Лечение преэклампсии тяжелой степени в клинико-фармакологическом аспекте презентация

Государственной премии науки и техники, заслуженный деятель науки РК
д.м.н., проф. Рахимов К.Д.

Выполнили: Кабдолданова А.К., Аширбекова А, Калиева М, Каракойшиева А.

у пожилых людей, детей, беременных, кормящих женщин
Доказательная медицина
Фармакоэкономика
Выводы

эклампсии - 0,05%.
В мировой структуре материнской смертности доля преэклампсии составляет 12%, а в развивающихся странах этот показатель достигает 30%.
В настоящее время преэклампсия в развивающихся странах является основной причиной перинатальной заболеваемости и смертности.
До 18% случаев антенатальной гибели плода связано и гипертензионными осложнениями беременности [1]

http://www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2014/06/NEOTLOJNAYA-POMOSH-PRI-PREE-KLAMPSII-I-EE-OSLOJNENIYAH-E-KLAMPSIYA-HELLP-SINDROM.pdf

АД ≥90 мм рт.ст. измеренное в состоянии покоя в течении 5 минут, дважды с интервалом  2 минуты.  

ГКП на ПХВ «РОДИЛЬНЫЙ ДОМ № 2», в приемное отделение по направлению врача ЖК с Диагнозом: Беременность 35- 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Заключительный диагноз: ОСНОВНОЙ: Беременность в 36 недель 6 дней. Преэклампсия тяжелой степени. ЗВУР. СОПУТСТВУЮЩИЙ: Умеренная анемия. Ожирение 1 степени.

декабря 2015 года Протокол №19

нифедипин;
Магний – содержаший препарат Магния сульфат Дарница     

плод

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЯХ (ЭКЛАМПСИЯ, HELLP-СИНДРОМ) Клинические рекомендации А.В. Куликов, Е.М. Шифман, С.Р. Беломестнов, А.Л. Левит Уральская государственная медицинская академия Российский университет дружбы народов Областной перинатальный центр г. Екатеринбург Свердловская областная клиническая больница № 1 г. Екатеринбург

объема бесплатной медицинской помощи. Приложение к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от " 15 " июля 2016 года № 622

для беременных). Сведения о безопасности получены из крупных исследований. Не выявлен риск для плода в первом триместре беременности, отсутствуют доказательства риска в дальнейшем.
Категория В (наилучший выбор для лечения беременных). Проведенный эксперимент данных о неблагоприятном влиянии не выявил, в клинике же исследования не проводились, но безопасность была доказана.
Категория С (принимать при беременности с осторожностью). При эксперименте были выявлены побочные эффекты, но в клинике исследования не проводились, и потенциальная польза применения ЛС может превышать риск.
Категория D (опасно при беременности). Побочное действие у человека доказано, и применение возможно лишь с целью сохранения жизни матери при жизнеугрожающей ситуации.
Категория Х (ЛС не рекомендованы для применения у беременных). Тератогенное действие доказано.

report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982:1:647-49. 

биодоступности и связывания с белками крови превышают чем другие препараты.
По фармакодинамике положительные эфеекты дают допамин и магния сульфат
При применения препаратов у беременных, кормящих женщин и при оценке их действия на плод рекомендуем Метилдопу. Метилдопа в соответствии с классификацией FDA относится к классу B и является в большинстве стран препаратом первой линии при лечении АГ у беременных. Клиническими исследованиями было показано, что в ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно- плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность.
По фармакоэкономике самая низкая по цене Атенолол
По доказательной медицине рекомендуется метилдопа и магния сульфат.
Безопасность длительного применения метилдопы у беременных подтверждается не только результатами нескольких рандомизированных клинических исследованиях но и более чем 7-летним наблюдением за детьми, матери которых во время беременности принимали метилдопу

Первый Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет
Кафедра клинической фармакологии и доказательной медицины

беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению // Лечащий врач. – 2006. – № 3. – С. 25-8.
2 Манухин И.Б., Маркова Е.В., Маркова Л.И., Стрюк Р.И. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом // Кардиология. – 2012. – № 1. – С.32–38.
3 Clivaz Mariotti L., Saudan P., Landau Cahana R., Pechere–Bertschi A. Hypertension in pregnancy // Rev. Med. Suisse. – 2007. – Vol. 3(124). – P. 2015–2016. 4 Mustafa R., Ahmed S., Gupta A., Venuto R.C. A comprehensive review of hypertension in pregnancy // J. Pregnancy. – 2012. – Vol. 5 (3). – P. 534–538
Cockburn J, Moar VA, Ounsted M, Redman CW. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982:1:647-49.