студентов
5 курса
КРАСАВЦЕВ Е.Л., доцент, к.м.н.,
заведующий кафедрой инфекционных болезней
оформление, техническая поддержка
лаборант с в/о Игнатенко О.В.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Менингококковая инфекция презентация
Содержание
- 1. Менингококковая инфекция
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная
- 3. Менингококковая инфекция Количество умерших не имеет тенденции
- 4. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- Neisseria meningitidis 12 серогрупп,
- 5. ЭТИОЛОГИЯ Имеет округлую форму, диплококк, диаметр
- 6. Условия культивирования Повышенная влажность 5-10% СО2 в
- 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции – больной человек или
- 8. Условия передачи инфекции Путь передачи– воздушно-капельный (оседание
- 9. «Менингитный пояс» в Африке
- 10. ПАТОГЕНЕЗ Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.
- 11. ПАТОГЕНЕЗ Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных
- 12. Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга.
- 13. Менингококковый менингит. Гнойный выпот на больших полушариях головного мозга
- 14. Менингококцемия. Кровоизлияние в надпочечники.
- 15. КЛИНИКА Инкубационный период от 2-х до 10
- 16. МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ Умеренная интоксикация: слабость, головная боль
- 17. МЕНИНГОКЦЕМИЯ Возникает остро, с подъемом температуры, как
- 18. ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ МЕНИНГОКЦЕМИИ Розеолезная
- 19. Ранняя сыпь
- 20. Геморрагическая сыпь
- 21. Менингококковый сепсис ДВС –синдром с выраженной геморрагической сыпью.
- 23. Геморрагическая сыпь
- 25. Некрозы кожи
- 27. Келоидные рубцы
- 28. ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ ИТШ Полиорганная недостаточность Синдром Уотерхауса-Фридериксена ДВС-синдром
- 29. МЕНИНГИТ Синдромы Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота,
- 30. МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ПРИЕМ АНАЛЬГЕТИКОВ,
- 31. Менингококковый менингит. Характерная поза больного
- 32. Гидроцефалия после перенесенного менингококкового менингита
- 33. ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У 25 % детей до
- 34. Симптом Кернига
- 35. Симптом Брудзинского (верхний)
- 36. ДИАГНОСТИКА Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора. Бактериоскопия мазка крови и ликвора. Серологические реакции. ПЦР.
- 37. Бактериоскопия ликвора и мазка крови Диплококки Окраска
- 38. Люмбальная пункция
- 39. ДИАГНОСТИКА Повышено давление ликвора, мутнеет, клеточно-белковая диссоциация
- 40. Бактериоскопия ликвора диплококки грамположительные (S.pneumoniae) грамотрицательные (N.meningitidis) бензилпенициллин цефтриаксон или цефотаксим
- 41. ЛЕЧЕНИЕ Антибактериальная терапия Основным препаратом для лечения
- 42. ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Цефтриаксон дети 100
- 43. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Цефтриаксон (50-100мг/кг) – 4 гр
- 44. КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ Выписка из стационара больных ГФМИ
- 45. ПРОФИЛАКТИКА Устанавливается карантин сроком на 10 дней.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся широким диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.
Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ.
лекция для
Слайд 2ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Менингококковая инфекция – острая респираторная инфекционная болезнь, вызываемая менингококками, характе-ризующаяся широким
диапазоном от бессимптомного бактерионосительства до сепсиса.
Слайд 3Менингококковая инфекция
Количество умерших не имеет тенденции к снижению, хотя и не
возрастает. Заболеваемость составляет 2,75 на 100000 населения.
ЕСТЬ ЛИ РЕЗЕРВЫ?
Средняя летальность составила 10%
Колеблется от 5-6% в Минске до 12-16%
ГДЕ РЕЗЕРВЫ?
Своевременность постановки диагноза – работа с терапевтами, педиатрами, военными врачами.
Госпитализация в реанимационное отделение.
Дифференцировка понятий шок и органная недостаточность
Строгое соблюдение протоколов лечения септического шока и отека головного мозга
ЕСТЬ ЛИ РЕЗЕРВЫ?
Средняя летальность составила 10%
Колеблется от 5-6% в Минске до 12-16%
ГДЕ РЕЗЕРВЫ?
Своевременность постановки диагноза – работа с терапевтами, педиатрами, военными врачами.
Госпитализация в реанимационное отделение.
