Менингококковая инфекция презентация

синегнойная палочка)
2. Серозные( туберкулез, сифилис, бруцеллез, лептоспироз, листерии, орнитоз, брюшной тиф)
В. Вирусные менингиты (серозные)
-первичные (болезнь Армстронга, энтеровирус, герпес, паротит, клещевой энцефалит)
-вторичные (грипп, парагрипп, RS-вирус, аденовирус, микоплазма, герпес)
С. Грибковые (серозно-гнойные)
D. Протозойные (серозные)

Генерализованные формы:
- менингококцемия (типичная, молниеносная, хроническая)
- менингит
- менингоэнцефалит
- смешанная форма (менингит+менингококцемия)
3. Редкие формы:
- менингококковый эндокардит
- менингококковый артрит
- менингококковая пневмония
- менингококковый иридоциклит

гипогликоархия,
гипохлорархия,
увеличение иммуноглобулинов.

обнаружения
фибринозной пленки
или сгустка

При необходимости
выполнения
бактериологических
исследований

НЕ ВСТРЯХИВАТЬ!!

осложнений получить 8-10 мл ликвора, у детей, включая детей младшего возраста – 5-7 мл, у грудных детей – 2-3 мл.
В первую пробирку необходимо взять не менее 1,5 мл ликвора для выполнения стандартного набора тестов (физические свойства, глобулиновые реакции, общий белка, определение цитоза).
Ликвор доставляется сразу после взятия в лабораторию и немедленно исследуется.

1998)

Е.М. Цветановой, 1986 )

глобулинов в ликворе.
Реакция Панди.
Не представляется чисто глобулиновой и зависит от общего содержания белка в ликворе. Осаждаются такие белковые фракции, которые остаются неосажденными в реакции Нонне-Апельта, поэтому целесообразно ставить обе реакции одновре-менно.
Реакция Фридмана-Ференца. Используется для ранней диагностики менингита.

после пункции при стоянии образуется грубая фибринозная сетка вследствие проникновения фибриногена из плазмы крови.
Бактериальные менингиты в экссудативной фазе не различаются по числу и виду клеток.
Плеоцитоз нарастает очень быстро и часто находится в пределах: 660 – 1600х106/ л клеток, в отдельных случаях - 3000 – 4000х106/л клеток.

Лейкограмма:
90–95 % клеток - сегментоядерные нейтрофилы
1-3 % - палочкоядерные гранулоциты,
1-2% - моноциты
В пролиферативной фазе общее число клеток быстро уменьшается. Число моноцитов увеличивается, они становятся активнее и трансформируются в макрофаги.
В репаративной фазе в ликворограмме гранулоциты исчезают, преобладают лимфоциты, моноциты, встречаются плазматические клетки, макро-фаги.
При нормализации числа клеток в ликворе преобладают лимфоциты.

– 5 - 30 г/л и соответствует интенсивности плеоцитоза. По мере уменьшения плеоцитоза и нормализации лейкограммы происходит снижение общего белка.
Глобулиновые реакции – положительны.
Сочетание высокого уровня белка с низким плеоцитозом, является плохим прогностическим признаком.

ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ

очень низких цифр - около 0,8 ммоль/л.
При стрептококковом и менингококковом менингите глюкоза в СМЖ нередко совершенно отсутствует.
При переходе процесса от экссудативного к пролиферативному уровень глюкозы в СМЖ повышается.
При гнойном менингите отмечается умеренное уменьшение количества хлоридов, (менее выраженное, чем при туберкулезном менингите).

незначительный 30 – 200• 106/ л,
достаточно высокий 300 – 700•106/ л при менингите, вызванном энтеро-вирусами.
слабо выражен или отсутствует при менингите, вызванном вирусом Herpes zoster.
* Корреляция между плеоцитозом и тяжестью заболевания отсутствует.

повышение белка наблюдается редко. Иногда наблюдается клеточно-белковая диссоциация.
Глобулиновые реакции – положительные.
Фибринозная пленка выпадает редко.
Уровень глюкозы часто нормальный. Уменьшение глюкозы только у небольшой части больных и незначительное. Это отличает серозные менингиты от гнойных.
Цитограмма характеризуется быстропроходящей, нейтрофильной фазой, после нее появляется лимфоцитоз.

улучшении клеточного состава СМЖ.
Ликвор бесцветный, прозрачный, иногда слегка опалесцирующий.
У большой части больных в нем обнару-живается тонкая фибринозная сетка.
Сочетание бесцветного и прозрачного ликвора с наличием фибринозной сетки – характерный признак туберкулезного менингита
Цитоз: в начале заболевания лимфоцитарно-нейтрофильный, позже лимфоцитарный

лейкоцитов, глюкозы и хлоридов, а исчезает белок при выздоровлении позже.
У большей части больных наблюдается белково-клеточная диссоциация.
Снижение содержания глюкозы в ликворе постоянно, оно начинается с первых дней
Таким же постоянным симптомом является уменьшение хлоридов, которое наступает рано, держится стойко.

в бактериологическую лабораторию, с соблюдением правил доставки, для посева. При охлаждении СМЖ менингококк быстро погибает.
Для бактериоскопического исследования мазки красят по Граму. Менингококки -граммотрицательные диплококки. Другие возбудители гнойных менингитов также обнаруживаются при микроскопии.
Арбитражным тестом является бактериологическое исследование ликвора и ПЦР-диагностика.

заключить, что для ряда менингитов характерны схожие изменения показателей (цвет, мутность, содержание белка, цитоз и т.п.).
Следовательно лабораторные тесты должны рассматриваться в комплексе клинико-эпидемиологических данных, результатов бактериоскопических, биохимических, бактериологических данных и результатов ПЦР-диагностики.

Nota bene!

распирающего характера, рвота
Есть
Гиперестезия, светобоязнь
Есть
Резко выраженный менингеальный синдром
Есть
Очаговые неврологические симптомы
Есть
Диагноз: менингококковая инфекция, менингит (менингоэнцефалит)

неправильной формы и различных размеров, выступающая над уровнем кожи, плотная на ощупь
Есть
Сроки появления сыпи – 1-2 день болезни
Есть
Локализация сыпи – ягодицы, задняя поверхность бедер и голеней, туловище, лицо
Есть
Тахикардия, снижение АД, цианоз, одышка
Есть
Диагноз: менингококковая инфекция, менингококцемия