беременности
Докладчик: Зав.кафедрой акушерства и гинекологии, доцент Соловьева А.В.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Методы прерывания беременности презентация
Содержание
- 1. Методы прерывания беременности
- 2. Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
- 3. Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
- 4. Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
- 5. Ханты-Мансийский государственный медицинский институт Кафедра акушерства и
- 6. Абсолютные противопоказания: Внематочная беременность или подозрение
- 7. Относительные противопоказания: Болезнь оперированной матки (рубец на матке) Беременность на фоне ВМС
- 8. Методика применения: 1. монотерапия 600 мг (3
- 9. Течение аборта: | период – латентный –
- 10. Преимущество метода: Позволяет избежать хирургического вмешательства Исключает
- 11. Эффективность Эффективность прерывания беременности с помощью антипрогестинов зависит от срока беременности
- 12. Мини-аборт – прерывание беременности в сроке задержки
- 13. Операция: вакуумная аспирация Обезболивание: в/венная анестезия местная анестезия. Через 2-3 дня – менструальноподобная реакция.
- 14. Осложнения: Неполный аборт, остатки плодного яйца Инфицирование Нарушение гормональной регуляции менструального цикла
- 15. Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания гениталий острые и подострые заболевания другой локализации
- 16. Прерывание беременности в сроке до 12 недель
- 17. Расширение цервикального канала
- 18. Введение маточного зонда
- 19. Расширение шейки
- 20. Введение кюретки
- 21. Аспирация полости матки
- 22. Обследование: Мазок на микрофлору, гонококки и трихомонады
- 23. Осложнения, искусственного прерывания беременности Ранние: Интраоперационные
- 24. Осложнения, искусственного прерывания беременности Послеоперационные Кровотечение Гематометра
- 25. Осложнения, искусственного прерывания беременности Поздние: Генитальные Экстрагенитальные
- 26. Прерывание беременности в сроке 12-22 недели
- 27. Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:
- 28. Медицинские показания к прерыванию беременности: Туберкулез, все
- 29. Медицинские показания к прерыванию беременности: Тяжелый гиперпаратиреоз
- 30. Медицинские показания к прерыванию беременности: Токсикомания Хронический
- 31. Медицинские показания к прерыванию беременности: Любые хронические
- 32. Медицинские показания к прерыванию беременности: Отосклероз Глухота,
- 33. Медицинские показания к прерыванию беременности: Пиелонефрит единственной
- 34. Медицинские показания к прерыванию беременности: Осложнение беременности,
- 35. Медицинские показания к прерыванию беременности: Физиологическое состояния:
- 36. Методы прерывания беременности в сроке 12-22 недели
- 37. Обследование и подготовка к амниоцентезу: Мазок
- 38. Обследование и подготовка к амниоцентезу: Подготовка шейки матки с использованием простагландинов препидил-гель (простагландины Е)
- 39. Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов Пункция полости амниона
- 40. Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов Противопоказания: Общее тяжелое
- 41. Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов Осложнения: Гиперосмоляльный
- 42. Интраамниальное введение простагландинов Обследование, подготовка пациентки, техника
- 43. Интраамниальное введение простагландинов Преимущества: Выкидыш происходит в
- 44. Интраамниальное введение простагландинов Побочные эффекты: Тошнота, рвота,
- 45. Интраамниальное введение простагландинов Противопоказания: Бронхиальная астма Глаукома Гипертензия Сердечно-сосудистые заболевания Эпилепсия
- 46. Реабилитация после аборта КОК (комбинированные оральные контрацептивы)
- 47. Спасибо за внимание!
Слайд 1
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Лекция:
Методы прерывания
Слайд 2Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Искусственное прерывание беременности
– преднамеренное
прерывание беременности (вызванное или индуцированное)
По желанию женщины до 12 недель
По социальным показаниям до 22 недель
По медицинским показаниям и согласии пациентки независимо от срока беременности
По желанию женщины до 12 недель
По социальным показаниям до 22 недель
По медицинским показаниям и согласии пациентки независимо от срока беременности
Слайд 3Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Аборт
– прерывание беременности в
период до 22 недель беременности, или достижения плодом массы 500 граммов [ВОЗ]
Слайд 4Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Медикаментозный аборт – применение антипрогестинов
с целью прерывания беременности до 6 недель.
В начале 80-х годов французской фирмой Roussel Uclaf синтезирован RU-486.
Мифегин фр. фирма Exelgyn
Пенкрофтон
В начале 80-х годов французской фирмой Roussel Uclaf синтезирован RU-486.
Мифегин фр. фирма Exelgyn
Пенкрофтон
Слайд 5Ханты-Мансийский государственный медицинский институт
Кафедра акушерства и гинекологии
Условия проведения:
Наличие маточной беременности (УЗИ)
Соответствие
размеров матки предполагаемому сроку беременности
Срок аменореи не более 42 дней с первого дня последней менструации
Срок аменореи не более 42 дней с первого дня последней менструации
Слайд 6Абсолютные противопоказания:
Внематочная беременность или подозрение на нее
Беременность на фоне КОК
Миома матки
Недостаточность надпочечников
Длительное использование кортикостероидов
Анемия
Нарушение свертывающей системы крови
Сахарный диабет, декомпенсация
Острые воспалительные заболевания, любой локализации
Почечная и печеночная недостаточность
Слайд 7Относительные противопоказания:
Болезнь оперированной матки (рубец на матке)
Беременность на фоне ВМС
Слайд 8Методика применения:
1. монотерапия 600 мг (3 таблетки по 200 мг per
os)
2. в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (через 48 часов)
2. в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (через 48 часов)
Слайд 9Течение аборта:
| период – латентный – от момента приема препарата до
клинических проявлений (24-48 часов)
|| период – основной – менструальноподобная реакция (5-18 дней)
|| период – основной – менструальноподобная реакция (5-18 дней)
Слайд 10Преимущество метода:
Позволяет избежать хирургического вмешательства
Исключает травматизацию шейки матки и эндометрия
Не требует
анестезиологического пособия
Отсутствие психоэмоциональной травмы, обусловленной хирургическим вмешательством
Снижение риска восходящей инфекции
Отсутствие психоэмоциональной травмы, обусловленной хирургическим вмешательством
Снижение риска восходящей инфекции
Слайд 11Эффективность
Эффективность прерывания беременности с помощью антипрогестинов зависит от срока беременности
Слайд 12Мини-аборт – прерывание беременности в сроке задержки месячных до 19-20 дней
регулярного менструального цикла.
Проводится в амбулаторных условиях
Обследование:
Мазок на микрофлору, гонококки и трихомонады из цервикального канала, уретры и прямой кишки.
Кровь на реакцию Вассермана
УЗИ (месторасположение плодного яйца)
У первобеременных определяют резус-принадлежность крови
Слайд 13Операция: вакуумная аспирация
Обезболивание:
в/венная анестезия
местная анестезия.
Через 2-3 дня – менструальноподобная реакция.
Слайд 14Осложнения:
Неполный аборт, остатки плодного яйца
Инфицирование
Нарушение гормональной регуляции менструального цикла
Слайд 15Противопоказания:
острые и подострые воспалительные заболевания гениталий
острые и подострые заболевания другой локализации
Слайд 16Прерывание беременности в сроке до 12 недель
(Медицинский аборт)
Операция проводится по
желанию женщины
Противопоказания:
острые и подострые экстрагенитальные заболевания
острые и подострые генитальные заболевания
Противопоказания:
острые и подострые экстрагенитальные заболевания
острые и подострые генитальные заболевания
Слайд 22Обследование:
Мазок на микрофлору, гонококки и трихомонады из цервикального канала, уретры и
прямой кишки.