Дифференцировка понятий шок и органная недостаточность
Строгое соблюдение протоколов лечения септического шока и отека головного мозга
Слайд 4ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель-
Neisseria meningitidis
12 серогрупп, (по структуре
капсульного полисахарида).
Наиболее распространены: А,В,С.
Все, кроме
группы В, имеют капсулы.
Малоустойчивы к факторам внешней среды (Быстро погибает при высыхании; при t +18 +20о С сохраняется 10 минут; под воздействием 0,01% р-ра хлорамина, 0,1% р-ра фенола инактивируется через 2-3 мин).
Малоустойчивы к факторам внешней среды (Быстро погибает при высыхании; при t +18 +20о С сохраняется 10 минут; под воздействием 0,01% р-ра хлорамина, 0,1% р-ра фенола инактивируется через 2-3 мин).
Слайд 5ЭТИОЛОГИЯ
Имеет округлую форму, диплококк,
диаметр 0,6-1,0мкм
Грамм отрицательный аэроб, спор не образует
Описаны
L-формы менингококка
ЛПС-комплекс - эндотоксин
ЛПС-комплекс - эндотоксин
Слайд 6Условия культивирования
Повышенная влажность
5-10% СО2 в воздухе
рН 7,4 – 7,6
Температура 37*С
Культивирование на
средах, содержащих белок (сывороточный агар)
Слайд 7ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Источник инфекции – больной человек или носитель.
Путь передачи – воздушно-капельный.
На одну
генерализованную форму – от 100 до 10000 носителей.
Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ.
Источники инфекции:
- генерализованные формы – 1-3%
- назофарингиты – 10-30 %
- носители 70-80 %
Сезонность – зимне-весенняя.
Ежегодно инфицируются до 5% детей в ДДУ.
Источники инфекции:
- генерализованные формы – 1-3%
- назофарингиты – 10-30 %
- носители 70-80 %
Сезонность – зимне-весенняя.
Слайд 8Условия передачи инфекции
Путь передачи– воздушно-капельный (оседание аэрозоля на 4-5 метров, заражение
при близком общении до 0,5 м)
Передача происходит только в момент выделения возбудителя
Передача происходит с каплями 10,0 мкм
Передача происходит только в момент выделения возбудителя
Передача происходит с каплями 10,0 мкм
Слайд 10ПАТОГЕНЕЗ
Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки.
Пути распространения – гематогенный, реже через
решетчатую кость.
У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.
У детей вследствие незрелости гематоэнцефалического барьера и иммунной системы чаще возникают генерализованные формы.
Слайд 11ПАТОГЕНЕЗ
Возникают дисциркуляция в мозговых и оболочечных сосудах.
Гиперсекреция ликвора и задержка
его резорбции.
Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов.
Интоксикация.
Изменения гемокоагуляции.
Перераздражение оболочек мозга и корешков нервов.
Интоксикация.
Изменения гемокоагуляции.
Слайд 15КЛИНИКА
Инкубационный период от 2-х до 10 дней.
Классификация
Локализованные формы (носительство менингококка, острый
назофарингит)
Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)
Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит
Генерализованные формы (менингококцемия, менингит, смешанные формы)
Редкие формы (эндокардит, артрит, пневмония, иридоциклит
Слайд 16МЕНИНГОКОККОВЫЙ НАЗОФАРИНГИТ
Умеренная интоксикация: слабость, головная боль
Температура субфебрильная или нормальная
Заложенность носа со
слизисто-гнойным отделяемым. «Сухой насморк»
Першение и боль в горле, сухой кашель.
Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки
Заболевание длится 3-7 дней
Першение и боль в горле, сухой кашель.
Гнездная гиперплазия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки
Заболевание длится 3-7 дней
Слайд 17МЕНИНГОКЦЕМИЯ
Возникает остро, с подъемом температуры, как правило на фоне полного здоровья.
Высокая степень интоксикации (головная боль, миалгии, артралгии).
Через 8-24 часа от начала заболевания появляется сыпь.
Слайд 18ОСОБЕННОСТИ СЫПИ ПРИ
МЕНИНГОКЦЕМИИ
Розеолезная с геморрагическим компонентом в некоторых элементах.
Звездчатая,
пятнистая, геморрагическая.
Облаковидная, распространенная, геморрагическая.
Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.
Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.
Облаковидная, распространенная, геморрагическая.
Локализуется на нижней половине туловища, ногах, ягодицах.
