програєш.
Не знаєш ворога, знаєш себе – виграєш на половину.
Знаєш ворога і себе – перемога найбільш імовірна.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Гострий коронарний синдром презентация
Содержание
- 1. Гострий коронарний синдром
- 2. Гострий коронарний синдром (ГКС) Будь-яка група клінічних
- 3. Фактори розвитку ГКС Розрив або надрив ендотелію
- 5. НС Будь-який епізод ангінозного болю, що триває
- 6. Non Q IM Гостра ішемія, яка викликаза
- 7. Варіанти протікання ГКС немає підйом ST
- 8. ЕКГ ознаки Елевація сегмента St у V1-V3
- 13. Інтенсивний тривалий біль За грудниною, типова іррадіація
- 14. Атипові форми Болі іншої локазілації Іншого характеру
- 15. Маркери некрозу міокарду Міоглобін 2 год. малоспецифічний
- 17. Тактика лікування Обстеження Госпіталізація до ВІТ Оцінка ризику смерті (стратифікація ризику)
- 18. Оцінка ризику смерті за шкалою GRACE
- 19. Низький ризик – смертність < 1% кількість
- 20. Підозра на ГКС Аспірин 250- 500 мг
- 21. ТочноГКС 1.Антитромботична терапія Аспірин 250-500 мг (за
- 22. Нітрати Під контролем АТ 2.Антиангінальна терапія Β-
Гострий коронарний синдром (ГКС) Будь-яка група клінічних ознак або симптомів, що дають змогу підозрювати ГІМ або НС.
Слайд 2Гострий коронарний синдром (ГКС)
Будь-яка група клінічних ознак або симптомів, що дають
змогу підозрювати ГІМ або НС.
Слайд 3Фактори розвитку ГКС
Розрив або надрив ендотелію в області атеросклеротичної бляшки
Тромбоз судини
в області надриву
(від пристінкового тромбу до повної оклюзії
(від пристінкового тромбу до повної оклюзії
Коронарна вазоконстрикція
Слайд 5НС
Будь-який епізод ангінозного болю, що триває 20 хв і більше
Стенокардія напруги,
що виникла вперше (до 2 місяців), що проявляється ангінозним болем і обмеженням звичайної фізичної активності.
Гостре (до 2 міс.) прогресевання стабільної СН (зміна класу СН по Canadian Cardiovascular society)
Рання постінфарктна стенокардія (ангінозний больовий синдром через 72 год і більше після виникнення початкового нападу).
Слайд 6Non Q IM
Гостра ішемія, яка викликаза некроз ділянки міокарду
Від НС відрізняється
наявністю (підвищенням рівнів) маркерів некрозу міокарду.
Q IM
Трансмуральний некроз міокарду
Слайд 7Варіанти протікання ГКС
немає підйом ST
Є підйом ST
Зміни ST
-Т немає
Зміни ST
-Т
є
Транзиторний підйом ST
Стійкий підйом ST
Нестабільна стенокардія
Non-Q MI
Q MI
Слайд 8ЕКГ ознаки
Елевація сегмента St у V1-V3 ≥2 мв або ≥ 0,1
мв в інших відведеннях.
Депресія сегмента St або зубця Т
Наявність будь-якого Q у V1-V3або Q > 0,3 с в I, II, aVL, aVF,V4-6.
Депресія сегмента St або зубця Т
Наявність будь-якого Q у V1-V3або Q > 0,3 с в I, II, aVL, aVF,V4-6.
Слайд 13Інтенсивний тривалий біль
За грудниною, типова іррадіація
Стискаючий, давлячий
Загальна слібкість
Задишка
серцебиття
Клініка «типового» ГКС
Слайд 14Атипові форми
Болі іншої локазілації
Іншого характеру (пекучі, тощо)
Безбольова (асматична, аритмічна)
Церебральна
Колаптоїдні форми
Слайд 15Маркери некрозу міокарду
Міоглобін 2 год. малоспецифічний
МВ-КФК 3-4 год. Специфічний (знижується при
деяких станах)
Серцева форма білка, що зв’язує ЖК 3 год. специфічний
ТРОПОНІН
Якісний/кількісний
ТРОПОНІНИ І Т – «золотий» стандарт (від 6 год. До 1-2 тижні)
Слайд 19Низький ризик – смертність < 1% кількість балів < 109
Середній ризик
– смертність від 1% до 3 % кількість балів від 109 до 140
Високий ризик – смертність від > 3 % кількість балів від >140
Слайд 20Підозра на ГКС
Аспірин 250- 500 мг
Гепарин (НФГ або НМГ)
β-блокатори АБО антагоністи
кальцію
Нітрати
«Агресивне» спостереження
Слайд 21ТочноГКС
1.Антитромботична терапія
Аспірин 250-500 мг (за відсутності протипоказань)
Клопідогрель 300 мг, в додільшому
75 мг на добу
Або Тикагрелор 180 мг , в додільшому 75 мг на добу
Еноксапарин 1 мг/кг протягом 8 діб
Гепарин 60-70 од/ку до 5000 ОД з контролем АЧТЧ
при при проведенні тромболізису Фондапаринкус –2,5 мг
Тромболізис – при наявность стійкої елевації сегмента SТ
Слайд 22Нітрати Під контролем АТ
2.Антиангінальна терапія
Β- блокатори пропранолол, 40-80 мг/добу
метопролол 50-100 мг/ добу
Морфін – 2-5 мг кожних 10 15 хв до припинення больового синдрому.
