Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы презентация

Содержание

Классификация ЧМТ ОЧМТ ЗЧМТ

Слайд 1Клиника, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы

Кафедра неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

Слайд 2Классификация ЧМТ
ОЧМТ

ЗЧМТ
СОТРЯСЕНИЕ
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
УШИБ СО СДАВЛЕНИЕМ
(ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ, ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ВЕЩЕСТВА МОЗГА, ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ, СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ, ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ И Т.Д.)

Слайд 3Сотрясение мозга
Отсутствие патогномоничных симптомов
Кратковременная утрата сознания
Амнезия
Головная боль, головокружение, тошнота
Нистагм, нарушение

конвергенции, легкие координаторные расстройства
Отсутствие очаговых симптомов
Негативные данные краниограмм, ЭхоЭС, ЛП, КТ, МРТ

Слайд 4Ушибы мозга
Более длительная утрата сознания
Появление симптомов поражения головного мозга (полушарные, стволовые,

менингеальные симптомы)
Переломы свода и основания черепа (5-60%)
Смещение срединных структур по данным ЭхоЭС
Признаки субарахноидального кровоизлияния
КТ-признаки очагового поражения мозга

Слайд 5Ушибы мозга со сдавлением
Утрата сознания
Светлый промежуток
Нарастание общемозговых и очаговых симптомов
Глазодвигательные расстройства
Артериальная

гипертензия
Смещение срединных структур более 3-х мм по данным ЭхоЭС
Результаты КТ, МРТ

Слайд 6ФАКТОРЫ СДАВЛЕНИЯ
ВДАВЛЕННЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ
СУБДУРАЛЬНЫЕ ГИГРОМЫ
ПНЕВМОЦЕФАЛИЯ
ОЧАГИ РАЗМОЗЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
ПОЛИФАКТОРНОЕ

СДАВЛЕНИЕ МОЗГА

Слайд 7ДИАГНОСТИКА ЧМТ
КЛИНИКО-НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КРАНИОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ УКЛАДОК (ЗАДНИЙ И ПЕРЕДНИЙ

ПОЛУАКСИАЛЬНЫЙ, НА ЧЕШУЮ ВИСОЧНОЙ КОСТИ И Т.Д.)
ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ (ИСССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР – М-ЭХО)
ЛИКВОРОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ
ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ

Слайд 8Краниография

Слайд 9Краниография (укладки)

Слайд 10САК травматической этиологии

Слайд 13ВМГ и ВЖК

Слайд 14Очаги контузии

Слайд 15МРТ-ангиография

Слайд 16ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Характер травмы (изолированная, сочетанная, комбинированная)
Вид ЧМТ (открытая или закрытая)
Степень повреждения

головного мозга (сотрясение или ушиб различной тяжести, наличие сдавления мозга)
Наличие травматического САК
Повреждение костей свода и/или основания черепа
Повреждение мягких тканей
Повреждение других органов и систем

Слайд 17Принципы лечения ЧМТ
Симптоматическое
Аналгетики
Седативные препараты
Патогенетическое
Ноотропы (пирацетам, ноотропил)
Вазоактивные препараты (циннаризин, кавинтон, милдронат)
Антагонисты Ca

(нимотоп, магнезия)
Улучшающие метаболизм (солкосерил, актовегин)
Биологические (церебролизин, кортексин)
Витамины гр.В
Глиатилин
Антибиотики
Санационные ЛП, положение Фовлера

Слайд 18Принципы лечебной тактики тяжелой ЧМТ
Коррекция системных нарушений (гиповолемии, анемии, гипоксии, гипертер-мии,

водно-электролитных нарушений, КЩР)
Устранение внутричерепных факторов развития вторичной ишемии (санация ликво-ра, удаление оболочечных гематом и очагов размозжения, ВМГ)
Восстановление АР
Поддержание ПДМ не менее 70 мм рт.ст.
Нейропротекторы, антагонисты кальция, антиоксиданты антиконвульсанты

Слайд 19Экстренные хирургические вмешательства
Развившийся гипертензионно-дислокационный синдром на фоне внутричерепной гематомы
Открытая проникающая

ЧМТ
Наличие повреждений крупных сосудов и венозных синусов с продолжающимся кровотечением
Неустранимый (прогрессирующий) отек головного мозга

Слайд 20ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЧМТ
Верифицированные факторы сдавления мозга (КПТЧ, ДТЧ)
Подозрение на внутричерепные гематомы

(фрезевые отверстия)
Мониторинг ВЧД
Подвисочная декомпрессия
Вентрикулярный дренаж
Лечение ближайших и отдаленных последствий ЧМТ (ликворрея, арахноидит, эпилепсия, гидроцефалия)

Слайд 21Результаты лечения

Слайд 22Результаты лечения

Слайд 23Дифференциальная диагностика тЧМТ
Травматический шок
Кома нетравматического генеза (нарушения метаболизма, инфекционно-токсический шок, сахарный

диабет, экзогенная интоксикация и т.д.)
ЦВБ с развитием ишемического или геморрагического инсультов

Слайд 24Динамика внутримозговой гематомы правой лобной доли

Слайд 25КТГ-признаки сдавления ствола мозга в большом затылочном отверстии миндаликами мозжечка

Слайд 26ОЭГ и очаги контузии 3 типа до и спустя 12 дней

после операции

Слайд 27Патогенез вторичной ишемии

ЧМТ
бСАК
Очаговое поражение
Системные
нарушения
ВЧГ
вазоспазм
ПДМ
ишемия
ацидоз
Нарушения
метаболизма





Гибель нейронов

Слайд 28Динамика КТ при неблагоприятном течение п/о периода

Слайд 29Формирование ишемического очага в зоне трепанационного дефекта
Первые сутки






Через 3 суток

Слайд 30КТ в динамике при интенсивной терапии множественных контузионных очагов

При поступлении Через 14 дней

Слайд 31Аномалия Киммерле

Слайд 32Аномалии виллизиева многоугольника

Слайд 33Классификация вторичных церебральных ишемий при ЧМТ
Перифокальная – прилегает к зоне контузионного

очага или гематомы
Бассейновая – в результате спазма, тромбоза, компрессии ПМА,СМА,ЗМА,ОА
Ишемия в зонах смежного кровоснабжения
Полушарная или тотальная ишемия в результате распространенного вазоспазма или терминальной ВЧГ



Похожие презентации

Современные аспекты организации службы медицинской генетики 315
Лечебная физическая культура при сколиотической болезни 1165
Проблемы кишечных инфекций у детей 428
Тесты по медицине 281
Миокардиты и кардиомиопатии 287
Гипофосфатазия. Клинический случай 593

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика