Диагностика детской онкологии презентация

к врачу и от постоянной онкологической настороженности последнего. При этом сохраняет​ся общепринятая установка, требующая при обследовании ребенка искать, а не исключать злокачественную опухоль во всех случаях затрудненной диагностики. Раннее появление родителей у врача во многом определяется знаниями по проблемам здоровья ребенка в различные возрастные периоды. При этом они должны твердо знать, что у детей могут развиваться злокачественные опухоли, которые полностью излечи​ваются при своевременном обращении в педиатру.

которому впервые обращаются родители, обес​покоенные состоянием здоровья их ребенка. Педиатр, увидев или нащупав у ребенка увеличенные лимфатические узлы, опухолевое образование в брюшной полости и другие необычные изменения, должен, прежде всего, подумать о наличии злокачественной опухо​ли и уделить должное внимание проверке этой версии. Только по​сле тщательного клинического и инструментального обследования можно отказаться или подтвердить вышеуказанное предположение о диагнозе

ребенка (если это возможно), осмотра последнего и включающий в себя применение целого ряда специальных методик..

физикальное иссле​дование органов и систем (при необходимости пальпация органов брюшной полости и таза под наркозом),
взвешивание больного и определение роста ребенка,
измерение температуры тела,
измере​ние артериального давления,
общий анализ крови с оценкой функции костного мозга,
общий анализ мочи,
оценка функционального состояния печени и почек.

*Эти данные имеют значение не только для установления пра​вильного диагноза заболевания, но они также необходимы для по​следующей оценки изменений функции отдельных органов и тка​ней, развивающихся вследствие проведенного противоопухолевого лечения

формой злока​чественной опухоли, независимо от ее гистологической природы, распространенности и наличия осложнений.
Например:
физикаль​ное исследование пораженной области,
исследование регионарных лимфатических узлов
рентгенография пораженного отдела скеле​та при опухолях костей.

е. при наличии особых показаний.
Например:
радиоизотопная энцефалография,
ангиография мозга,
электроэнцефалография при диагностике опу​холей головного мозга.

3. Лучевой метод:
- компьютерная томография
- магнитно-резонансное исследование
- рентгенограмма
- ультразвуковое исследование (УЗИ)
- радиоизотопные (радионуклидные) исследования

слизистую оболочку полых органов. Простота, относительная безопасность и высокая информативность эндоскопического метода позволяют использовать его в стационарных и амбулаторных условиях для решения различных вопросов диагностики, а также для наблюдения за пациентами.

опухолей;
2. Диагностика скрытых и «малых» начальных форм онкологического заболевания;
3. Поиск и выявление предраковых измерений слизистой полых органов (дыхательной и мочеполовой систем, ЖКТ) с формированием групп риска для последующего наблюдения и лечения;
4. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных изменений;
5. Определение формы роста злокачественной опухоли и уточнение местной распространённости опухолевого процесса;
6. Уточнение фонового патологического процесса в поражённом опухолью органе;
7. Оценка эффективности хирургического, лучевого или лекарственного лечения.

диагностике учитывают особенности атипических клеток (контуры, строение, патология цитоплазмы и ядер) и характер структур. Кроме того учитывают наличие полей некроза, кровоизлияний, форму питающих сосудов и их количество.

открытая инцизионная и тотальная эксцизионная биопсия. Фрагмент ткани при открытой инцизионной биопсии получают непосредственно из опухоли.

Рис.1. Пример биопсии щитовидной железы.

Рис.2. Биопсия почки

онкологического очага. Если проводилась лекарственная или лучевая терапия, то с помощью биопсии можно определить степень изменений, вызванных лечением.

с наличием злокачественной опухоли и/или отражает степень её распространения и эффект проводимого лечения.
Следует учитывать, что ни один из онкомаркеров не обладает абсолютной специфичностью в диагностике онкологических заболеваний, т.к. их концентрация может изменяться как при раковых, так и при других заболеваниях.

раковых заболеваний;
- скрининг с целью раннего выявления опухоли;
- мониторинг эффективности лечения;
мониторинг больных в ремиссии с целью выявления
прогрессирования заболевания в доклинической стадии;
- уточнение степени радикальности оперативного вмешательства.

(КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и радиоизотопные (радионуклидные) исследования позволяет решить следующие задачи:
• выявление регионарных и отдалённых метастазов;
• оценка местной распространённости процесса;
• выявление опухоли и определение ее видовой принадлежности;
• уточнение природы онкологического заболевания;
• пункция и биопсия под контролем лучевых методов для
• определения морфологии онкологического процесса;
• проведение лечебных манипуляций под контролем лучевых методов;
• оценка результатов лечения.

к метастазированию в легкие (саркомы костей, нефробластома).
Рентгеновские снимки органов грудной полости вы​полняются в двух взаимно-перпендикулярных проекциях — перед​ней и боковой. Выполняются они преимущественно в вертикальном положении. Новорожденным — в специальных фиксирующих уст​ройствах в вертикальном положении.

имеющих тенденцию к метастазированию в кости (нейробластома, саркома Юинга).
Обзорные снимки костей производят​ся при подозрении на наличие в них метастазов (боли, нарастающая анемия и пр.).
При поисках скрыто протекающих метастазов реко​мендуется, прежде всего, использовать сканирование (сцинтигра​фию) костей скелета, т. е. радиоизотопный метод исследования с применением радиоактивных препаратов стронция, галлия, техне​ция.
Повышенное накопление изотопа в исследуемой области (за пределами ростковых зон костей) в сочетании с клиническими дан​ными помогают поставить правильный диагноз.

при наличии в ней кальцификатов.
Обзорные рентгенограммы живота производят в прямой и боковой проекциях.
Однако в последнее время для иссле​дования органов брюшной полости (печени, почек) у детей отдается предпочтение ультразвуковой диагностике. Она позволяет диффе​ренцировать очаговые и диффузные поражения, может быть ис​пользована в качестве метода отбора «норма-патология».
Легко об​наруживаются кистозные образования, опухоли, гематомы печени, гидронефроз и другие заболевания.

дать толчок врачу для использования частных и специальных методов обследования, не​обходимых для раннего распознавания опухоли и определения сте​пени ее распространения. При этом врач должен понимать, что зло​качественные опухоли у детей, особенно раннего возраста, долгий срок протекают скрыто. Поэтому нельзя просто ждать проявления болезни, а следует активно искать признаки опухолевого заболева​ния.