Склонна к слиянию и распространению, быстро прогрессирует.
Слайд 28ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГОКЦЕМИИ
ИТШ
Полиорганная недостаточность
Синдром Уотерхауса-Фридериксена
ДВС-синдром
Слайд 29МЕНИНГИТ
Синдромы
Оболочечный (менингеальный): общемозговые (боль, рвота, судороги), собственно оболочечные (симптомы общей гиперестезии,
реактивные болевые, тонического напряжения или контрактуры.
Синдром инфекционного заболевания
Синдром воспалительных изменений в ликворе.
Синдром инфекционного заболевания
Синдром воспалительных изменений в ликворе.
Слайд 30МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ТРИАДА
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ (ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ПРИЕМ АНАЛЬГЕТИКОВ, ИНТЕНСИВНОСТЬ)
МОЗГОВАЯ РВОТА (НЕ ПРИНОСИТ ОБЛЕГЧЕНИЯ,
БЕЗ ТОШНОТЫ)
ГИПЕРТЕРМИЯ
У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
Рвота без диареи
Вялость
Быстро развивающееся сопорозное
состояние
Характерная поза
Гипертермия
Судорожный синдром
ГИПЕРТЕРМИЯ
У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
Рвота без диареи
Вялость
Быстро развивающееся сопорозное
состояние
Характерная поза
Гипертермия
Судорожный синдром
Слайд 33ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У 25 % детей до 2-х лет гипертензионный и оболочечный
синдромы отсутствуют (только резкое беспокойство, судороги, потеря сознания).
У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
У стариков оболочечные выражены умеренно, общемозговые не доминируют.
Слайд 36ДИАГНОСТИКА
Посевы носоглоточной слизи, крови, ликвора.
Бактериоскопия мазка крови и ликвора.
Серологические реакции.
ПЦР.
Слайд 37Бактериоскопия ликвора и мазка крови
Диплококки
Окраска по Граму (Г-)
Окраска метиленовым синим
Внутриклеточное и
внеклеточное расположение кокков
Слайд 39ДИАГНОСТИКА
Повышено давление ликвора, мутнеет, клеточно-белковая диссоциация
(>1000 клеток / 1 г
белка)
Количество сахара, хлоридов уменьшается.
В ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ (со 2-х суток болезни)
Количество сахара, хлоридов уменьшается.
В ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ (со 2-х суток болезни)
Слайд 40Бактериоскопия ликвора
диплококки
грамположительные
(S.pneumoniae)
грамотрицательные
(N.meningitidis)
бензилпенициллин
цефтриаксон
или
цефотаксим
Слайд 41ЛЕЧЕНИЕ
Антибактериальная терапия
Основным препаратом для лечения ГФМИ остается пенициллин 200-300тыс.Ед на кг
веса в сутки.
Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
Цефтриаксон- 50-80 мг кг/сутки, взрослым 2гр – 2 раза в сутки.
Слайд 42ЛЕЧЕНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Цефтриаксон дети 100 мг кг сутки
взр 1 г
однократно
Преднизолон - 5 мг/кг однократно.
При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс) – 2 – 4 мл однократно в/в.
Преднизолон - 5 мг/кг однократно.
При наличии отека- набухания головного мозга – дегидратация (лазикс) – 2 – 4 мл однократно в/в.
Слайд 43МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Цефтриаксон (50-100мг/кг) – 4 гр (2 приема)
Цефотаксим (150мг/кг) – дозы
для взрослых до 12 гр. в сутки
Левомицетин сукцинат 50-100 мг/кг в сутки. До 6 грамм в сутки
Пенициллин 300000 ЕД/кг в сутки
Левомицетин сукцинат 50-100 мг/кг в сутки. До 6 грамм в сутки
Пенициллин 300000 ЕД/кг в сутки
Слайд 44КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ
Выписка из стационара больных ГФМИ и назофарингитом производится после полного
клинического выздоровления. После одного отрицательного результата бактериологического обследования проведенного не ранее, чем через 5дней после выписки из стационара или выздоровления больного на дому допускаются в ДДУ и учебные заведения.
Слайд 45ПРОФИЛАКТИКА
Устанавливается карантин сроком на 10 дней.
Детям до года вводят нормальный иммуноглобулин.
Проводится
бакобследование (в ДДУ и школах детей и обслуживающего персонала, в квартирах – все.)