Кровь на реакцию Вассермана
УЗИ (месторасположение плодного яйца)
У первобеременных определяют резус-принадлежность крови
Кровь на реакцию Вассермана
УЗИ (месторасположение плодного яйца)
У первобеременных определяют резус-принадлежность крови
Слайд 23Осложнения,
искусственного прерывания беременности
Ранние:
Интраоперационные
разрывы шейки матки,
перфорация матки
ранение кишечника,
мочевого пузыря,
сальника, крупных сосудов матки
тромбоэмболия и др
сальника, крупных сосудов матки
тромбоэмболия и др
Слайд 24Осложнения,
искусственного прерывания беременности
Послеоперационные
Кровотечение
Гематометра
Задержка элементов плодного яйца
Септические осложнения
Слайд 25Осложнения,
искусственного прерывания беременности
Поздние:
Генитальные Экстрагенитальные
Септические осложнения
Нарушения менструальной функции
Нарушения течения последующих беременностей
Возникновение нейроэндокринных
заболеваний
Бесплодие
Резус-сенсибилизация
Изменение вегетативной нервной системы, возникновение и/или прогрессирование вегето-сосудистой дистонии
Психосоматические нарушения
Др.
Бесплодие
Резус-сенсибилизация
Изменение вегетативной нервной системы, возникновение и/или прогрессирование вегето-сосудистой дистонии
Психосоматические нарушения
Др.
Слайд 27Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:
Наличие инвалидности I – II
группы у мужа
Смерть мужа во время беременности
Пребывание женщины в местах лишения свободы
Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав
Беременность в результате изнасилования
Смерть мужа во время беременности
Пребывание женщины в местах лишения свободы
Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав
Беременность в результате изнасилования
Слайд 28Медицинские показания к прерыванию беременности:
Туберкулез, все активные формы
Вирусный гепатит (все формы)
Сифилис
ВИЧ-инфекция
Краснуха,
контакт с ней в первые 3 месяца беременности
Злокачественные новообразования в настоящем и прошлом
Диффузный токсический зоб
Декомпенсированный гипотиреоз
Сахарный диабет у обоих родителей
Злокачественные новообразования в настоящем и прошлом
Диффузный токсический зоб
Декомпенсированный гипотиреоз
Сахарный диабет у обоих родителей
Слайд 29Медицинские показания к прерыванию беременности:
Тяжелый гиперпаратиреоз
Несахарный диабет
Феохромоцитома
Синдрои Иценко-Кушинга
Лимфогранулематоз
Острый лейкоз
Гипо- и апластическая
анемия
Аутоимунная гемолитическая анемия
Тромбоцитопения
Психозы
Невротические расстройства
Менингиты, энцефалиты, заболевания ЦНС
Аутоимунная гемолитическая анемия
Тромбоцитопения
Психозы
Невротические расстройства
Менингиты, энцефалиты, заболевания ЦНС
Слайд 30Медицинские показания к прерыванию беременности:
Токсикомания
Хронический алкоголизм
Умственная отсталость
Воспалительные заболевания ЦНС
Наследственные заболевания ЦНС
Эпилепсия
Мышечные
дистрофии и миопатии
Сосудистые заболевания
Отслойка сетчатки
Глаукома
Осложненная миопия
Сосудистые заболевания
Отслойка сетчатки
Глаукома
Осложненная миопия
Слайд 31Медицинские показания к прерыванию беременности:
Любые хронические легких с легочно-сердечной недостаточностью с
кровохарканьем, эмфиземой, бронхоэктатической болезнью, пульмонэктомия
Стеноз трахеи и бронхов
Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки со стенозом или кровотечением
Спаечная болезнь
Кишечные свищи
О. и хр. гломерулонефрит в стадии обострения
Стеноз трахеи и бронхов
Язвенная болезнь желудка и 12-п кишки со стенозом или кровотечением
Спаечная болезнь
Кишечные свищи
О. и хр. гломерулонефрит в стадии обострения
Слайд 32Медицинские показания к прерыванию беременности:
Отосклероз
Глухота, глухонемота
Врожденные пороки сердца
Болезни миокарда, перикарда и
эндокарда
Нарушение ритма сердца
ГБ IIБ – III ст
Нарушение ритма сердца
ГБ IIБ – III ст
Слайд 33Медицинские показания к прерыванию беременности:
Пиелонефрит единственной почки
Гидронефроз или поликистоз почки
ОПН и
ХПН
Болезни кожи: дерматозы беременных (импетиго, вульгарная пузырчатка)
