрос;
частота заболеваемости миомой к 35 годам составляет 35-45%
среди всего женского населения (по данным Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ и НЦ Акушерства, гинекологии и перинатологии);
пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет.
пик заболеваемости приходится на возрастную группу 35- 50 лет.
Слайд 4Этиопатогенез миомы до конца не изучен
Генетические аспекты;
гормональные аспекты;
роль
иммунной системы;
развитие ММ в ответ на повреждение миометрия (воспаление, механические факторы).
развитие ММ в ответ на повреждение миометрия (воспаление, механические факторы).
Слайд 5Генетические аспекты
Исследование близнецовых пар (у монозиготных встречается чаще, чем у дизиготных);
Семейный анамнез (встречается у родственников 1 степени);
Связь с наследственными заболеваниями;
Синдром Рида (множественные лейомиомы на коже и матке).
Связь с наследственными заболеваниями;
Синдром Рида (множественные лейомиомы на коже и матке).
Слайд 6Два механизма генетических изменений
Мутация в гене MED12
Транслокации хромосом t12,14 и q14,q15,q23,q24
Активность
гена HMGA2
Полипептид ДНК- связывающих гистоновых белков стимулирует пролиферацию ГМК миомы матки
Активация гена В-катанина
Развитие миомы матки
Избыточный рост миоцитов
ЭПИГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Слайд 7Гормональные аспекты
Значение стероидных гормонов в патогенезе подтверждается:
ММ практически не встречается до
наступления менархе;
Во время менопаузы отмечается уменьшение размеров миоматозных узлов;
Рост узлов во время беременности;
Риск развития ММ увеличивается при ожирении(отмечается ароматизация андрогенов в эстрадиол);
Во время менопаузы отмечается уменьшение размеров миоматозных узлов;
Рост узлов во время беременности;
Риск развития ММ увеличивается при ожирении(отмечается ароматизация андрогенов в эстрадиол);
Слайд 9Иммунный ответ
Повышение уровня естественных киллеров;
Снижение уровня Т-лимфоцитов;
Повышение уровня
переферических Т-хелперов;
Тяжесть иммунных нарушений коррелирует с количеством миоматозных узлов;
При повышении количества миоматозных узлов, снижается уровень В-лимфоцитов
Тяжесть иммунных нарушений коррелирует с количеством миоматозных узлов;
При повышении количества миоматозных узлов, снижается уровень В-лимфоцитов
Преобладают процессы активации врожденного и гуморального иммунитета на фоне усиления иммуносупрессивного компонента
Слайд 11Три стадии развития миомы матки:
Образование активной зоны роста в миометрии в
виде периваскулярных муфт с усиленной пролиферацией гладкомышечных клеток с активированным клеточным метаболизмом.
Рост опухоли без признаков дифференцировки.
Рост опухоли с дифференцировкой, созреванием и постепенным фиброзированием .
Рост опухоли без признаков дифференцировки.
Рост опухоли с дифференцировкой, созреванием и постепенным фиброзированием .
Слайд 12Классификация
Виды миоматозных узлов:
Субсерозная – растет в сторону брюшной полости (подбрюшинная);
Субмукозная – миома растет в сторону полости матки (подслизистая);
Интерстициальная – межмышечная миома матки (интрамуральная);
Интралигаментарная – межсвязочная миома матки
Интерстициальная – межмышечная миома матки (интрамуральная);
Интралигаментарная – межсвязочная миома матки
Слайд 14Клинические проявления
Меноррагии, менометроррагии;
Болевой синдром;
Нарушение функций соседних органов;
Невынашивание
беременности;
Бесплодие;
Увеличение живота в объеме
Бесплодие;
Увеличение живота в объеме
Слайд 15Меноррагии (обильные менструации)
Обильные циклические кровотечения более 80 мл в сутки,
длительностью более 7 дней;
Наблюдается у 50-70% женщин с ММ;
Приводят к развитию анемии
Наблюдается у 50-70% женщин с ММ;
Приводят к развитию анемии
Слайд 17Бесплодие
Миома матки при бесплодии обнаруживается в 24%. После удаления узлов миомы
бесплодие излечивается в 33-69% наблюдений.
Слайд 18Методы диагностики
Сбор анамнеза;
Гинекологический осмотр;
УЗИ;
КТ;
МРТ;
Диагностическая лапароскопия
Слайд 22Радикальный - гистерэкомия
Наиболее частые показания:
Маточные кровотечения, не поддающиеся консервативной терапии;
Миома матки гигантских размеров;
Атипическая гиперплазия миометрия в сочетании с аденомиозом;
Неэффективность других методов
Атипическая гиперплазия миометрия в сочетании с аденомиозом;
Неэффективность других методов
Слайд 23Консервативно-пластический - миомэктомия
Показания у женщин планирующих беременность:
Привычное невынашивание беременности;
Большие
межмышечные МУ с центрипетальным ростом;
Миома, как предполагаемая причина бесплодия;
Поздний репродуктивный возраст
Миома, как предполагаемая причина бесплодия;
Поздний репродуктивный возраст
Цель: восстановление репродуктивной функции женщины
Слайд 24Временно-регрессионный (агонисты ГнРГ,
блокаторы рецепторов прогестерона)
Применяют при маленьких миоматозных узлах;
Преимущественно у женщин в перименопаузе
Профилактика рецидивов после миомэктомии
Слайд 25Улипристала ацетат
Обратимо блокирует прогестероновые рецепторы в матке;
Не приводит к гипоэстрогении;
Уменьшает
пролиферацию;
Увеличивает процессы апоптоза;
Подавляет экспрессию факторов роста и факторов ангиогенеза;
Уменьшение размеров МУ;
Контроль кровопотери;
Возможно длительное применение
Побочные эффекты: головные боли
NB! После приема происходят доброкачественные изменения эндометрия
Увеличивает процессы апоптоза;
Подавляет экспрессию факторов роста и факторов ангиогенеза;
Уменьшение размеров МУ;
Контроль кровопотери;
Возможно длительное применение
Побочные эффекты: головные боли
NB! После приема происходят доброкачественные изменения эндометрия
Слайд 26Стабильно-регрессионный (ЭМА)
Показания:
Субмукозные и интерстициальные миоматозные узлы;
Размер узла более 2 см;
Безуспешность
консервативного лечения;
Нежелание женщины терять орган по религиозным и личным убеждениям;
Противопоказания к общему наркозу;
Нежелание женщины терять орган по религиозным и личным убеждениям;
Противопоказания к общему наркозу;
NB! Опухоль размером более 8 см является противопоказание в связи с неэффективностью лечения
