Методы консервативного лечения переломов. Переломы лопатки. Эндопротезирование тазобедренного сустава презентация

и Ортопедия

и для жесткости импрегнированные порошком полугидрата сульфата кальция. При добавлении воды к сульфату кальция происходит реакция с выделением тепла, которое ощущают и больной, и врач, накладывающий гипс. Для того чтобы гипс застывал с разной скоростью, к нему добавляют различные ускоряющие застывание вещества.

б - тазобедренная;
в - торакобрахиальная; г - корсет;
д - корсет с головодержателем; е-з - лонгетные повязки по Турнеру, Волковичу, Вайнштейну;
и-л - лонгетные повязки на предплечье и кисть;
м - лонгетные повязки на нижнюю конечность

смещения отломков или с небольшим смещением (до 1/3 диаметра);
отрывные переломы лопатки, локтевой кости, надколенника, пяточной кости и др. (с допустимым для каждой локализации смещением);
диафизарные переломы костей предплечья и голени (в нижней трети), околосуставные и внутрисуставные переломы, переломовывихи и подвывихи (особенно в голеностопном суставе);
после применения других способов лечения (скелетного вытяжения, фиксации аппаратами, металлоостеосинтеза);
множественные переломы у детей;
при угрожающих жизни состояниях, при общем двигательном возбуждении, психических расстройствах.

после перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности;
инфекционные осложнения огнестрельной или послеоперационной раны (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки);
обширный глубокий ожог или отморожение;
гангрена конечности на почве повреждения сосудов;
значительный отек конечности; флебиты и тромбофлебиты всей конечности.

кровоснабжения конечности из-за нарастания отека;
атрофия мышц и контрактура суставов из-за местной гипокинезии конечности в гипсовой повязке.

различных грузов и последующее удержание их в правильном анатомическом положении до тех пор, пока не образуется костная мозоль.

переломы костей бедра и голени;
Перелом диафизарной части плечевой кости;
Перелом диафизарной части бедренной кости;
Выраженное смещение костных отломков по длине

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Ранний детский возраст (до 5 лет);
Пожилые люди
Наличие гнойников, язв и экскориаций.

вытяжении у больного не происходит вторичное смещение костных отломков;
Является малоинвазивным методом лечения;
Значительно уменьшает сроки реабилитации пациента;
Является функциональным методом лечения.

Недостатки

При скелетном вытяжении существует возможность гнойного инфицирования;
Больной должен находиться длительное время (в среднем 1.5-2 месяца) в постельном режиме;
риск развития раневой инфекции, спицевого остеомиелита, отрывных переломов, повреждения сосудисто-нервных структур

всех закрытых переломов.
Возникнуть они могут ввиду тяжелого ушиба лопатки или неудачного падения на спину

Перелом суставной впадины лопатки;
Перелом латерального угла;
Перелом нижнего угла лопатки;
Перелом верхнего угла;
Перелом медиального края;
Перелом клювовидного отростка лопатки;
Перелом акромиона лопатки;

обезболивающий препарат (амидопирин, анальгин);
вне зависимости от вида перелома лопатки отвести плечо в сторону, в подмышечную впадину вложив при этом ватно-марлевую подушку;
на косынке подвесить руку к шее;
в положении сидя транспортировать больного в медицинское учреждение.

вводят от 10 до 40 мл однопроцентного раствора прокаина.
Если отломки углов лопатки незначительно смещены, то в их репозиции нет необходимости.
Далее накладывается сроком на 4 недели повязка Дезо. Она поддерживает предплечье и фиксирует плечо к груди
При переломе акромиального отростка со смещением и шейки лопатки без смещения конечность фиксируется гипсовой торакобрахиальной повязкой или отводящей шиной. Срок иммобилизации 4-6 нед.

скелетного вытяжения на шине, которое происходит в течение 3-4 недель.  После  вытяжение заменяется торакобрахиальной повязкой, срок ношения которой составляет еще 3 недели.
Показанием к хирургическим лечению переломы со значительным смещением отломков, когда есть вероятность грубого нарушения функций плечевого сустава.

остеорсинтез

степени и анкилоз одного из крупных суставов на этой же конечности;
двусторонний фиброзный или костный анкилоз тазобедренных суставов (болезнь Бехтерева);
асептический некроз головки бедренной кости III-IV степени;
посттравматический коксартроз III степени на почве тяжелых повреждений вертлужной впадины;
перелом и ложный сустав шейки бедренной кости у больных старше 70 лет;
опухолевые процессы в головке и шейке бедренной кости

перебои в сердечном ритме, дезорганизация проводимости, сердечная недостаточность 3 ст.
Сбой в работе внешнего дыхания+дыхательная недостаточность.
Хроническая инфекция с открытым очагом.
Изменения состава костной ткани в результате уменьшения количества минералов (остеопения).
Присутствие в истории болезни факта о сепсисе.
Аллергическая реакция на массу различных аллергенов.
Паралич мышц, отсутствие чувствительности в той области, где нужен эндопротез.
Бедренная кость не содержит костномозговой синус.

протеза или проведенную анестезию;
занесение инфекции во время операции
ТЭЛА
Кровопотеря
Вывих головка протеза
Расшатывание констукции эндопротеза
Отек ног

ямки. Вместо этого вводятся металлические/керамические/пластиковые составляющие. Такая операция подходит особям женского пола, людям, чей возраст превышает 60 лет, пациентам, у которых качество костной ткани считается неудовлетворительным;

имеет гладкую поверхность. Верхний, неисправный слой костной материи, хрящевой ткани вертлужного углубления извлекают, используя в качестве замены металлическую емкость. Такой тип протезирования нуждается в более обширных разрезах, он более сложен, нежели предыдущий.