Воспалительные процессы органов женской половой системы специфической этиологии презентация

Содержание

ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ Сифилис Гонорея Трихомониаз СПИД Хламидиоз Генитальный герпес Шанкроид Венерическая гранулема Гепатит В Кандиломы генитальные Вирус папиломы человека (серотип 16,18) Уреаплазмоз

Слайд 1ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ОРГАНОВ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра
акушерства

и гинекологии СГМУ

Зав. кафедрой акушерства и гинекологии СГМУ,
профессор Евтушенко И.Д.
доцент Петрова М.С.

Томск 2013

Слайд 2ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ
ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Сифилис
Гонорея
Трихомониаз
СПИД
Хламидиоз
Генитальный герпес
Шанкроид
Венерическая гранулема
Гепатит В
Кандиломы генитальные
Вирус папиломы человека
(серотип 16,18)
Уреаплазмоз

Слайд 3


ИППП
4. ВПГ
В мире 20 млн. случаев

5. ВПЧ
В России – 29,3 на

100 000

1. ГОНОРЕЯ
По ВОЗ в мире 200 млн. человек

2..ТРИХОМОНИАЗ
По ВОЗ в мире 170 млн. человек.
В России 252 на 100 000

3. ХЛАМИДИОЗ
В России 7-16%

Слайд 4












Акушер-
гинеколог
УРОЛОГ
ПЕДИАТР
Хр. простатит
проблемы потенции
ВЗОМТ
бесплодие
Врожденный
сифилис
МУЛЬТИСЕКТОРАЛЬНЫЙ ПОДХОД К
БОЛЬНЫМ С ИППП

Слайд 5ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
Транскутанная инокуляция. Соприкосновения тела партнера с пораженным участком, физический

перенос (сифилис, гонорея, шанкроид, венерическая и паховая гранулома)

Гематогенный (Гепатит В, ЦМВ, ВИЧ)

Coitus:
Per vaginum
Per rectum
Per os

Слайд 6ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИППП
Латентное течение
Удлинение инкубационного периода
Смешанная инфекция
Иммунологическая недостаточность
Самолечение
Повышенная частота рецидивов
Повышенная

частота осложнений после перенесенных ИППП
Увеличение женщин с социальной дизадаптацией

Слайд 7 ИППП

Бактерии, вызывающие ИППП:
Гонорея
Шанкроид
II. Спирохеты, вызывающие ИППП:
Сифилис
III. Хламидии, вызывающие ИППП:
Урогенитальный хламидиоз

Слайд 8 ИППП

V. Протозойные ИППП:
Трихомониаз
VI. Эктопаразиты:
Лобковый педикулез
Чесотка
IV. Вирусные ИППП:
Вирус папиломы человека
ВПГ-2
Контагиозный моллюск
ВИЧ

Слайд 9ОСЛОЖНЕНИЯ ИППП
Нарушение репродуктивной функции.
(бесплодие, привычное невынашивание
беременности)
Нарушение менструальной функции
(Болезненные месячные)
Диспареуния
Синдром

тазовых болей
ВЗОТ
Внематочная беременность
Рак шейки матки (ВПЧ).
Смерть пациентки (СПИД).

Слайд 10ПРОФИЛАКТИКА ИППП
Информировать пациентов о факторах риска ИППП
Обеспечение доступности диагностики и лечения

ИППП
Избегать полового контакта с инфицированным
человеком
Иметь одного полового партнера, для которого
Вы – единственный половой партнер
Или ограничить количество половых партнеров
Использование презерватива

Слайд 114 К
ИНТЕГРИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ИППП
БОЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ
ТЕСТИРОВАНИЕ ИЛИ
СИНДРОМНЫЙ ПОДХОД
ОЦЕНКА РИСКА


(ПОВЕДЕНИЕ,
МЕНТАЛЬНОСТЬ, ТРАДИЦИИ)

ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 12Контакт
Кондом
Консультирование
Комплаентность
Информированное согласие
Партнерское отношение
4 К

Слайд 13ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИППП
Конфиденциальность
Эффективность
Доступность
Переход от стационарного к амбулаторному лечению

Слайд 14ТРИХОМОНИАЗ

Слайд 15
Поражение шейки матки

Слайд 16ТРИХОМОНИАЗ
ЭТИОЛОГИЯ:

В 1836 г. впервые открыл парижский врач Донне.
Существует 50 разновидностей трихомонад.
У

человека паразитируют 3 разновидности трихомонад:
Урогенитальные
Ротовые
Кишечные

У женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин

Слайд 17КЛАССИФИКАЦИЯ
Формы трихомониаза по клинике:
Свежий, острый, подострый, торпидный,
малосимптомный
Хронический (свыше 2х мес.)
Трихомонадоносительство –

от 2-41%

Урогенитальный трихомониаз
Трихомониаз других локализаций
Трихомониаз неуточненной локализации

Слайд 18НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ
У женщин:
влагалище
У мужчин:
Предстательная железа, семенные пузырьки
Без лечения трихомонады
не

покидают
организм хозяина

Слайд 19ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ
РАЗВИТИЮ ТРИХОМОНИАЗА:
Интенсивность инфекции
pH 5,5-6,5
Физиологическое состояние слизистых оболочек

Сопутствующая флора

Слайд 20ОСТРЫЙ ТРИХОМОНИАЗ
Симптомы:
Зуд половых органов 25-80%
Выделения из половых путей 50-75%
Дизурия 35%
Неприятный запах

10%
Боли в нижней части живота 5-12%

Острый трихомониаз протекает бурно
Инкубационный период 5-15 дней


Объективно:

Выделения серовато-желтые, пенистые
Пастозность и болезненность уретры
Точечные кровоизлияния на шейке матки, при кольпоскопии - «синдром клубничной шейки»

Слайд 21ХРОНИЧЕСКИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ
ТРИХОМОНИАЗ
Хронический мочеполовой трихомониаз – смешанный протозойно-бактериальный процесс
Гонококки 29,1%
Гарднереллы

31,4%
Хламидии 18,2%
Уреаплазмы 20,9%
Кандиды 15,7%
Микоплазмы 4,3%

Трихомонады являются резервуаром для:

Слайд 22ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНИАЗА
Критерии диагностики: клинические признаки
заболевания + обнаружения трихомонад
Правила забора материала: прекратить

за 5-7 дн.
прием противотрихомонадных препаратов

Материал берут из:
Влагалища
Уретры
Прямой кишки
Центрифугат мочи

Слайд 23ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНИАЗА
Методы диагностики:
Микроскопия нативного препарата

Культуральные

ИФА (Ig G, Ig M)

ПЦР

Слайд 24ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО
ТРИХОМОНИАЗА
1 г. 3 раза в сутки, 2 дня
0,5

г. 3 раза в сутки, 5 дней
0,5 г. 2 раза в сутки, 7 дней
2 г. однократно.

Тинидазол 2 г., однократно
Орнидазол 1,5 г., однократно
Секнидазол 2 гр., однократно

Метронидазол

Слайд 25ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОГО
ТРИХОМОНИАЗА
Метронидазол 0,5 г., 4 раза в сутки ,
в

течение 7 дней
2.Тинидазол 2 г., 1 раз в сутки, 3 дня
3.Орнидазол 0,5 г., 2 раза в сутки, 10 дней


Слайд 26ГОНОРЕЯ

Слайд 27Поражение Бартолиниевой железы

Слайд 28ГОНОРЕЯ
ЭТИОЛОГИЯ:

Грамоотрицательный гонококк, диплококк, имеет тропность к:
Эпителий слизистых оболочек человека
(цилиндрический,

переходный эпителий, эндометрий)
Оболочки покрытые эндотелием (брюшина,
синовиальные оболочки суставов)

Слайд 29КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ
Формы гонореи по клинике:
Свежая (до 2 мес.)
Острая
Подострая
Торпидная
II. Хроническая (свыше 2х

месяцев)

Слайд 30КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ
По распространенности:
Гонорея нижнего отдела мочеполовых органов:
Гонорейный уретрит
Гонорейный эндоцервицит
Гонорейный проктит
Гонорейный вульвит
Гонорейный

бартолинит
Гонорейный кольпит

Слайд 31КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ
По распространенности:
Гонорея верхнего отдела мочеполовых органов:
Гонорейный эндометрит
Гонорейный сальпингоофорит
Гонорейный пельвиоперитонит

Слайд 32КЛИНИКА
Короткий инкубационный период – 2-3 дня после coitus

Жжение, резь, учащенные

позывы к мочеиспусканию:
-гнойные выделения
-боль в нижней части живота
-повышение температуры
-отсутствие аппетита

У 40-60% женщин манифестация заболевания
начинается в конце менструации, особенно при ВЗОТ

Слайд 33ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ
Окраска по Грамму секрета из шейки матки, уретры, прямой кишки:
(грамоотрицательные

диплококки или полиморфноядерные лейкоциты, заполненные диплококками)

Посев, культивирование в кровяном агаре
ПЦР

Слайд 34ЛЕЧЕНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГОНОРЕИ
(НИЖНИЙ ОТДЕЛ МОЧЕПОЛОВОГО ТРАКТА)
Цефтриаксон 250 мг. в/м, однократно
Ципрофлоксацин 500мг.,

per os, однократно

Альтернативные схемы:
Офлоксацин 400 мг., per os, однократно.
Спектиномицин 4 г, в/м
Ломефлоксацин 600 мг., per os

Слайд 35ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ГОНОРЕИ
(ВЗОТ)
Цефтриаксон 1 г в/м, в/в каждые 24 ч.

Альтернативные

схемы:
Цефотаксим 1 г, в/в каждые 8 ч.
Ципрофлоксацин 500мг., в/в каждые 12 ч.
Спектиномицин 2 г, в/м каждые 12 ч.

Слайд 36МЕТОДЫ ПРОВОКАЦИИ
Обычно применяется комбинированный
метод провокации.
Исследование проводят через 24, 48, и 72

часа.

Химический метод
Биологический метод
Термический метод
Физиологический метод
Алиментарный метод

Слайд 37КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ ГОНОРЕИ
Отрицательные результаты в течении
3х менструальных циклов.
По желанию пациентки
В связи

с жалобами пациентки
Перед планированием беременности

Повторное обследование проводится:

Слайд 38ГЕНИТАЛЬНЫЙ
ГЕРПЕС

Слайд 40КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА
I. По клинике:
Типичная
Атипичная
II. По наличию рецидивов:
Первичнорецидивирующий
Вторичнорецидивирующий
III. По степени

тяжести рецедивов:

Стихающий тип (легкая степень, 1-2 раза в год)
Аритмичный тип (средняя степень, 3-4 раза в год)
Монотонный тип (тяжелая степень, ежемесячно)

Слайд 41КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА
IV. По локализации:
Поражение ВПГ-2 наружных половых органов
Герпетические кольпиты, цервициты,

уретриты
Герпетические эндометриты, сальпингоофориты,
циститы

Слайд 42ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА
ИФА (Ig M, Ig G, Ig A)
ПЦР
Культуральный метод

Слайд 43ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА
Противовирусная химиотерапия
Вакцинация

Слайд 44ЛЕЧЕНИЕ ГЕНИТАЛЬНОГО
ГЕРПЕСА
Первичная инфекция:
Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки, 5

дней
Валацикловир 1 г. 2 раза в сутки, 5 дней

Рецидивирующая инфекция:
Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки, 10 дней
Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки, 10 дней

ЗОВИРАКС
ГАНЦИКЛОВИР
ФАМВИР
ПАНАВИР

ВИРОЛЕКС
БОНАФТОН
АЛПИЗАРИН
ХЕЛЕПИН

Слайд 45ВИРУС ПАПИЛЛОМЫ
ЧЕЛОВЕКА

Слайд 48РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
В общей популяции – 20-70%
В женской популяции –

