- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лучевая диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата презентация
Содержание
- 1. Лучевая диагностика опухолей опорно-двигательного аппарата
- 2. Опухоли опорно – двигательного аппарата Опухоли костей
- 3. Рабочая классификация Приведена классификация института онкологии им.Н.Н.Петрова
- 4. Правила классификации опухолей костей Классификация применима для
- 5. Система TNM Система ТNМ принята для описания
- 6. Правила классификации опухолей костей Т клиническая классификация
- 7. Правила классификации опухолей костей (продолжение) рТ патогистологическая
- 8. Дифференциальная диагностика опухолей
- 9. Локализация процесса в кости Выдающемуся советскому рентгенологу
- 10. Разграничение добро и злокачественных процессов Приведена рентгеновская
- 11. Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли. Для доброкачественных
- 12. Доброкачественные опухоли Остеома. Хондрома. Остеохондрома. Остеоидная остеома. Хондробластома. Гигантоклеточная опухоль. Фиброма. Гемангиома.
- 13. Остеома Различают: компактную, губчатую, смешанную.
- 14. Остеома Одиночные и множественные небольшие костные компактные
- 15. Хондрома Частота - 7 ,2 % всех
- 16. Особая примета Главный признак – участок деструкции
- 17. Энхондрома
- 18. Энхондрома
- 19. Энхондрома МРТ Энхондрома бедра
- 20. Хондроматоз Когда хондромы множественные и картина типичная
- 21. Хондроматоз
- 22. Остеохондрома Сочетает картину двух состояний отеомы и
- 23. Остеохондрома Её правильное название - солитарный костно – хрящевой экзостоз (КХЭ) КХЭ лопатки
- 24. Остеохондрома КХЭ лопатки
- 25. Остеохондрома КХЭ пястной кости
- 26. Остеохондрома КХЭ малоберцевой кости, который вызвал местную атрофию от давления в соседней большебецевой кости
- 27. Множественные экзостозы Множественные остеохондромы – множественные костно
- 28. Множественные экзостозы
- 29. Множественные экзостозы
- 30. Множественные экзостозы
- 31. Множественные экзостозы
- 32. Болезнь Олье На остеохондрому и фиброзную остеодистрофию
- 33. Обызвествление костного мозга Похоже на энхондрому обызвествления
- 34. Обызвествление костного мозга
- 35. Остеоид-остеома Частота - 4 - 10% Поражаемый
- 36. Остеоид-остеома
- 37. Особая примета Главный рентгеновский признак – мелкий
- 38. Остеоид-остеома б/б кости
- 39. Остеоид-остеома головки бедра
- 40. Остеоид-остеома
- 41. Остеоид-остеома
- 42. Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма Пораженный участок располагается эксцентрически.
- 43. Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма Типичное место локализации От фиброзного кортикального дефекта отличается более крупными размереми
- 44. Фиброзный корковый дефект
- 45. Фиброзный корковый дефект
- 46. Фиброзный корковый дефект
- 47. Фиброзный корковый дефект
- 48. Фиброзный корковый дефект
- 49. Фиброзный корковый дефект
- 50. Фиброзный корковый дефект
- 51. Фиброзный корковый дефект
- 52. “Остатки” фиброзного дефекта
- 53. Юкстакортикальная фиброма
- 54. Оссифицирующая фиброма
- 55. Хондромиксоидная фиброма Рентгенологически определяется зона потери
- 56. Хондромиксоидная фиброма
- 57. Аневризмальная костная киста Киста возникает у детей
- 58. Аневризмальная костная киста
- 59. Аневризмальная костная киста
- 60. Аневризмальная костная киста
- 61. Аневризмальная костная киста Томограмма. Аневризмальная костная киста тела поясничного позвонка с переходом на поперечный отросток.
- 62. Аневризмальная костная киста
- 63. Аневризмальная костная киста
- 64. Аневризмальная костная киста
- 65. Аневризмальная костная киста
- 66. Аневризмальная костная киста
- 67. Аневризмальная костная киста
- 68. Аневризмальная костная киста
- 69. Аневризмальная костная киста После хирургичексого лечения Видны костные мостики
- 70. Фиброзная дисплазия
- 71. Фиброксантома Похожа на фиброму По рентгеновским признакам их различить невозможно
- 72. Хондробластома Доброкачественная опухоль из хондробластов. Поражает эпифизы.
- 73. Хондробластома
- 74. Хондробластома
- 75. Хондробластома
- 76. Хондробластома
- 77. Хондробластома
- 78. Остеобластома Менее 1% от первичных костных опухолей.
- 79. Остеобластома Пример остеобластомы правой лонной кости.
- 80. Остеобластома
- 81. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль) Частота - 7,6% опухолей
- 82. Остеобластокластома
- 83. Остеобластокластома (ОБК, гигантоклеточная опухоль)
- 84. Остеобластокластома
- 85. Остеобластокластома
- 86. Остеобластокластома
- 87. Остеобластокластома
- 88. Остеобластокластома Поражение костей таза
- 89. Гемангиома Частота - 0,8% всех опухолей скелета
- 90. Гемангиома
- 91. Гемангиоматоз
- 92. Гемангиома позвонка Имеет почти патогномоничную картину – вертикальную ячеистость тела
- 93. Гемангиома позвонка Имеет почти патогномоничную картину –
- 94. Гемангиома позвонка
- 95. Гемангиоматоз черепа Такая редкая нетипичная картина может
- 96. Липома скелета Несмотря на грозный вид это проявления редкой опухоли - липомы
- 97. Внутрикостная липома Характерных признаков не имеет
- 98. Эозинофильная гранулёма
- 99. Фиброзная дисплазия
- 100. Фиброзная дисплазия
- 101. Фиброзная дисплазия
- 102. На этом заканчивается первая часть данной презентации Переходите к части 2 – диагностике злокачественых опухолей
Опухоли опорно – двигательного аппарата Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии. Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая,
Слайд 1Лучевая диагностика опухолей опорно – двигательного аппарата
Автор к.м.н. А.В.Шумаков
Часть 1
Версия 03.06.04
Слайд 2Опухоли опорно – двигательного аппарата
Опухоли костей по гистогенезу и морфологическому строению
являются наиболее сложными и наименее изученными разделами клинической онкологии.
Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая, нервная, жировая ткани), кость потенциально может дать различные по своему гистологическому происхождению опухоли.
Обладая многотканевой структурой (собственно костная, хрящевая, кроветворная, ретикулярная, сосудистая, нервная, жировая ткани), кость потенциально может дать различные по своему гистологическому происхождению опухоли.
Слайд 3Рабочая классификация
Приведена классификация института онкологии им.Н.Н.Петрова
Первичные опухоли
а) доброкачественные (остеома,
остеохондрома, хондрома, оссеоидная остеома, хондробластома, гигантоклеточная опухоль, фиброма, гемангиома);
б) злокачественные (остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома).
Вторичные опухоли:
а) метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;
б) опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.
б) злокачественные (остеосаркома, параоссальная саркома, хондросаркома, фибросаркома, саркома Юинга, ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, миелома, хордома, адамантинома).
Вторичные опухоли:
а) метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости;
б) опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей.
Слайд 4Правила классификации опухолей костей
Классификация применима для всех первичных злокачественных опухолей костей
за исключением злокачественной лимфомы, множественной миеломы, юкстакортикальной остеосаркомы и юкстакортикальной хондросаркомы.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли и степень злокачественности.
Должно быть гистологическое подтверждение диагноза, позволяющее определить морфологический тип опухоли и степень злокачественности.
Слайд 5Система TNM
Система ТNМ принята для описания анатомического распространения поражения, и основана
на 3 компонентах:
Т – распространение первичной опухоли;
N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
М – наличие или отсутствие отдаленнык метастазов.
К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие распространенность злокачественного процесса:
ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4NО, N1, N2, NЗМО, М1
Эффективность системы заключается в “краткости обозначения” степени распространения злокачественной опухоли.
Т – распространение первичной опухоли;
N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;
М – наличие или отсутствие отдаленнык метастазов.
К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие распространенность злокачественного процесса:
ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4NО, N1, N2, NЗМО, М1
Эффективность системы заключается в “краткости обозначения” степени распространения злокачественной опухоли.
Слайд 6Правила классификации опухолей костей
Т клиническая классификация
Т первичная опухоль
ТХ – недостаточно данных
для оценки первичной опухоли
Т0 – первичная опухоль не определяется
Т1 – опухоль не выходит за пределы кортикального слоя
Т2 – опухоль выходит за пределы кортикального слоя
Т0 – первичная опухоль не определяется
Т1 – опухоль не выходит за пределы кортикального слоя
Т2 – опухоль выходит за пределы кортикального слоя
Слайд 7Правила классификации опухолей костей (продолжение)
рТ патогистологическая классификация
Требования к определению категории рТ
соответствуют требованиям к определению категории Т.
