Слайд 1Костно-пластическая трепанация черепа
Сладков Дмитрий, 401 группа
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Факультет
фундаментальной медицины
2013
Слайд 2Трепанация - хирургическая операция образования отверстия в костной ткани черепа с
целью доступа к подлежащей полости. Как правило, операция применяется для обеспечения доступа к внутричерепным образованиям, с целью их последующего удаления.
Показания для костно-пластической трепанации черепа:
опухоли;
инсульты мозга;
ранения сосудов твёрдой мозговой оболочки;
вдавленные переломы костей черепа.
Отличие костно-пластической трепанации от резекционной заключается в том, что широкий доступ в полость черепа создаётся путём выкраивания большого костного лоскута, который после выполнения оперативного приёма укладывают на место. После такой трепанации не требуется повторной операции с целью ликвидации дефекта кости, как при резекционной трепанации
Слайд 3Способы костно-пластической трепанации
В зависимости от техники выкраивания лоскутов выделяют 2 способа
костно-пластической трепанации.
1 метод – трепанация по Вагнеру и Вольфу (однолоскутная) – заключается в одномоментном выкраивании подковообразного комплексного лоскута, состоящего из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, надкостницы и кости.
Преимущество: быстрое формирование лоскута.
Недостатки: возможное сдавление сосудов на ножке лоскута и ишемия тканей, ограничение маневра при совпадении контуров разреза тканей.
2 метод – трепанация по Зуттеру-Оливекрону (двухлоскутная) – заключается в последовательном раздельном выкраивании первого лоскута из кожи, подкожной клетчатки, сухожильного шлема, и второго лоскута из надкостницы и кости.
Преимущества: предотвращение возможности сдавления сосудов в основании лоскута, большая свобода маневра.
Недостаток: большая трудоемкость.
Слайд 4Этапы костно-пластической трепанации черепа
Основные этапы костно-пластической трепанации черепа вне зависимости
от количества выкраиваемых лоскутов кожи схожи и заключаются в следующем:
Формирование лоскутов.
Обработка надкостницы (ее рассечение и формирование «дорожки» для наложения фрезевых отверстий и перепиливания кости).
Наложение фрезевых отверстий, перепиливание костных перемычек и образование костно-надкостничного лоскута.
Вскрытие твердой мозговой оболочки.
Закрытие дефекта черепа при укладывании костно-надкостничного лоскута на место.
Слайд 5Используемые инструменты
Распатор Фарабефа
Коловорот Дуайена
Фреза Гребенюка-Танич
Слайд 6Используемые инструменты
Проводник Поленова
Щипцы Дальгрена