Охраны Материнства и Детства
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Клинический случай. Менингококковая инфекция. Комбинированная форма презентация
Содержание
- 1. Клинический случай. Менингококковая инфекция. Комбинированная форма
- 2. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1 Больной ребенок, 6 лет,
- 3. Предварительный DS: Менингококковая инфекция. Комбинированная форма (менингококковый менингит + менингококцемия), тяжёлое течение.
- 4. Диагноз основан на: Жалоб при поступлении: Симптомокомплексы
- 5. Анамнеза болезни: Острое начало Сильные головные боли,
- 6. СМЖ: мутный цвет; повышение давления вытекания; цитоз
- 7. План дополнительного обследования: Выявление возбудителя и его Аг в СМЖ (бактериолоническое исследование):
- 8. Гематокрит: Показатели свертывающей системы крови
- 9. DDx: Скарлатина Ветряная оспа Инфекционный мононуклеоз
- 10. DDx: Скарлатина («пылающий зев», «малиновый язык»; обильная
- 11. Тромбоцитопатическая пурпура (постепенное начало; частые кровотечения
- 12. Срочная госпитализация в инфекционны стационар Строго постельный режим min 7d Стол № Лечение
- 13. Этиотропное: Пенициллин 300tыс.ед/кг/сут 10~14 дней {21кг: 6300000ед/сут}
- 14. Прогноз
- 15. Возможные осложнения: ИТШ ОПН ДВС Ост.надпочеч.недостаточность Отек мозга
- 16. Выписка из стационара: Только после полного клинического
- 17. Вопросы???
- 18. Thanks for your attention!
Слайд 2КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1
Больной ребенок, 6 лет, заболел остро, повышение температуры до
39,0 С. Появилась тошнота, затем- рвота. Через несколько часов вновь повышение
температуры до 39,7 С, судороги. Врачами "Скорой помощи" доставлен в
инфекционную больницу с диагнозом: ОРВИ. Фебрильные судороги.
Из анамнеза болезни: со слов родителей заболел остро, сегодня утром в 9 часов, начал жаловаться на сильные головные боли, слабость.
При осмотре: больной лежит с запрокинутой головой кзади, конечности согнуты, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетке, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс- 96/мин., ритмичный. АД - 80/60 мм.рт.ст. Язык суховат, густо обложен налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный с обеих сторон. Сознание не нарушено.
Лабораторно: ОАК: Нв- 120г/л, эр-4,3*10(12)/л, ЦП-1,0, Л- 18,7*10(9)/л, п/я- 12%, с/я-69%, лим-40%, мон-2%, Э-1%, СОЭ- 13 мм/ч.
ОАМ: белок отр, глюкоза не обнаружена, лейкоциты-1,2 в п.з.
СМЖ: прозрачность неполна, цвет мутный, вытекает под давлением, цитоз: не поддается счету, представлен с/я -80%, лимфоцитами -20%, белок -1,2 г/л, реакция Панди +++
Из анамнеза болезни: со слов родителей заболел остро, сегодня утром в 9 часов, начал жаловаться на сильные головные боли, слабость.
При осмотре: больной лежит с запрокинутой головой кзади, конечности согнуты, стонет от головной боли. На коже нижних конечностей, грудной клетке, области живота обильная звездчатая геморрагическая сыпь. Пульс- 96/мин., ритмичный. АД - 80/60 мм.рт.ст. Язык суховат, густо обложен налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Резко выражены ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный с обеих сторон. Сознание не нарушено.
Лабораторно: ОАК: Нв- 120г/л, эр-4,3*10(12)/л, ЦП-1,0, Л- 18,7*10(9)/л, п/я- 12%, с/я-69%, лим-40%, мон-2%, Э-1%, СОЭ- 13 мм/ч.
ОАМ: белок отр, глюкоза не обнаружена, лейкоциты-1,2 в п.з.
СМЖ: прозрачность неполна, цвет мутный, вытекает под давлением, цитоз: не поддается счету, представлен с/я -80%, лимфоцитами -20%, белок -1,2 г/л, реакция Панди +++
Слайд 3Предварительный DS:
Менингококковая инфекция. Комбинированная форма (менингококковый менингит + менингококцемия), тяжёлое
течение.
Слайд 4Диагноз основан на:
Жалоб при поступлении:
Симптомокомплексы ОРВИ
(острое начало, _____, Т –
39,0)
Омс тошнота, рвота,
судороги
Омс тошнота, рвота,
судороги
Слайд 5Анамнеза болезни:
Острое начало
Сильные головные боли, слабость
Повышение Т до 39,0 затем до
39,7
Тошнота, рвота
Объективных данных:
«Менингеальная поза»
Выраженная головная боль
Обильная звездчатая геморрагическая сыпь на н/к, грудной клетки, живота
Менингеальные Sx: резко выраженная ригидность затылочных мышц; положительный Sx Кернига с обеих сторон
Лабораторных исследований:
ОАК: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в формуле до юных форм; ускорение СОЭ
Тошнота, рвота
Объективных данных:
«Менингеальная поза»
Выраженная головная боль
Обильная звездчатая геморрагическая сыпь на н/к, грудной клетки, живота
Менингеальные Sx: резко выраженная ригидность затылочных мышц; положительный Sx Кернига с обеих сторон
Лабораторных исследований:
ОАК: выраженный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в формуле до юных форм; ускорение СОЭ
Слайд 6
СМЖ:
мутный цвет; повышение давления вытекания; цитоз не поддается счету
снижение лимфоцита, повышение
белков
клеточно-белковая диссоцияция
реакция Панди (+++)
Слайд 7План дополнительного обследования:
Выявление возбудителя и его Аг в СМЖ (бактериолоническое исследование):
Слайд 8
Гематокрит:
Показатели свертывающей системы крови
КОС & электролитный состав плазмы
Почечные тесты
Контролировать!
Консультация невропатолога,
и окулиста
Слайд 9DDx:
Скарлатина
Ветряная оспа
Инфекционный мононуклеоз
Сыпной тиф
Лептоспироз
Септическая форма иерсиниоза
Тромбоцитопатическая пурпура
Геморрагический васкулит
Туберкулезный менингит
Субарахноидальное кровоизлияние
головного мозга
Слайд 10DDx:
Скарлатина («пылающий зев», «малиновый язык»; обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне
кожи, особенно в местах естественных складок)
Корь (пятна Коплика; этапный характер пятнистых высыпаний преимущественно на лице и туловище; трахеобронхит; лейкопения)
Корь (пятна Коплика; этапный характер пятнистых высыпаний преимущественно на лице и туловище; трахеобронхит; лейкопения)
Слайд 11
Тромбоцитопатическая пурпура (постепенное начало; частые кровотечения СОРП; преимущественное расположение сыпи на
коже туловища и сгиб.пов. в/к; выраженная гипохромная анемия, тромбоцитопения)
Геморрагический васкулит (сыпи часто Pa-, U-, эритематозного характера, расположены преим. на разгибательных поверхностях, вокруг суставов)
П к м
Геморрагический васкулит (сыпи часто Pa-, U-, эритематозного характера, расположены преим. на разгибательных поверхностях, вокруг суставов)
П к м
Слайд 13Этиотропное:
Пенициллин 300tыс.ед/кг/сут 10~14 дней
{21кг: 6300000ед/сут}
левомицетин-сукцинат 100мг/кг через 6~8 часов в/м до
исчезновения признаков ИТШ в 1ые сутки терапии ? замена на Пенициллин 종이보기 다른 약도 있음
Дезинтоксикационное
Р-р глюкозы 10% - 10мл/кг {21кг: 210мл}
Преднизолон 1~3мг/кг/сут {21кг: 42мг/сут}
спиронолактон
Дезинтоксикационное
Р-р глюкозы 10% - 10мл/кг {21кг: 210мл}
Преднизолон 1~3мг/кг/сут {21кг: 42мг/сут}
спиронолактон
Слайд 16Выписка из стационара:
Только после полного клинического выздоровления,
Санация ликвора 7-10д
После выписки
ребенок дисп наблюдение 2х лет
