Местная анестезия презентация

для анестезии глаза орошением перед
Хирургическим вмешательством. Кокаин был
выделен из листьев коки в 1855 г. Гедике и
затем получен в очищенном виде в 1860 г.
Нейманном .




B 1884 г. хирург Уильям Холстед использовал
кокаин для внутрикожной инфильтрационной
анестезии и блокады периферических нервов
(включая лицевой нерв, плечевое сплетение,
половой и большеберцовый нервы).

раствора кокаина. Он также в
1908 г. первым описал
внутривенную регионарную
анестезию (блокада Бира).
В 1904 г. Альфред Эйнхорн
синтезировал прокаин, и в течение
года этот препарат был применен в
клинике Генрихом Брауном. В 1903 Браун
также первым начал использовать
адреналин для продления действия
Местных анестетиков.
Каудальная эпидуральная анестезия
была предложена в 1901 г. Фердинандом
Кателином и Жаном Сикар.

анестезирующего вещества) с тканью и может быть
достигнута несколькими способами:
Холодовой метод: анестезия охлаждением.

Контактный метод: нанесение анестетика с помощью ватного тампона

Аспирационный метод: основан на распылении или вливании анестетика на слизистую оболочку

не способных перенести нагрузку общего обезболивания

эмболии в артериях конечностей

нервных корешков на верхней конечности.

Чувствительные дерматомы терминальных нервов верхней конечности.

Дерматомы и ветви периферических нервов нижних конечностей

областях его прохождения, от
места выхода из спинного мозга до периферии.
Виды проводниковой анестезии:

Анестезия по Лукашевичу-Оберсту


Анестезия по Усольцевой

вычленение фаланги)
Преимущества:
помимо хорошего обезболивания,
осуществляется временное
обескровливание места операции, что
облегчает ее выполнение.
Противопоказание:
индивидуальная непереносимость новокаина

выполнения идентична анестезии по
Лукашевичу-Оберсту

Изобарический


Гипербарический

используется для хирургических манипуляциях на промежности и перианальных областях.

Блокада среднего уровня (Тh 10) – для хирургических операций на бедре и других отделах нижней конечности, включая стопу.

Более высокий уровень спинномозговой анестезии (Th4-Th6) – предназначен для оперативных вмешательств на нижних отделах брюшной полости, таких как паховая герниорафия, аппендэктомия, кесарево сечение.

NB! Экспираторный резервный объем и сила кашля прогрессивно понижается при повышении уровня спинномозговой анестезии, таким образом высокая спинномозговая анестезия противопоказана пациентам с респираторными заболеваниями.


Высокий уровень блокады (Th1) – создает условия для проведения хирургических операций на верхних отделах брюшной полости. Вмешательства на верхних отделах ЖКТ требует дополнительной легкой общей эндотрахеальной анестезии, для обеспечения адекватной вентиляции легких.

1 Лежа на боку


2 Лежа на животе


3 Сидя

Относительные

Периферическая нейропатия
Психоз или деменция
Демиелинизирующее заболевание ЦНС
Некоторые заболевания сердца
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
Аортальный стеноз
Психологическая или эмоциональная лабильность Отсутствие контакта с больным
Длительное оперативное вмешательство
Неизвестная продолжительность предполагаемого вмешательства
Несогласие хирургической бригады оперировать бодрствующего больного

в центральные отделы вплоть до продолговатого мозга. Высокое распространение анестезирующего вещества в спинальном пространстве может вызвать нарушение дыхания вследствие паралича межреберных мышц. С уровня С4 возможно развитие двустороннего паралича диафрагмы и обеих рук. При действии анестетика на продолговатый мозг возможно выключение дыхательного и сосудодвигательного центров с отключением дыхания и кровообращения.
Ошибочное введение раствора анестетика непосредственно в спинной мозг ведет за собой паралич соответствующего участка спинного мозга
Во время выполнения спинномозговой анестезии:
Паралич симпатических вазоконстрикторов с падением АД и развитием гиповолемии из-за депонирования крови в анестезируемы областях, что может представлять угрозу для жизни. Помимо этого снижение давления и гипоксия головного мозга может привести к головокружению, нарушению сознания, судорогам.
После спинномозговой анестезии:
Головная боль, бессонница
Парез отводящего нерва и диплопия
Асептический лептоминенгит

Развивающийся симпатический блок снижает системное сосудистое сопротивление даже в норме. Имеется риск развития эпидуральногоабцесса
Исходная или нелеченая гиповолемия
Коагулопатии

Относительные:
Повышенное внутричерепное давление
Предшествующие боли в спине или неврологический дефицит
Хронические боли в спине
Инфекция на месте пункции
Прогрессирующие неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз

анестезирующего раствора в СМ канал. Это приводит к двигательному и чувствительному параличу обеих ног, диафрагмы и обеих рук.

Случайное повреждение спинного мозга(он заканчивается на уровне поясничного позвонка)

Сосудистый коллапс

Реакции со стороны менингиальных оболочек возникает лишь при нарушениях техники проведения анестезии

Возможны головные боли, но крайне редко

спинной мозг или ввести анестетик в спинномозговой канал( мешок твердой мозговой оболочки оканчивается выше S)
Блокада симпатических волокон в пресакральной зоне не играет большую роль, АД не снижается.
Недостатки:
Есть вероятность неполучения желаемого эффекта, в следствие того, что анестезирующий раствор депонируется в крестцовом канале.

терапевтическое мероприятие имеет значение при вегетативных нарушениях в области таза и поясницы
С хирургической целью этот вид анестезии используют при оперативных вмешательствах в области заднего прохода, промежности, наружных половых органов, дистальных отделов прямой кишки, на мочевом пузыре, предстательной железе, влагалище

костных отломков, артротомия), у больных, проведение наркоза которым нежелательно(алкогольное опьянение).
Преимущества:
Основным преимуществом данного метода является техническая простота, доступность и быстрое развитие анестезии
Недостатки:
Относительно кратковременное действие
Возможность тромбоза в месте пункции
Токсические реакции при быстром восстановлении кровотока в зоне анестезии

артериального
давления.



Данный вид анестезии не нашел своего
применения в медицинской практики из-за
боллезненности при проведении.