Клинический разбор больного презентация

Содержание

Слайд 1Докладчик: студентка IV курса группы 14ЛЛ5 Терина Н. А.
Руководитель: ассистент

Душина Е. В.,
ассистент Барменкова Ю.А.

КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР
БОЛЬНОГО

ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет»
Медицинский институт
Кафедра «Терапия»


Слайд 2Больная П.,
28 лет,
поступила в ПОКБ им. Н.Н. Бурденко
06.02.2018 г.


Слайд 3Поступила с жалобами


Слайд 4Anamnesis morbi
Считает себя больной с 2007 года, когда во время 1

беременности в анализах крови выявлено снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (до каких цифр пациентка не помнит). Принимала препараты железа, при этом анализы крови не контролировала. Во время 2 (2009) и 3 (2016) беременностей в анализах крови также отмечалось снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. За медицинской помощью по этому поводу в последующем не обращалась.

Слайд 5Anamnesis morbi
С октября 2017 года появилось учащенное сердцебиение, по воду чего

обратилась к терапевту, назначено лечение (название препаратов не помнит). Ухудшение состояния в течение последних 2-х дней, обратилась в поликлинику к терапевту, в ОАК выявлено снижение гемоглобина и эритроцитов

Hb – 40 г/л
Er – 2,62 х 10¹²


Слайд 6Anamnesis vitae
Росла и развивалась соответственно полу и возрасту.
Замужем, имеет 3 детей

(10, 9 и 2 лет).
Образование: среднее специальное. Работает воспитателем.
Вредные привычки отрицает.
Туберкулез, вирусные гепатиты,
венерические заболевания отрицает.
Наследственность: не отягощена
Лекарственную, пищевую, бытовую аллергию отрицает.
Питание регулярное, скудное из-за плохого аппетита.

Слайд 7Status objectivus
Состояние средней степени тяжести.
Пониженного питания, рост 162 см,

вес 52 кг, ИМТ=19,81 кг/м2.
Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отеков нет. Язык влажный, чистый.
Периферические лимфоузлы не увеличены, кожа над ними не изменена.
Костно-суставная система: Без видимой патологии.


Слайд 8 Грудная клетка нормостеническая, обе ее половины симметрично участвуют в акте

дыхания, при пальпации безболезненная.
Перкуторно над легкими легочный звук. Дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧД 19 в мин. SpO2=97%.

Система органов дыхания


Слайд 9Система органов кровообращения
Область сердца визуально не изменена.
АД

115/70 мм.рт.ст.
PS=ЧСС=92 в мин., удовлетворительного наполнения и напряжения.
Тоны сердца ясные, ритмичные.
Границы сердца в пределах нормы.


Слайд 10Органы пищеварения
Язык чистый, влажный.
Живот мягкий, безболезненный при

пальпации во всех отделах.
Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется.

Аускультативно: перистальтика кишечника сохранена.
Стул регулярный, оформленный.


Слайд 11Мочеполовая система
Область почек не изменена.
Симптом поколачивания по поясничной области

отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Диурез в норме.
Периферических отеков нет.


Слайд 12Лабораторные исследования


Слайд 13Общий анализ крови


Слайд 14Общий анализ крови


Слайд 16Коагулограмма от 08.02.2018


Слайд 17Анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис
=
ОТРИЦАТЕЛЬНО


Слайд 19Инструментальные методы исследования


Слайд 20ЭКГ 06.02.18 г
Ритм синусовый, правильный. Синусовая тахикардия
ЧСС 100 уд/мин. ЭОС нормальная.


Отрицательный зубец Т в отведениях V1-V3.





Слайд 21ЭКГ 14.02
Ритм синусовый,
правильный.
ЧСС 64 уд/мин.
ЭОС нормальная.




Слайд 22ФГДС (06.02.2018 г.)
Заключение: патологии не выявлено.


Слайд 23УЗИ органов брюшной полости 06.02.2018 г.
Заключение: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы печени,

увеличение селезенки.


Слайд 24Флюорография 14.02.18
Заключение:
патологии не выявлено.


Слайд 25ЭхоКГ 08.02.18 г.
КДР 52 мм,
КСР 36 мм,
КДО 130 мл,


КСО 54 мл.
ФВ 58%.
Заключение: Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. Митральная регургитация 1-2 ст, трикуспидальная 1-2 ст. ИММЛЖ 133г/м2 (признаки гипертрофии ЛЖ).

Слайд 26Консультации специалистов
Гинеколог 06.02.18 г.: данных за экстренную гинекологическую патологию не выявлено.

Хирург

06.02.18 г.: данных за ЖКК не выявлено, показаний к экстренной операции нет.


Слайд 27Клинический диагноз
Железодефицитная анемия,
тяжелая степень.


Слайд 28Лечение в стационаре
Эритроцитарная взвесь с удаленным лейкотромбоцитослоем 280 мл
Эритроцитарная масса

273 мл
Венофер 5 мл с физ. раствором в/в капельно через день
Фенюльс 1 капсула утром

Слайд 29Мясная диета (говядина, телятина).
Дозированная физическая нагрузка. Режим труда и отдыха.
Прием лекарственных

препаратов:
Железа фумарат 163,56 мг утром
Фолиевая кислота
(1 капсула) утром

Рекомендации


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика