- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного канала презентация
Содержание
- 1. Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного канала
- 2. Методы исследования Рентгенография, в том числе функциональная
- 3. Стандартная рентгенография Боковая проекция 1. Anterior arch
- 4. Стандартная рентгенография 1. Bifid spinous process of
- 5. Косая проекция Именно в такой проекции лучше
- 6. С7-Th3 Качественные снимки этих позвонков при рентгенографии получить очень трудно, из-за наслоения изображения плечевого пояса
- 7. Функциональная рентгенография Позволяет изучить подвижность каждого двигательного сегмента Состояние после корпородеза C5,6
- 8. Скелет плода 3-х мерная ультразвуковая томография позволяет видеть скелет плода внутри полости матки
- 9. МРТ “Золотым стандартом” исследования позвоночного столба и
- 10. 3D рендеринг
- 11. 3D рендеринг
- 12. 3D рендеринг Позвонки с окружающими мышцами
- 13. Специальные режимы МРТ
- 14. Специальные режимы МРТ
- 15. Специальные режимы МРТ
- 16. Специальные режимы МРТ Современная техника позволяет компьютерными способами отсеять мешающие изображения соседних структур
- 17. Дискография Иногда в пульпозное ядро диска пункционным
- 18. Миелограмма в норме
- 19. Сцинтиграфия Норма и множественные метастазы в позвоночник и рёбра при раке простаты
- 20. Аксис Самый “трудный” позвонок для рентгенолога
- 21. Тайны взаимоотношений С1-С2
- 22. Специальная рентгенография Прицельная рентгенограмма С1 и С2 через открытый рот
- 23. Анатомия позвонков Нормальный шейный позвонок
- 24. Анатомия позвонков Нормальный шейный позвонок
- 25. Нормальный грудной позвонок Из – за наслоения ребер – трудный объект для ренгенологического исследования
- 26. Нормальные грудные позвонки Грудные позвонки – тоже
- 27. У детей У детей тела позвонков имеют
- 28. Поясничные позвонки
- 29. Поясничные позвонки Поясничный позвонок вид сбоку
- 30. Поясничный отдел - норма В норме в телах позвонков возможны легкие вдавления
- 31. Норма и патология Слева – норма Справа
- 32. Нормальный крестец
- 33. Нормальный крестец и копчик Спереди к кресцу
- 34. Нормальный крестец и копчик Положение копчика очень
- 35. Нормальный крестец
- 36. Нормальные варианты кресца Положение и устройство кресца – крайне вариабельно
- 37. Нормальные варианты кресца
- 38. Неполная сакрализация L5 Поперечные отростки L5 развиты избыточно
- 39. Сакрализация L5 Вариант нормы Поперечные отростки L5 развиты избыточно и слиты с боковыми массами кресца
- 40. Сакрализация Слияние тела L5 с кресцом сакрализация Это вариант нормы
- 41. Люмбализация Если поясничных позвонков больше 5 – это люмбализация
- 42. Вариант нормы Незаращение дужек в нижних поясничных
- 43. Вариант нормы Незаращение дужки L5
- 44. Вариант нормы В пожилом возрасте часто встречаются обызвествления пульпозного ядра диска Это допустимый вариант нормы
- 45. Обызвествление ядра диска
- 46. Аномалии развития Ассимиляция атланта Врожденное сращение тела С1 с затылочной костью
- 47. Аномалия развития Аномалия развития остистого отростка С7 – удвоение
- 48. Аномалия развития диска Так называемый передний хрящевой
- 49. Аномалия развития дисков Множественные хрящевые узлы тел позвонков
- 50. Врожденная нестабильность Нарушены правильные взаимоотношения меду черепом и позвонками в кранио - вертебральной области
- 51. Аномалия развития
- 52. Аномалия развития
- 53. Синдром Клиппель - Фейля
- 54. Синдром Клиппель - Фейля
- 55. Синдром Клиппель - Фейля
- 56. Синдром Клиппель - Фейля Из – за
- 57. Костный блок позвонков (врожденный)
- 58. Костный блок позвонков (врожденный) Костный блок позвонков (врожденный) Сращение передних отделов тел
- 59. Аномалия развития Клиновидный боковой полупозвонок
- 60. Врожденные полупозвонки
- 61. Аномалия развития Клиновидный боковой полупозвонок
- 62. Тератома копчика Новорожденный с большой гератоидной опухолью Прямая кишка контрастирована бариевой взвесью Копчиковые позвонки разрушены
- 63. Мукополисахаридоз При редких врожденных системных нарушениях развития
- 64. Перелом дужек С1 Слева норма, справа перелом дужек с расхождением боковых масс С1
- 65. Подвывих С1 - С2 Высота щели между
- 66. Перелом дужки С1 Перелом задней дужки С1 отмечен стрелкой
- 67. Перелом Джефферсона
- 68. Перелом дужки С1
- 69. Перелом дужки С1
- 70. Перелом дужки
- 71. Перелом дужки С1 и зуба С2 Перелом основания зуба С2 и перелом боковых отделов дужек
- 72. Перелом основания зуба С2 Томограмма демонстрирует поперечный перелом с небольшим смещением
- 73. Варианты перелома зуба С2
- 74. Перелом зуба С2 Перелом основания зуба, смещение его кзади
- 75. Перелом зуба С2
- 76. Переломы дужки С2
- 77. Перелом дужки С2 Перелом дужки С2 с расхождением
- 78. Перелом С2 позвонка 3D рендеринг Перелом дужки С2, Оскольчатый перелом тела С3
- 79. Металлоостеосинтез С2,3
- 80. Множественные переломы
- 81. Перелом остистого отростка В С7 перелом остистого отростка Обычно это следствие локальной травмы
- 82. Переломы поперечных отростков Обычно из за тяги
- 83. Подвывихи позвонков Взаимоотношения в нормальном позвоночнике Нарушения при подвывихах и спондилолистезах
- 84. Вывихи Травматическое поражение Сдавление спинного мозга
- 85. Подвывихи позвонков Краевой перелом тела С7 со
- 86. Перелом Краевой перелом тела С3. Локальный угловой
- 87. Перелом МРТ томография предыдущего пациента
- 88. Важность 2-й проекции В прямой проекции смещение совершенно не видно
- 89. Переломы Травматические компрессионные переломы позвонков L2 и L4
- 90. Перелом Травматический компрессионный перелом L2
- 91. Ревматоидный артрит Зуб С2 практически полностью разрушен при ревматоидном артрите
- 92. Разрушение зуба С2 Патологический перелом зуба С2 – миеломная болезнь
- 93. Разрушение зуба С2
- 94. Патология сустава Крювелье
- 95. Ревматоидный артрит Частая причина нестабильности в суставе
- 96. Патология суставов позвоночника В шее часто встречается
- 97. Сколиоз Основные признаки сколиоза – наличие искривления
- 98. Изгиб позвоночника При нарушениях осанки и изгибах
- 99. Сколиоз Главную, наиболее выраженную дугу - считают
- 100. После туберкулезного спондилита Выраженные сколиозы часто бывают
- 101. Сколиоз Радиоизотопное исследование позвоночника
- 102. Сколиоз Схема измерения угла искривления
- 103. Кифоз Схема измерения степени кифоза
- 104. Угловой кифоз после травмы Последствия компрессионного перелома
- 105. Патологический перелом тела Компрессионный патологический перелом тела С3 (миеломная болезнь)
- 106. Сирингомиелия При сирингомиелии в различных отделах спинного
- 107. Сирингомиелия Аналогичный случай При данном варианте поражения
- 108. Сцинтиграфия Гемангиома позвонка и ребра
- 109. Подвывих Увеличение расстояния между остистыми отростками L4-5,
- 110. Полный вывих в суставах Очень трудно вправимый
- 111. Патологический перелом Миелография демонстрирует сдавление позвоночного канала на уровне пораженного позвонка Распространённый деф.спондилоз
- 112. Болезнь Пэджета Ранние проявления болезни Пэджета Рамоподобная структура позвонков
- 113. Метастазирование в позвонок Один из позвонков намного
- 114. Метастазирование в позвонки Два соседних позвонка с выраженным остеосклерозом, нормальной структуры не видно
- 115. Норма Небольшой поясничный гиперлордоз, симулирует подвывих
- 116. Спондилолистез со спондилолизом
- 117. Спондилолистез со спондилолизом Щель спондилолиза особенно хорошо видна на рентгенограмме под углом в 40о
- 118. Псевдоспондилолистез Если смещение позвонков происходит без спондилиолиза,
- 119. Псевдоспондилолистез Дефектов дужки не видно «Плоские» межпозвоночные