Группировка по стадиям
Стадия 1АG 1,2Т1N0М0
Стадия 1БG 1,2Т2N0М0
Стадия 2АG 3,4Т1N0М0
Стадия 2БG 3,4Т2N0М0
Стадия 3не определяется
Стадия 4Алюбая Gлюбая ТN1М0
Стадия 4Блюбая Gлюбая Тлюбая ХМ1
Группировка по стадиям
Стадия 1АG 1,2Т1N0М0
Стадия 1БG 1,2Т2N0М0
Стадия 2АG 3,4Т1N0М0
Стадия 2БG 3,4Т2N0М0
Стадия 3не определяется
Стадия 4Алюбая Gлюбая ТN1М0
Стадия 4Блюбая Gлюбая Тлюбая ХМ1
Слайд 9Локализация процесса в кости
Выдающемуся советскому рентгенологу С.А.Рейнбергу приписывают выражение “Скажите мне
где это, и я скажу что это”.
На схеме (Madewell, et al 1981) показана излюбленная локализация патологических образований.
На схеме (Madewell, et al 1981) показана излюбленная локализация патологических образований.
Слайд 10Разграничение добро и злокачественных процессов
Приведена рентгеновская картина типичных представителей доброкачественных и
злокачественных опухолей – хондромы и остеогенной саркомы
Слайд 11Опухолевые заболевания и доброкачественные опухоли.
Для доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний характерны
такие общие рентгенологические признаки:
Четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции и мягкотканного компонента, медленный рост при динамическом наблюдении, солитарный характер поражения.
Четкие контуры, ободок склероза, часто вздутие кости, отсутствие периостальной реакции и мягкотканного компонента, медленный рост при динамическом наблюдении, солитарный характер поражения.
Слайд 12Доброкачественные опухоли
Остеома.
Хондрома.
Остеохондрома.
Остеоидная остеома.
Хондробластома.
Гигантоклеточная опухоль.
Фиброма.
Гемангиома.
Слайд 13Остеома
Различают:
компактную,
губчатую,
смешанную.
На широкой ножке.
На узкой ножке.
Частота до – 10
-15 % всех опухолей скелета.
Поражаемый возраст - 10-25 лет.
Излюбленная локализация – придаточные пазухи носа.
Приведен снимок компактной остеомы лобной пазухи.
Поражаемый возраст - 10-25 лет.
Излюбленная локализация – придаточные пазухи носа.
Приведен снимок компактной остеомы лобной пазухи.
Слайд 14Остеома
Одиночные и множественные небольшие костные компактные островки эностозы – довольно частая
находка.
Если нет динамики и клинических проявлений – это расценивается как норма.
Если нет динамики и клинических проявлений – это расценивается как норма.
Слайд 15Хондрома
Частота - 7 ,2 % всех костных опухолей, или 41,9% всех
доброкачественных опухолей.
Излюбленная локализация - ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др.
Поражаемый возраст - 10-50 лет.
Процесс может развиваться в центре кости - энхондрома, или носить краевой характер - экхондрома.
В старших возрастных группах малигнизация достигает 90%.
Излюбленная локализация - ребра, лопатка, таз, кисти рук, бедренная кость и др.
Поражаемый возраст - 10-50 лет.
Процесс может развиваться в центре кости - энхондрома, или носить краевой характер - экхондрома.
В старших возрастных группах малигнизация достигает 90%.
Слайд 16Особая примета
Главный признак – участок деструкции кости с четким контуром.
Вздутие кости
(энхондрома)
Хрящевая ткань рентгеновские лучи не задерживает, поэтому участок прозрачный.
Локализация – рядом с зоной роста
Особая примета хондромы – наличие мелкоточечных обызвествлений в массе опухоли
В части наблюдений крапчатости не бывает
Хрящевая ткань рентгеновские лучи не задерживает, поэтому участок прозрачный.
Локализация – рядом с зоной роста
Особая примета хондромы – наличие мелкоточечных обызвествлений в массе опухоли
В части наблюдений крапчатости не бывает
Слайд 20Хондроматоз
Когда хондромы множественные и картина типичная – трудностей в диагностике не
возникает
Сочетание экхондром и энхондром
Сочетание экхондром и энхондром
Слайд 22Остеохондрома
Сочетает картину двух состояний отеомы и хондромы, дает причудливые комбинации этих
элементов
Растёт вместе со скелетом, прекращает рост при закрытии всех зон роста
Растёт вместе со скелетом, прекращает рост при закрытии всех зон роста
Слайд 23Остеохондрома
Её правильное название - солитарный костно – хрящевой экзостоз (КХЭ)
КХЭ
лопатки
Слайд 26Остеохондрома
КХЭ малоберцевой кости, который вызвал местную атрофию от давления в соседней
большебецевой кости
Слайд 27Множественные экзостозы
Множественные остеохондромы – множественные костно – хрящевые экзостозы – это
общее генетическое заболевание скелета
Передаётся по наследству
Передаётся по наследству
Слайд 32Болезнь Олье
На остеохондрому и фиброзную остеодистрофию похоже ещё одно заболевание –
дисхондроплазия
При ней хрящевая ткань врастает в кость по ходу питающих артерий
При ней хрящевая ткань врастает в кость по ходу питающих артерий
Слайд 33Обызвествление костного мозга
Похоже на энхондрому обызвествления костного мозга
Обызвествления обычно множественные
В анамнезе
– некроз костного мозга, например при кессонной болезни у водолазов
Слайд 35Остеоид-остеома
Частота - 4 - 10%
Поражаемый возраст - 20-30 лет.
Излюбленная локализация -
большеберцовая и малоберцовая кости, задние элементы позвонков.
Клиника – интенсивные ночные боли.
Клиника – интенсивные ночные боли.
Слайд 37Особая примета
Главный рентгеновский признак – мелкий (диаметром несколько мм) участок деструкции,
который окружен выраженным склеротическим процессом.
На жаргонном языке её называют – «пуговкой»
На жаргонном языке её называют – «пуговкой»
Слайд 42Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма
Пораженный участок располагается эксцентрически.
Возникает из костного мозга.
Локализуется она
обычно в верхней или нижней трети длинных трубчатых костей.
Слайд 43Неостеогенная (неоссифицирующая) фиброма
Типичное место локализации
От фиброзного кортикального дефекта отличается более крупными
размереми
Слайд 55Хондромиксоидная фиброма
Рентгенологически определяется зона потери физиологической структуры кости с ограниченной
костной атрофией. Местами определяется трабекулярность, которая очерчивает границы патологической ткани. Кортикальный слои иногда прерывается и тогда возможна периостальная реакция. Опухоль может быть принята за фиброзную дисплазию, костную кисту или энхондрому
Слайд 57Аневризмальная костная киста
Киста возникает у детей
Заболевание поражает метафизарные отделы трубчатых
костей и задние отделы позвоночника.
Истончает стенки.
Деструктивный процесс прогрессирует без признаков репаративной регенерации
Истончает стенки.
Деструктивный процесс прогрессирует без признаков репаративной регенерации
Слайд 61Аневризмальная костная киста
Томограмма.
Аневризмальная костная киста тела поясничного позвонка с переходом на
поперечный отросток.
Слайд 72Хондробластома
Доброкачественная опухоль из хондробластов.
Поражает эпифизы.
1% от всех костных первичных опухолей.
Мужчины /
женщины – 2:1 - 3:1
Почти 90% опухолей у пациентов в возрасте 5 - 25 лет.
Почти 90% опухолей у пациентов в возрасте 5 - 25 лет.
Слайд 78Остеобластома
Менее 1% от первичных костных опухолей.
Возраст 10 – 35 лет, 80%
моложе 30 лет.
40 - 50% -позвоночник.
Хорошо отграничена, часто с мелкими включениями извести.
Диаметр 2-10 см.
Периост не страдает, мягкотканного компонента нет.
Агрессивна локально, но не метастазирует
40 - 50% -позвоночник.
Хорошо отграничена, часто с мелкими включениями извести.
Диаметр 2-10 см.
Периост не страдает, мягкотканного компонента нет.
Агрессивна локально, но не метастазирует
Слайд 81Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)
Частота - 7,6% опухолей скелета и 44,2 % всех
доброкачественных опухолей.
Поражаемый возраст - 10 - 40 лет.
Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.
Формы: литическая и ячеистая.
Излюбленная локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки.
Главное условие – рядом должна быть закрытая зона роста.
Поражаемый возраст - 10 - 40 лет.
Частота у мужчин и женщин примерно одинаковая.
Формы: литическая и ячеистая.
Излюбленная локализация - метафизы плечевой кости, большеберцовой кости, бедра (нижний метафиз), позвонки.
Главное условие – рядом должна быть закрытая зона роста.
Слайд 89Гемангиома
Частота - 0,8% всех опухолей скелета или 4,7% доброкачественных опухолей.
Излюбленная локализация
- позвоночник, трубчатые и губчатые кости.
Поражаемый возраст - любой.
Поражаемый возраст - любой.
Слайд 93Гемангиома позвонка
Имеет почти патогномоничную картину – вертикальную ячеистость тела.
На следующем слайде
– комплексное лучевое исследование, включая прямое контрастирование гемангиомы (интраветебральная флебография)
Слайд 95Гемангиоматоз черепа
Такая редкая нетипичная картина может быть принята за метастатическое поражение
костей свода черепа или миелому.
Слайд 102На этом заканчивается первая часть данной презентации
Переходите к части 2 –
диагностике злокачественых опухолей
