Клинический случай. Периферический рак легкого презентация

факультет

поступлении: периферическая опухоль верхней доли правого легкого. ДН I

заболевания: в ноябре 2017 года произошла бытовая травма- упал в ванной на правую сторону грудной клетки. Обследовался по месту жительства, выявлены изменения в правом легком. Был направлен к фтизиатру, при обследовании данные за туберкулез не подтвердились. Направлен и госпитализирован в торакальное отделение ПККБ для оперативного лечения и морфологической верификации диагноза

физической культуры и здоровья. Ранее работал в сельском хозяйстве зоотехником.
Вредные привычки: курит с 18 лет- 41 год. По 1 пачке в 2 дня
Перенесенные заболевания: при обследовании в 2016 г на ЭКГ выявлен ПИКС, ИМ безболевая форма. ЯБ ДПК около 20 лет назад

постравматическим остеомиелитом. Было проведено оперативное лечение, осложнившееся повреждением лучевого и срединного нерва. Обострений не было 6 лет 2017 г: закрытая травма груди, ушиб грудной стенки справа
Аллергологический анамнез: крапивница на введение Гентамицина.
Сопутствующий диагноз: хронический посттравматический остеомиелит левой плечевой кости . Хронический вирусный гепатит С.

чистые. Пульс 74 уд.в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание жесткое везикулярное, проводится во все отделы. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Мочевыделительная система без патологии.

органов грудной клетки в проекции верхней доли правого легкого, субплеврально определяется тень образования до 24х22 мм, тяжи к плевре и в окружающую паренхиму. Корни не расширены. Средостение не смещено.по правой стенки трахеи деформация по типу вдавления из вне (за счет увеличенных л/у?). Выпота в плевральных полостях нет.
Заключение: периферическое образование верхней доли правого легкого

усиления. Форма грудной клетки не изменена.Костно-травматических изменений не выявлено.Легочные поля расправлены. Пневматизация неравномерная, с мелкими участками повышения пневматизации.В S2 правого лёгкого определяется узловое образование, округлой формы, с достаточно четким, звездчатым контуром, диаметром до 25мм ,с субплевральными тяжами, подходящими сосудами и бронхами. Средостение структурно, не смещено.
Паратрахеальные и бифуркационные группы лимфоузлов до 7м.Сердце обычно расположено; конфигурация его не изменена.Контур диафрагмы деформирован спайками с обеих сторон.Жидкости в плевральных полостях не выявлено.Мягкие ткани грудной клетки не изменены.

лобэктомия справа

в области в/доли , пневмолиз тупым и острым нулем , в в/доле С2 определяется плотная опухоль до 2,5 см вД, произведена атипичная резекция в/доли аппаратом ТА 60, при экспресс биопсии : аденокарцинома , решено произвести верхнюю лобэктомию, перевязаны с прошиванием А1-3, А2.. , верхняя легочная вена, рассечены, мостик легочной паренхимы между верхней, средней долями и нижней с бронхом прошиты аппаратами Covidien-TA 60(синяя , зеленая кассета ) доля удалена , удалены клетчатка переднего средостения (№3) контроль на гемо-аэростаз, культя бронха состоятельна , 2 базальных дренажа, послойное, ушивание раны грудной стенки

операции ценной нижней лобэктомии справа. Правое легкое расправлено, в плевральной полости 2 дренажа. Сердце расположено срединно. Мелкие дисковидные ателектазы в нижних обоих легких.

лобэктомии справа. Справа апикально- необольшие напластования с единичными гиповентиляциями воздуха, гиповентиляция прикорневой зоны, синусы свободны, дренаж в плевральной полости. Средостение не смещено. Слева - гиповентиляция наддиафрагмально, выпота нет.
03.04.2018
На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции состояние после верхней лобэктомии справа. Дренаж удален. Справа апикально - небольшие фрагментации воздуха и жидкости, гиповентиляция прикорневой зоны, синусы свободны, дренаж в плевральной полости Средостение не смещено. Слева - гиповентиляция наддиафрагмально, выпота нет.

синдроме. Антибиотики(цефтриаксон)
Сохраняется болевой синдром в области послеоперационной раны, швы состоятельные, сухие.