- 120. Псевдоспондилолистез Дефектов дужки не видно
- 121. Нарушения статики Выпрямление поясничного или шейного лордоза
- 122. Болезнь Бехтерева Обызвествление всех связок позвоночника и заращение суставов
- 123. Болезнь Бехтерева
- 124. Болезнь Бехтерева Двусторонний анкилоз кресцово – подвздошных сочленений
- 125. Болезнь Бехтерева
- 126. Серповидноклеточная анемия Полосы склероза идущие параллельно замыкательным пластинкам всех позвонков – картина серповидноклеточной анемии
- 127. Опухоль позвоночного канала Вдавления в поясничных позвонках
- 128. Гемангиома позвонка Уменьшение рентгеновской плотности позвонка Вертикальные трабекулы и ячейки в теле
- 129. Гемангиома позвонка Типичная картина гемангиомы тела позвонка без признаков прогрессирования
- 130. Остеохондрома остистого отростка Остеохондрома по правой поверхности остистого отростка
- 131. Другие болезни Мочекаменная болезнь Конкремент в лоханке почки наслаивается на тело позвонка
- 132. Опухоль позвоночного канала Миелография Дефект наполнения с раструбом в позвоночном канале
- 133. Вакумм-эффект Вакумм-эффект Появление газа в области диска
- 134. Метастазы На МРТ видны метастазы в телах позвонков
- 135. Стероидная спондилопатия После длительного системного применения гормонов
- 136. Газ в мягких тканях Газ в мягких
- 137. Газ и жидкость в мягких тканях
- 138. Обызвествления в щитовидной железе Обызвествления в щитовидной железе К болезням позвоночника отношения не имеют
- 139. Аневризма аорты Аневризма брюшной аорты с частичной атрофией позвонков в месте давления
Методы исследования Рентгенография, в том числе функциональная Рентгеноскопия с ЭОП МРТ и КТ 3D рендеринг Контрастные методы исследования пульпозного ядра и оболочек спинного мозга Сцинтиграфия
Слайд 1Лучевая диагностика заболеваний позвоночника и позвоночного канала
Часть1
К.м.н. А.В.Шумаков
Версия 16.09.02
Слайд 2Методы исследования
Рентгенография, в том числе функциональная
Рентгеноскопия с ЭОП
МРТ и КТ
3D рендеринг
Контрастные
методы исследования пульпозного ядра и оболочек спинного мозга
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия
Слайд 3Стандартная рентгенография
Боковая проекция
1. Anterior arch of the atlas
2. Dens of axis
3.
Posterior arch of the atlas
4. Soft palate
5. Root of the tongue
6. Transverse process
7. Intervertebral disc
8. Inferior articular process
9. Superior articular process
10. Zygapophyseal (facet) joint
11. Spinous process of C7
2nd-7th: The bodies of 2nd to 7th cervical vertebrae
2nd-7th: The bodies of 2nd to 7th cervical vertebrae
Слайд 4Стандартная рентгенография
1. Bifid spinous process of C3
2. Superimposed articular processes
3. Uncinate
processes
4. Air filled trachea
5. Transverse process of C7
6. Transverse process of T1
7. 1st rib
8. Clavicle
4th-7th: The bodies of 4th to 7th cervical vertebrae
4th-7th: The bodies of 4th to 7th cervical vertebrae
Слайд 5Косая проекция
Именно в такой проекции лучше всего видны межпозвонковые отверстия, через
которые выходят нервные корешки
Слайд 6С7-Th3
Качественные снимки этих позвонков при рентгенографии получить очень трудно, из-за наслоения
изображения плечевого пояса
Слайд 7Функциональная рентгенография
Позволяет изучить подвижность каждого двигательного сегмента
Состояние после корпородеза C5,6
Слайд 8Скелет плода
3-х мерная ультразвуковая томография позволяет видеть скелет плода внутри полости
матки
Слайд 9МРТ
“Золотым стандартом” исследования позвоночного столба и содержимого позвоночного канала является магнитно
– резонансная томография (МРТ)
Слайд 16Специальные режимы МРТ
Современная техника позволяет компьютерными способами отсеять мешающие изображения соседних
структур
Слайд 17Дискография
Иногда в пульпозное ядро диска пункционным путем вводится контрастное вещество. Это
позволяет определить состояние ядра.
Слайд 25Нормальный грудной позвонок
Из – за наслоения ребер – трудный объект для
ренгенологического исследования
Слайд 26Нормальные грудные позвонки
Грудные позвонки – тоже трудный объект для исследлования, так
как на его изображение, особенно в боковой проекции, наслаиваются тени ребер
Слайд 27У детей
У детей тела позвонков имеют выпуклые контуры
Выпрямление замыкающих пластинок одного
или нескольких позвонков расценивают как косвенный признак компрессионного перелома
Слайд 31Норма и патология
Слева – норма
Справа – «рыбьи позвонки» вдавления замыкающих пластинок
при размягчении костей - остеомаляции
Слайд 33Нормальный крестец и копчик
Спереди к кресцу прилежит задняя стенка прямой кишки,
это помогает определять наличие внекостных мягкотканных образований
Слайд 34Нормальный крестец и копчик
Положение копчика очень вариабельно и иногда ставит в
тупик даже опытных рентгенологов
Слайд 39Сакрализация L5
Вариант нормы
Поперечные отростки L5 развиты избыточно и слиты с боковыми
массами кресца
Слайд 42Вариант нормы
Незаращение дужек в нижних поясничных позвонках или в верхних кресцовых
позвонках – вариант нормы
Слайд 44Вариант нормы
В пожилом возрасте часто встречаются обызвествления пульпозного ядра диска
Это допустимый
вариант нормы
Слайд 48Аномалия развития диска
Так называемый передний хрящевой узел в теле позвонка
Его часто
принимают за туберкулез или опухоль
Слайд 50Врожденная нестабильность
Нарушены правильные взаимоотношения меду черепом и позвонками в кранио -
вертебральной области
Слайд 56Синдром Клиппель - Фейля
Из – за неадекватной нагрузки на оставшиеся двигательные
сегменты в них рано развивается деформирующий спондилоз и остеохондроз
Слайд 58Костный блок позвонков (врожденный)
Костный блок позвонков (врожденный)
Сращение передних отделов тел
Слайд 62Тератома копчика
Новорожденный с большой гератоидной опухолью
Прямая кишка контрастирована бариевой взвесью
Копчиковые позвонки
разрушены
Слайд 63Мукополисахаридоз
При редких врожденных системных нарушениях развития соединительной ткани в первые годы
жизни в позвоночнике может наблюдаться угловой кифоз с вершиной на верхнепоясничных позвонках
Картина похожа и симулирует компрессионный перелом тела L1
Картина похожа и симулирует компрессионный перелом тела L1
Слайд 81Перелом остистого отростка
В С7 перелом остистого отростка
Обычно это следствие локальной травмы
Слайд 82Переломы поперечных отростков
Обычно из за тяги поясничных мышц хорошо не срастаются
Пример
подобного состояния
Слайд 83Подвывихи позвонков
Взаимоотношения в нормальном позвоночнике
Нарушения при подвывихах и спондилолистезах
Слайд 85Подвывихи позвонков
Краевой перелом тела С7 со смещением вышележащего отдела позвоночника кпереди
на ½ тела
Слайд 86Перелом
Краевой перелом тела С3.
Локальный угловой кифоз в сегменте С2-3, легкий подвывих
С2 по отношению к С3 там же
Слайд 95Ревматоидный артрит
Частая причина нестабильности в суставе Крювелье – ревматоидный артрит
Суставная щель
атланто – осевого сустава расширена до 0,8 см – подвывих
Часто подвывих происходит только при сгибании головы
Часто подвывих происходит только при сгибании головы
Слайд 96Патология суставов позвоночника
В шее часто встречается спондилартроз, который проявляется так же
как и в других суставах – субхондральным склерозом, краевыми разрастаниями и сужение щели
Слайд 97Сколиоз
Основные признаки сколиоза – наличие искривления оси позвоночника и ротация тел
позвонков.
Снимок желательно выполнять с осевой нагрузкой на позвоночник – в вертикальном положении (стоя)
Снимок желательно выполнять с осевой нагрузкой на позвоночник – в вертикальном положении (стоя)
Слайд 98Изгиб позвоночника
При нарушениях осанки и изгибах ротация тел позвонков (в отличие
от сколиоза) - отсутствует
Правосторонний изгиб позвоночника без ротации тел
Правосторонний изгиб позвоночника без ротации тел
Слайд 99Сколиоз
Главную, наиболее выраженную дугу - считают основной. Рядом с ней расположены
компенсирующие дуги.
Обычно искривление носит S образный характер
Обычно искривление носит S образный характер
Слайд 100После туберкулезного спондилита
Выраженные сколиозы часто бывают следствием грубых поражений тел позвонков,
как в данном случае
Слайд 104Угловой кифоз после травмы
Последствия компрессионного перелома тела L1.
Выраженный угловой кифоз с
углом до 50о
Слайд 105Патологический перелом тела
Компрессионный патологический перелом тела С3 (миеломная болезнь)
Слайд 106Сирингомиелия
При сирингомиелии в различных отделах спинного мозга наблюдаются кисты
Сочетание этих изменений
с деф.спондилозом и с маленькими грыжами дисков
Слайд 107Сирингомиелия
Аналогичный случай
При данном варианте поражения в спинном мозге множественные жидкостные участки
Позвонки
и диски - интактны
Слайд 109Подвывих
Увеличение расстояния между остистыми отростками L4-5, смещение L4 кпереди по отношению
L5 на 0,4 см.
Псевдоспондилолистез
Псевдоспондилолистез
Слайд 110Полный вывих в суставах
Очень трудно вправимый вариант подвывиха, когда происходит «защелкивание»-
нижний суставной отросток вышележащего позвонка полностью выходит из сустава и заходит кпереди от верхнего края верхнего суставного отростка нижележащего позвонка
Слайд 111Патологический перелом
Миелография демонстрирует сдавление позвоночного канала на уровне пораженного позвонка
Распространённый деф.спондилоз
Слайд 113Метастазирование в позвонок
Один из позвонков намного «плотней» остальных
В данном случае остеосклероз
тела позвонка вызван метастатическим его поражением (рак простаты)
Слайд 114Метастазирование в позвонки
Два соседних позвонка с выраженным остеосклерозом, нормальной структуры не
видно
Слайд 117Спондилолистез со спондилолизом
Щель спондилолиза особенно хорошо видна на рентгенограмме под углом
в 40о
Слайд 118Псевдоспондилолистез
Если смещение позвонков происходит без спондилиолиза, за счет «разболтанности» в суставах
– этот подвывих называют псевдоспондилолистезом
Слайд 119Псевдоспондилолистез
Дефектов дужки не видно
«Плоские» межпозвоночные суставы расположены в горизонтальной плоскости, допускают
большую свободу движения
Слайд 121Нарушения статики
Выпрямление поясничного или шейного лордоза – косвенный признак неблагополучия позвоночника.
Как правило это следствие вынужденного положения при корешковых болях
Слайд 126Серповидноклеточная анемия
Полосы склероза идущие параллельно замыкательным пластинкам всех позвонков – картина
серповидноклеточной анемии
Слайд 127Опухоль позвоночного канала
Вдавления в поясничных позвонках по задним краям – атрофия
от давления протяженной опухоли оболочек спинного мозга
Слайд 128Гемангиома позвонка
Уменьшение рентгеновской плотности позвонка
Вертикальные трабекулы и ячейки в теле
Слайд 129Гемангиома позвонка
Типичная картина гемангиомы тела позвонка без признаков прогрессирования
Слайд 133Вакумм-эффект
Вакумм-эффект
Появление газа в области диска из за резкого разгибания и падения
давления
Сам по себе этот эффект патологией не является
Сам по себе этот эффект патологией не является
Слайд 135Стероидная спондилопатия
После длительного системного применения гормонов развивается остеопороз с множественными патологическими
компрессионными переломами всех позвонков
Слайд 136Газ в мягких тканях
Газ в мягких тканях шеи – грозный симптом
перфорации полого органа, разрыва лёкого, травмы или медиастиинита
Слайд 137Газ и жидкость в мягких тканях
Газ и жидкость с горизонтальном уровнем
в мягких тканях шеи при заглоточном абсцессе
Слайд 138Обызвествления в щитовидной железе
Обызвествления в щитовидной железе
К болезням позвоночника отношения не
имеют