30%
Среди больных с гинекологической патологией – 44%
Среди больных раком шейки матки – 95-100%

Слайд 49 ХАРАКТЕРИСТИКА ВИРУСА

Инкубационный период – от 1 до 20 месяцев, в

среднем 2-3 месяца, либо растягивается на многие годы, что делает невозможным определение точного времени заражения

Слайд 50ДИАГНОСТИКА
ПЦР
Кольпоскопия (ВПЧ 16, 18)

ацетобелый «жемчужный» эпителий, лейкоплакия
остроконечные кондиломы

Слайд 51Морфологическое исследование

PAP-тест
ДИАГНОСТИКА

Слайд 52ДИАГНОСТИКА
Гистологическое исследование

Слайд 53ЛЕЧЕНИЕ ПВИ комплексная комбинированная терапия
Назначение интерферонов и их индукторов

Интерфероны: виферон, КИПферон,

реаферон
Индукторы интерферона: циклоферон, неовир, амиксин, ликопид

Иммуномакс
Гепон
Ридостин

Слайд 54ЛЕЧЕНИЕ ПВИ – комплексная комбинированная терапия
Деструктивные методы

цитотоксическая терапия – подофиллин, кондилин,

5-фторурацил
физические методы – криодеструкция, применение лазеро-диатермокоагуляции, электрохирургическое иссечение, радиоволновая хирургия
химические методы – трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм

Слайд 55УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ
ХЛАМИДИОЗ

Слайд 58КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИЙ

Слайд 59
КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИЙ

Слайд 60МКБ-10
А56 - Включены болезни, передающиеся половым путем,
вызванные C. trachomatis

Хламидийные инфекции нижних

отделов мочеполового тракта (А56.0) (цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит)
Хламидийные инфекции органов малого таза и др. мочеполовых органов (А56.1) (эпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, орхит)
Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная (А56.2)
Хламидийная инфекция аноректальной области (А56.3)
Хламидийный фарингит (А56.4)
Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой
локализации (А56.8)

Слайд 61КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗА
Неосложненный хламидиоз
Осложненный хламидиоз
Ингубационный период 2-4 недели
В 90% случаев хламидиоз протекает

бессимптомно
Нечастые симптомы:
Легкая дизурия
Желтоватые выделения
Боль внизу живота
Дисменорея
Контактная кровоточивость

Слайд 62СХЕМА ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА ХЛАМИДИЙ

Слайд 64МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКОГО ЦЕРВИЦИТА
Видны темные лимфоциты в подслизистом слое и признаки

кровоизлияния.

Слайд 65 уретрит
цервицит
эндометрит
периаппендицит
перигепатит
сальпингит
конъюнктивит
венерическая

лимфогранулема
(LGV)

бесплодие
нарушение фертильности
эктопическая беременность
хронические
абдоминальные боли
постинфекционные артриты
(реактивные)
синдром Рейтера
поражение генитального
тракта с лимфогранулемой
(LGV)


Женщины

ХЛАМИДИОЗ - ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Слайд 66 ХЛАМИДИОЗ - ЛЕЧЕНИЕ
Рекомендуемые схемы:
Азитромицин
1,0г внутрь однократно (3

нед.)
Доксициклин
100мг внутрь 2 раза/ сутки 7-10 дней
Эритромицин
500мг внутрь 4 раза/сутки 10-14 дней

Слайд 67
«Веди себя благоразумно – среди тысяч людей только один умирает

естественной смертью, остальные погибают вследствие безрассудной манеры бытия»

Маймонид

Слайд 68Спасибо за внимание!
www.themegallery.com

Похожие презентации

Диабетическая кетоацидотическая кома 1121
Лимфаденопатия у детей 572
Методы исследований показателей липидного обмена 366
Головокружение и расстройства равновесия 453
Нефроптоз (опущение почки) 344
Порошки – это твердая лекарственная форма. (Лекция 6) 766

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика