Слайд 1Клиникалық практикалық басқармалар. Қурастыру және практикаға енгізу принциптері. Артықшылықтары мен кемшіліктері.
Денсаулық
сақтау саласының саясаты және оны басқару кафедрасы
Слайд 2Клиникалық практикалық әдістемелер
Клиникалық нұсқамалар дегеніміз– бұл күнделікті медициналық көмек беру және
ұзаққа созылатын нәтижелері мен емдеудің ыңғайлы нәтижелерін үздіксіз және өлшеуге мүмкінік беретін жаңғыртуға арналған эффективті құралдар.
Слайд 3КПӘ құрастырғандағы ДМ принциптері
Клиникалық әдістемелер клиникалық шешім қабылдаудың құралдары болып табылады
Бұларды
амбулатория мен стационарлардағы дәрігерлер мен менеджерлер, денсаулық сақтау саласындағы бастықтар, экономисттер және басқалар қолданады
Егер басқару дұрыс құрастырылып енгізілген болса, ол медициналық жәрдем көрсету сапасын жоғарылатуда және оның бағасын төмендтуде орасан зор үлесін қосатын еді.
Слайд 4Клиникалық практикалық әдістемелер не үшін қолданылады
Емнің эффективтілігі
Емге жұмсалған шығынның нәтижелігі
Емнің
сапасы
Емдеуге ғылыми көзқарас
Мекемені жаңғырту
Білім беру деңгейін жоғарылату
Үнемі сапаны жақсарту
Құқықтық қорғаныс
Слайд 5КПӘ құрастыруға қойылатын талаптар
Көрсетілетін көмек түрлерінің және емнің деңгейін жеткілікті түрде
көрсету керек
Диагностикада, емдеуде, алдын алуда, реабилитацияда уздіксіздік қамтамассыз ету керек
Пациенттердің ризашылығын жоғарылату
Пациентке бағытталған сапаны қамтамассыз ету
Қорды теріс қолдануын шектеу
Процесстердің өзгеру себептерін түсіну
Слайд 6КПӘ құрастыруға қойылатын талаптар
Дүние жүзінде клиникалық әдістемелердің түрлі типтері қолданылады
Әрбір типте
қойылған талаптарға, сай өзінің артықшылықтары мен кемшіліктері болады
Клиникалық әдістемелерді құрастыратын Жаңазеландиялық топ бес негізгі әдістемелердің типтеріне анықтама берді
Слайд 7Клиникалық әдістемелердің типтері
Ең үздік практика негізіндегі әдістеме
Клиникалық протоколдар
Консенсус негізіндегі әдістеме
Дәйектемелер негізіндегі
әдістемелер
Слайд 8Клиникалық әдістемелердің типтері
4. Дәйектемелер негізіндегі әдістемелер (ДНӘ)
«…арнайы әдебиеттердегі ақпаратқа баға
беру және жүйелендірілген нәтижелер бойынша құрастырылады. Бұндай әдістемелер әдетте келтірілген куәліктердің мәнін сипаттау стратегиясын қосып айтылған ойды дәйектемелерден бөлуге тырысады…олар тек бар нұсқалардың арасында қай емдеу тәсілі ең «жақсы» екенін көрсетіп қана қоймай, сонымен қатар позитивті нәтижелер мен кері көріністерін қоса, нәтижедегі абсолютті сәйкессіздікті санайды
Слайд 9Клиникалық әдістемелердің типтері
5. Дәйектемелер негізіндегі кеңейтілген әдістемелер
Разрабатыайтылып кеткен (ДНӘ) типтегідей
жүйемен құрастырылады, сонымен қатар денсаулық сақтау жүйесі үшін халықтың белгілі бір тобында медициналық практикадғы өзгерістерге әкелетін нәтижелер жобалайды (артықшылықтар, кері әсерлер, утилизация және бағалар)
Слайд 10Дәйектемелер негізіндегі клиникалық әдістемелерді құрастыру сатылары
1. аурушылдықтың ең маңызды сипаттамаларын негізге
ала отырып, КПӘ жазу үшін тақырыпты таңдау (аурушылдық, өлімшілік, басқа факторлар)
2. Провести систематический обзор литературы
3. нұсқамалар жобасын құрастыру
4. жоспарланатын және басқа да көңіл аударған мекемелер мен топтардағы пациенттердің, дәрігерлердің айтылған ойын жинау.
Слайд 11Дәйектемелер негізіндегі клиникалық әдістемелерді құрастыру сатылары
5. КПӘ жұмыстарын аяқтап, негізгі көңіл
аударған топтардың жағымды әсерін алу
6. КПӘ енгізу
7. аудит өткізіп, КПӘ қайта қарастыру
Слайд 12Құрастыру принциптері
1. әдістемелерді құрастыру мен бағалау процессі тұтынушыларға ең мәнді нәтижелеріне
көңіл бөлу керек (өмір сүру сапасы көрсеткіштері)
2. әдістемелер ең үздік дәйектемелерге негізделу керек және ұсынылатын КПӘ бөлек дәйектілік деңгейі жайында көрсетулер қосу керек
3. дәйектемелердің синтезі үшін қолданылатын әдістер объективті болу керек
Слайд 13Құрастыру принциптері
4. КПӘ құрастыру прцессі мультидисциплинарлы және тұтынушыларды қатысуға шақыру керек
5.
әдістемелер индивидуальді ерекшеліктерді ескертуге болатындай ыңғайлы және бейімді болу тиіс
6. Руководства следует разрабатывать с учетом определенных ограничений, таких как ограниченность ресурсов, которая может помешать внедрению новых стратегий
Әдістемелерді жаңа стртегияларды енгізуге кедергі болатын, ресурстың шектілігі сияқты белгілі бір шектеулерді ескере отырып құрастыру тиіс
Слайд 14Құрастыру принциптері
7.әдістемелерді құрастыру өзіне тарату және енгізу жоспарын қосу керек
8.жаңа әдістеменің
әсері мен маңыздылығына баға беру керек
9. әдістемелер үнемі қарастырылып тұру тиіс
Слайд 15Дәйектемелер негізіндегі әдістемелерді енгізу
Аймақтарда әдістемені түгел ұсынып, практикалық сабақтар өткізу тиіс.
Медициналық
қызметкерлер мен пациенттердің барлық сұрақтарына жауап беру қажет
әдістемелерді енгізгеннен кейін негізгі нәтижелерді бағалау үшін, клиницисттер қажетті мәліметпен және индикаторлармен танысу керек
Слайд 16Аудит және кайта қарау
Аудит әдетте енгізгеннен кейін екі жыл ішінде өткізу
тиіс
Егер мәліметті бағалау үшін дәйекті индикатор болса, жаңа клиникалық әдістеменің әсерін, алыстатылған нәтижелерді алмай және бағаламай тұрып, алдын ала бағалауға болады еще до получения и оценки отдаленных результатов
Егер жаңа, өте маңызды мәліметтер алынатын болса, әдістемені ертерек қайта қарастыру тиіс.
Слайд 17Дәйектемелер негізіндегі әдістемелер.
Артықшлықтары.
Айтылған ойды дәйектемелерден бөліп тұрады
Дают измеримые различия в
результатах, оң және теріс жақтарын қоса отырып, нәтижелерде өлшемді сейкессіздік береді
Слайд 18Дәйектемелер негізіндегі әдістемелер.
Артықшлықтары.
Стационарлар мен амбулаториялардағы менеджерлер протоколдар мен стандарттарды шығару моделі
ретінде,бюджетерді құрастыру мен емдеу мекемелеріндегі штат жайындағы сұрақтарды шешетін денсаулық сақтау саласын жоспарлау және т.б. ретінде қолданылуы мүмкін
Денсаулық сақтау саласындағы практикалық қызметкерлерге арналған қысқаша анықтамаларды және пациенттерді үйретуге арналған таратылатын материалды жасауға қолдануға болады
Слайд 19
Қысқаша анықтамада көрсетілмеген жағдайға тап болғанда, практикалық дәрігер клиникалық әдістеменің толық
мәтінін қараса болады
Слайд 20Дәйектемелер негізіндегі әдістемелер.
Кемшіліктері
Барлық қызығушылық білдіретіндер енетін, жұмысшы топты құру үшін
уақыт қажет
Барлық мүмкін болатын жолдарда, барлық оң және теріс әсерлерді салыстыру үшін көп қор керек
Слайд 21AGREE бірлесу
1998 жылдан бастап
Европа (14 мемлекет, оның ішінде Ресей)
АҚШ
Канада
Австралия
Жаңа Зеландия
Слайд 22AGREЕ сауалнамасы 2002 ж. Кокрандық бірлестікпен және Ресейдің ОСДМ-мен аударылған және
бекітілген