Болезни кожно-мышечной системы: симптомы дерматомиозита
Ампутация руки кисти, всех или 4 пальцев
СКВ – о. течение
Системная склеродермия
Болезни кожи: дерматозы беременных (импетиго, вульгарная пузырчатка)
Болезни кожно-мышечной системы: симптомы дерматомиозита
Ампутация руки кисти, всех или 4 пальцев
СКВ – о. течение
Системная склеродермия
Слайд 34Медицинские показания к прерыванию беременности:
Осложнение беременности, родов и послеродового периода:
Пузырный занос,
Чрезмерная рвота беременных,
Аномалии костного таза, абсолютно узкий таз
Поздний гестоз, не поддающийся терапии
Плацентарная недостаточность, декомпенсированная
Хорионэпителиома
Слайд 35Медицинские показания к прерыванию беременности:
Физиологическое состояния:
Состояние физиологической незрелости - несовершеннолетие
Состояние угасания
функции репродуктивной системы – возраст 40 лет и более
Слайд 36Методы прерывания беременности в сроке 12-22 недели
1. Амниоцентез:
Трансцервикальный
Трансабдоминальный
Вагинальный
2. Малое кесарево сечение
Слайд 37Обследование и подготовка к амниоцентезу:
Мазок на микрофлору, гонококки и трихомонады
из цервикального канала, уретры и прямой кишки
Кровь на реакцию Вассермана
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Группа крови и резус-принадлежность
ЭКГ
УЗИ
Другие исследования по показаниям
Кровь на реакцию Вассермана
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Группа крови и резус-принадлежность
ЭКГ
УЗИ
Другие исследования по показаниям
Слайд 38Обследование и подготовка к амниоцентезу:
Подготовка шейки матки с использованием простагландинов препидил-гель
(простагландины Е)
Слайд 39Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов
Пункция полости амниона
Эвакуация амниотической жидкости
Интраамниальное введение гипертонического
раствора (20% раствора NaCl) вывели 200 мл – ввели 170 мл (на 30 мл меньше
Выкидыш происходит в течение 24-36 часов
Выкидыш происходит в течение 24-36 часов
Слайд 40Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов
Противопоказания:
Общее тяжелое состояние, требующее срочного родоразрешения
Тяжелый сочетанный гестоз
Тяжелые
заболевания сердечно-сосудистой системы
Хр. гломерулонефрит, ОПН, ХПН,
Рубец на матке
Предлежание плаценты
Неразвивающаяся беременность
Хр. гломерулонефрит, ОПН, ХПН,
Рубец на матке
Предлежание плаценты
Неразвивающаяся беременность
Слайд 41Интраамниальное введение гиперосмолярных растворов
Осложнения:
Гиперосмоляльный синдром - введение гипертонического раствора не
в шейку матки, а в мышцу → кровь → ДВС - синдром.
Септические осложнения (эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, септический шок)
Септические осложнения (эндометрит, метроэндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, септический шок)
Слайд 42Интраамниальное введение простагландинов
Обследование, подготовка пациентки, техника амниоцентеза та же.
Простагландины E, F-2α
(однократно в большой дозе 40-50 мг)
Слайд 43Интраамниальное введение простагландинов
Преимущества:
Выкидыш происходит в более короткие сроки
Не требуется эвакуации амниотической
жидкости
Не вызывают некроз тканей
Не вызывают гиперосмолярный синдром
Не вызывают некроз тканей
Не вызывают гиперосмолярный синдром
Слайд 44Интраамниальное введение простагландинов
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, диарея
Головная боль
Вазомоторные расстройства
Бронхоспазм
Встречаются в 2-3%
Септические
осложнения
Слайд 45Интраамниальное введение простагландинов
Противопоказания:
Бронхиальная астма
Глаукома
Гипертензия
Сердечно-сосудистые заболевания
Эпилепсия
Слайд 46Реабилитация после аборта
КОК (комбинированные оральные контрацептивы) в течение 3-6 мес
Мини-пили при
противопоказаниях к использованию КОК
Антибактериальная терапия (5-7 дней) нетромицин 200-400 мг в сутки
Антистресс-витамины (3-6 мес) компливит
Антибактериальная терапия (5-7 дней) нетромицин 200-400 мг в сутки
Антистресс-витамины (3-6 мес) компливит
