МУЗ Городская больница № 2 «КМЛДО»
Кубанский государственный медицинский университет
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Кровопотеря и заместительная инфузия презентация
Содержание
- 1. Кровопотеря и заместительная инфузия
- 2. Острая анемия О.А. – обусловлена острым гемолизом
- 3. ЧСС и АД в разных возрастных группах
- 4. Физиологические потребности в жидкости у детей первого года жизни (мл/кг/сут)
- 5. Физиологические потребности в жидкости у детей старше 1 года (мл/кг/сут)
- 6. Алгоритм интенсивной терапии требует: остановки кровотечения
- 7. Лабораторные тесты определение группы крови, антител и
- 8. Лабораторные тесты мониторирование параметров (каждый час в
- 9. Измеренные показатели гемодинамики частота сердечных сокращений
- 10. Способы определения кровопотери ИНДИКАТОРНЫЙ КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ ГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙ РАСЧЕТНЫЙ ВИЗУАЛЬНЫЙ
- 11. Успешный результат требует остановки кровотечения
- 12. Приоритеты для терапии восстановление объема крови, чтобы
- 13. Показания к трансфузии У взрослого (Hb, Ht)
- 14. АД при потере более 25% ОЦК До
- 15. Критерии необходимости трансфузии Анемия (Hb⭣ 80 г/л)
- 16. Критерии необходимости трансфузии Больные с ОПН, леченные
- 17. Принципы возмещения кровопотери Шок (1-2 ст.) Солевые
- 18. Успешный результат требует остановки кровотечения
- 19. Успешный результат требует остановки кровотечения
- 20. Применение аутокрови предоперационная заготовка аутокрови (компонентов) предоперационная
- 21. Аппараты для реинфузии аутокрови
Острая анемия О.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерей У детей младшего возраста определяется с трудом из-за: Малого общего объема крови Компенсаторных возможностей детского организма Шоковые признаки выражены слабо
Слайд 1Кровопотеря и заместительная инфузия
Голубцов В.В.
Руководитель центра трансфузиологии
Профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и
трансфузиологии
ФПК и ППС КГМУ
Слайд 2Острая анемия
О.А. – обусловлена острым гемолизом или кровопотерей
У детей младшего возраста
определяется с трудом из-за:
Малого общего объема крови
Компенсаторных возможностей детского организма
Шоковые признаки выражены слабо (бледность, тахипноэ, беспокойство, холодный пот)
К моменту появления очевидных признаков СЛ недостаточности (ступор, бради/тахикардия, гипотония) – потеряно около 25% ОЦК
Малого общего объема крови
Компенсаторных возможностей детского организма
Шоковые признаки выражены слабо (бледность, тахипноэ, беспокойство, холодный пот)
К моменту появления очевидных признаков СЛ недостаточности (ступор, бради/тахикардия, гипотония) – потеряно около 25% ОЦК
Слайд 6Алгоритм интенсивной терапии требует:
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого
взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
Слайд 7Лабораторные тесты
определение группы крови, антител и испытания совместимости;
ОАК;
газоанализ и тканевой метаболизм
проведение
тестов системы гемостаза (коагуляция, фибринолиз, тромбоциты, тромбоэластография)
Слайд 8Лабораторные тесты
мониторирование параметров (каждый час в остром периоде и после каждого
терапевтического вмешательства)
исследования должны проводиться так часто, как это необходимо.
исследования должны проводиться так часто, как это необходимо.
Слайд 9Измеренные показатели гемодинамики
частота сердечных сокращений
артериальное давление
давление заклинивания легочных капилляров
функциональное состояние
сердца
NB! Cкрытая кровопотеря может происходить в присутствии стабильных витальных признаков.
NB! Cкрытая кровопотеря может происходить в присутствии стабильных витальных признаков.
Слайд 10Способы определения кровопотери
ИНДИКАТОРНЫЙ
КАЛОРИМЕТРИЧЕСКИЙ
ГРАВИМЕТРИЧЕСКИЙ
РАСЧЕТНЫЙ
ВИЗУАЛЬНЫЙ
Слайд 11Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионно- трансфузионной
терапии
быстрого взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
быстрого взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
Слайд 12Приоритеты для терапии
восстановление объема крови, чтобы обеспечить перфузию тканей и оксигенацию;
достижение гемостаза:
остановка кровотечения хирургическим путем
коррекция коагулопатии
Слайд 13Показания к трансфузии
У взрослого (Hb, Ht)
У ребенка (АД, ЦВД, Ht, коагулограмма)
Инфузионная
терапия должна начинаться как можно раньше!
Слайд 14АД при потере более 25% ОЦК
До 4 лет – менее 65
мм рт.ст.
5-8 лет – менее 75 мм рт.ст.
9-12 лет- менее 85 мм рт.ст.
Подростки и взрослые – менее 95 мм рт.ст.
Снижение АД – поздний симптом шока у детей!
5-8 лет – менее 75 мм рт.ст.
9-12 лет- менее 85 мм рт.ст.
Подростки и взрослые – менее 95 мм рт.ст.
Снижение АД – поздний симптом шока у детей!
Слайд 15Критерии необходимости трансфузии
Анемия (Hb⭣ 80 г/л) в случае неотложного хирургического вмешательства
Больные
получающую лучевую или химиотерапию, Ht 25-30%, клиническими симптомами анемии или активным кровотечением
Больные с трансфузионно-зависимыми заболеваниями
Хр. анемии при подготовке к операции
Больные с трансфузионно-зависимыми заболеваниями
Хр. анемии при подготовке к операции
Слайд 16Критерии необходимости трансфузии
Больные с ОПН, леченные гемо- или перитонеальным диализом (с
симптомами анемии)
Ht ⭣18% и анемией, не связанной с деф. железа, фолатов или В12.
Операционная кровопотеря ⭡ 15% ОЦК
Ht ⭣35%, Hb ⭣ 120 б-х с респираторными заболеваниями, на ИВЛ
ЭКК
Ht ⭣18% и анемией, не связанной с деф. железа, фолатов или В12.
Операционная кровопотеря ⭡ 15% ОЦК
Ht ⭣35%, Hb ⭣ 120 б-х с респираторными заболеваниями, на ИВЛ
ЭКК
Слайд 17Принципы возмещения кровопотери
Шок (1-2 ст.)
Солевые р-ры (20 мл/кг) быстрым темпом
При необходимости
повторить
Трансфузия ЭРМ
ЦВД от 0 до 2 мм в.ст. – гемотрансфузия и солевые р-ры до значений 6-7 мм в.ст.
Шок (3-4 ст.)
Трансфузия ЭРМ
Солевые р-ры (до 300%)
Трансфузия ЭРМ
ЦВД от 0 до 2 мм в.ст. – гемотрансфузия и солевые р-ры до значений 6-7 мм в.ст.
Шок (3-4 ст.)
Трансфузия ЭРМ
Солевые р-ры (до 300%)
Слайд 18Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого
взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
Слайд 19Успешный результат требует
остановки кровотечения
клинического и лабораторного мониторинга
раннего начала инфузионной терапии
быстрого
взаимодействия между специалистами разных специальностей
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
применения аутокрови
поддержки компонентами крови
Слайд 20Применение аутокрови
предоперационная заготовка аутокрови (компонентов)
предоперационная нормо- или гиперволемическая гемодилюция
интраоперационная реинфузия
крови
послеоперационный сбор и реинфузия
послеоперационный сбор и реинфузия
