Коклюш. Этиология презентация

течением
-наличием своеобразного судорожного приступообразного кашля.

короткая неподвижная грамотрицательная палочка,
имеет капсулу,
строгий аэроб,
крайне требовательна в отношении питательных сред (растет на среде Борде—Жангу с добавлением пенициллина для подавления роста сопутствующей флоры).
В. parapertussis морфологически неотличима от В. pertussis, так же требовательна к питательным средам, но может быть дифференцирована с помощью специальных агглютинационных тестов.

лучей
дезинфектантов.
Сохраняет чувствительность к антибиотикам (макролидам, цефалоспоринам, левомицетину).
Экзотоксин вызывает гибель и отторжение эпителия верхних дыхательных путей.
Он воздействует на дыхательный и сосудодвигательный центры головного мозга, на стенки сосудов и приводит к выраженным нарушениям внутриклеточного метаболизма, гипоксии.

наиболее высок у детей в возрасте до 5 лет.
Особенностью коклюша является высокая восприимчивость к нему детей начиная с первых дней жизни, ввиду того что трансплацентарно переносимые антитела от матери не защищают ребенка от данного заболевания.
Заболеваемость коклюшем не зависит от времени года.
Девочки заболевают чаще, чем мальчики.
Наиболее тяжелые формы развиваются у детей младшего возраста. 

человек,
умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года.

коклюшная палочка.
Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов), а у маленьких детей – иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.

до 14 дней(20 дней);
2) катаральный (продромальный, или предсудорожный) – 7—10 дней;
3) период разгара болезни (период судорожного кашля) – 3—6 недель;
4) период выздоровления (период остаточных явлений) – 2—3 недели.

кашлем. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 недель.

серией коротких кашлевых толчков, быстро следующих друг за другом, чередующихся с последующим свистящим шумным вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз).

Больной вытягивает голову вперед и высовывает язык. Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз.
Приступ заканчивается выделением небольшого количества вязкой светлой мокроты, нередко наблюдается рвота, в тяжелых случаях – кратковременная остановка дыхания (апноэ).
Приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20—30 раз в день и более.

кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка.
Тяжелое течение на высоте приступа приводит к клоническим или клонико-тоническим судорогам, а у новорожденных детей – к остановке дыхания. Этот период продолжается 1—5 недель и более.

исчезают все симптомы.

легкую,
среднетяжелую
тяжелую формы коклюша.

спастический характер кашля не выражен. Эти форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

процесса в интерстициальной ткани легких и расстройством гемодинамики.
Нарушение ритма дыхания (задержка дыхания — апноэ до 30 с и остановки — апноэ более 30 с).

прохода).
Кровоизлияния (под кожу, в слизистые оболочки, склеру, сетчатку глаза, головной мозг, субарахноидальные и внутрижелудочковые, эпидуральные гематомы спинного мозга).
Грыжи (пупочные, паховые).
Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
Надрыв или язвочка уздечки языка.
Разрывы барабанной перепонки.

возможны летальные исходы.
- Инкубационный и катаральный периоды укорочены.
- Период судорожного кашля увеличивается до 6 - 8 недель.
- У новорожденных детей бывают эквиваленты приступов кашля (чихание, икота, немотивированный плач, крик).
- Кашель может быть малозвучным, с цианозом лица.
- Мокроты выделяется меньше, она может выделяться из носа.
- Геморрагический синдром чаще проявляется кровоизлияниями в мозг.
- Состояние в межприступном периоде нарушается чаще.
- Чаще развиваются специфические и неспецифические осложнения, а также резидуальные явления.
- Вторичное ИДС развивается раньше и держится дольше, позднее появляется серологический ответ.

встречаются атипичные формы.
- Инкубационный и катаральный периоды удлиняются до 14 дней.
- Период судорожного кашля укорачивается до 2 недель.
- Репризы и рвота после кашля отмечаются реже.
- Геморрагический и отечный синдромы не характерны.
- Состояние в межприступном периоде нарушается реже.
- Специфические осложнения редки и не носят угрожающего жизни характера.
- Резидуальные явления и летальные исходы не регистрируют.
- Гематологические изменения менее выражены.
- При бактериологическом обследовании чаще выделяют B. pertussis серотипа 1.0.3.
- Часто выявляют высокий поствакцинальный титр, что требует обследования в динамике; рост титров антител более интенсивный и проявляется в течение 7 - 10 дней.

человеком;
сделаны ли пациенту все прививки против коклюша.
Анализ клинических проявлений:
температура тела;
насморк;
общее недомогание;
кашель, который становится с каждым днем сильнее, а затем появляются приступы кашля со свистящим вдохом (репризы), усиливающиеся вечером и ночью.

обнаружение специфического фрагмента генома B. pertussis методом ПЦР;
- у привитых детей и взрослых: выраженная сероконверсия, т.е. увеличение или уменьшение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA (ИФА) или уровня агглютинирующих антител (РА) при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом не менее 2 недель;
- у непривитых детей: однократное обнаружение специфических IgM, и/или IgA, и/или IgG (ИФА) или антител в титре 1/80 и более (РА).

с тяжелыми формами коклюша, пациентам с нарушением ритма дыхания и кровообращения головного мозга, детям 1 года жизни.
Режим дня должен быть щадящим — без физических нагрузок и стрессов.
Рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, так как во время приступов кашля больной испытывает нехватку кислорода. Оптимальная температура для прогулок от +10 до -5° С, продолжительность от 20 минут до 2 часов.
Пища должна быть богата витаминами. В период кашля лучше употреблять пищу небольшими порциями, но чаще.

в виде микстуры или внутривенно (при тяжелом течении в раннем возрасте).
Муколитические препараты назначают в виде ингаляций для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения.
Применение противокашлевых средств, но их эффективность невелика.
Назначение антибиотиков эффективно в первые 7-10 дней от начала болезни, а также при осложнениях со стороны дыхательной системы – воспалении бронхов (бронхит) и легких (пневмония). Препараты выбора- макролиды, возможно применение полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины III и IV поколения при тяжелых формах болезни.
Для снижения чувствительности головного мозга к недостатку кислорода (гипоксии) применяют сосудорасширяющие и седативные средства (при тяжелом течении в раннем возрасте).

борьбы с дыхательной недостаточностью: ребенку подается через маску или кислородную палатку воздух с повышенным содержанием кислорода;
ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в головном мозге;
глюкокортикоидные гормоны на 2-3 дня для уменьшения частоты и длительности приступов кашля, прекращения остановок дыхания (апноэ), профилактики поражений головного мозга.
Антигистаминные средства назначают при наличии аллергии и для снятия психоэмоционального возбуждения у больного.
В период выздоровления рекомендуется прием витаминов группы А, В, С, Е.

коклюш протекает в легкой форме.
Вакцинация против коклюша входит в национальный календарь прививок, проводится трехкратно в возрасте 3-х месяцев с интервалом в 1,5 месяца.
Повторно вакцинация проводится в 18 месяцев. В некоторых регионах (например, Свердловская область) в региональный календарь прививок введена вторая ревакцинация против коклюша детям 6 лет.
В России разрешены для прививок против коклюша следующие вакцины: АКДС-вакцина, Тетракок 05, Инфанрикс, Пентаксим.
Больного коклюшем из детских коллективов изолируют на 25-30 дней.
В детских учреждениях устанавливается карантин сроком на 14 дней.
В очагах инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование всех контактировавших с больным.