Механическая поддержка левого желудочка презентация

Содержание

Виды механической поддержки Внутриаортальная баллонная контрпульсация Желудочковые и двухжелудочковые постоянные или пульсируюшие насосы (искусственные желудочки) Искусственное сердце

Слайд 1Механическая поддержка левого желудочка
Басов М. А., 404 группа


Слайд 2Виды механической поддержки
Внутриаортальная баллонная контрпульсация
Желудочковые и двухжелудочковые постоянные или пульсируюшие насосы

(искусственные желудочки)
Искусственное сердце

Слайд 3Внутриаортальная баллонная контрпульсация


Слайд 4Механизм действия
Система для ВАБК состоит из консоли, баллона и

линии подачи газа. Полиэтиленовый баллон для ВАБК объемом от 2 до 50 мл вводится в нисходящую аорту, так, чтобы его кончик находился сразу же дистальное левой подключичной артерии. Баллон наполняется гелием. Он раздувается в начале диастолы, что приводит к улучшению коронарной перфузии, и сдувается непосредственно перед систолой, что приводит к снижению постнагрузки. При этом происходит улучшение соотношения доставки и потребности миокарда в кислороде. Возрастание сердечного выброса может достигать 40%.

Слайд 5Показания
Отключение от АИК
Периоперационная рефрактерная ишемия
В послеоперационном периоде – малый сердечный выброс,

рефрактерный к инотропной поддержке
Снижение постнагрузки в дооперационном периоде при постинфарктном ДМЖП, кардиогенном шоке.


Слайд 6Противопоказания
Аортальная недостаточность (раздувание баллона в диастолу ухудшит аортальную регургитацию)
Расслоение аорты (может

увеличить расслоение; существует риск введения баллона в ложный просвет).


Слайд 7Устройства для кратковременного вспомогательного кровообращения
Категерный насос Hemopump
Центробежные насосы
Пульсирующие насосы


Слайд 8Категерный насос Hemopump


Слайд 9Центробежные насосы


Слайд 10Пульсирующие насосы


Слайд 12Устройства для длительного вспомогательного кровообращения
Новакор (Novacor)
Хартмейт (HeartMate)
Джарвик 2000 (Jarvik 2000)


Слайд 13Новакор


Слайд 14Хартмейт


Слайд 15Джарвик 2000


Слайд 16Относительные противопоказания
Не поддающийся лечению сепсис
Аортальная недостаточность может привести к попаданию крови

из артериальной канюли обратно в левый желудочек
Механические протезы клапанов иногда приходится заменять на биопротезы, поскольку это позволяет избежать антикоагулянтной терапии перед имплантацией устройства
При повышенной свертываемости крови могут возникнуть сложности с имплантацией устройств, не требующих постоянной антикоагулянтной терапии
Аневризма и расслаивание аорты затрудняют помещение канюли в восходящей аорте
Геморрагические диатезы
Открытое овальное окно и дефекты межпредсердной перегородки перед имплантацией насосов закрывают для профилактики сброса крови справа налево и парадоксальной эмболии, поскольку давление в левых отделах сердца после имплантации снижается.

Слайд 17Неблагоприятный прогноз
Диурез менее 30 мл/ч
ЦВД более 16 мм рт. ст
Необходимость в

ИВЛ
Протромбиновое время более 16 с; перед имплантацией искусственных желудочков дают большие дозы витамина К
Необходимость повторной имплантации


Слайд 18Эхокардиографическая оценка функции искусственного желудочка
Положение венозной канюли в области верхушки левого

желудочка
Адекватность разгрузки левого желудочка
Функция аортального клапана
Функция входного и выходного клапанов

Слайд 19Осложнения
Приоперационная кровопотеря
Аритмии
Инфекции
Тромбоэмболии


Слайд 20Постоянный искусственный желудочек
В исследовании REMATCH клапанный искусственный желудочек сердца

с электрическим приводом сравнивали с медикаментозным лечением. Общая смертность после имплантации искусственного желудочка снижалась на 48%. За 2 года неполадки в работе искусственного желудочка возникли у 35% больных, у 15% устройство пришлось заменять. Значимых различий в качестве жизни между двумя группами не отмечалось, а выживаемость после имплантации постоянного искусственного желудочка все равно оставалась намного ниже, чем после трансплантации сердца.

Слайд 21Искусственное сердце (AbioCor)


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика