Кератоконус. Классификация, симптомы презентация

Содержание

Кератоконус – генетически детерминированное заболевание, которое характеризуется нарушением прочностно-механических свойств роговицы с ее локальным истончением и изменением оптической системы глаза, в результате которого происходит не коррегируемое

Слайд 1 Кератоконус






Подготовила:Бриль К.Р.
5 курс

Слайд 2Кератоконус – генетически детерминированное заболевание,
которое характеризуется нарушением
прочностно-механических свойств роговицы


с ее локальным истончением и изменением оптической
системы глаза, в результате которого происходит
не коррегируемое снижение остроты зрения.
Частота встречаемости от 3 до 18 на 1000 населения

Слайд 3Природа заболевания связана с нарушением механических свойств основного вещества роговицы. Волокна,

формирующие её структуру, теряют свои прочностные характеристики. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд.

Слайд 4Патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается и у

молодых людей, чаще до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило – в течение нескольких лет (хронический). Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса (острый).



Слайд 5Причины возникновения кератоконуса:
наследственность (аутосомно-доминантный тип: синдром Элерса-Данлоса, амавроз Лебера, синдром голубых

склер и др.)
воздействие ультрафиолета на глаз
инфекции (хронические гнойные, вирусные)
травмы глаза
некоторые заболевания глаз и сопутствующие заболевания организма

Слайд 6Кератоконус - изолированное поражение глаз, но достаточно часто бывает в комплексе

с заболеваниями глаз и системными болезнями.


Среди глазной патологии:

Пигментный ретинит
Аниридия (отсутствие радужки)
Синдром голубых склер
Эктопия хрусталика
Врожденный амавроз Лебера

Слайд 7Среди системных заболеваний:

Синдром Дауна и Тернера
Нарушения соединительной ткани
Нейрофиброматоз
Пролапс митрального клапана
Недостаточность магния
Атопия
Выявлена

прямая связь между тяжестью кератоконуса и сахарного диабета

Слайд 8Классификация 1
По форме: - островершинный - туповершинный - пикообразный - шарообразный - эллипсоидный
По положению вершины: - нижний

(чаще встречается) - центральный - верхний
Индуцированная кератоэктазия (выпячивание истонченных участков роговицы)
Острый кератоконус

Слайд 9Классификация 2
Кератометрия: - слабая (менее 45 Диоптрий) - умеренная (до 52) - тяжелая (свыше

52)
Морфология: - точечный кератоконус (до 5 мм, центрально расположен) - овальный (более 5мм) - кератоглобус (затронуто более 75% роговицы)
Толщина роговицы: - начальный кератоконус (>5-6мкм) - развитой кератоконус

Слайд 10Классификация по Amsler M.

Слайд 11Симптомы:
- снижение остроты зрения
- частая смена очков (увеличивается степень миопии и

неправильного астигматизма)
- искажение предметов (развитие астигматизма)
- боль
- светобоязнь
- слезотечение

Слайд 12Диагностика
наружный осмотр
определение остроты зрения с коррекцией и без
рефрактометрия
биомикроскопия
скиаскопия
офтальмоскопия при прозрачных средах

глаза
УЗИ
кератопахиметрия
оптическая когерентная томография
компьютерная кератотопография

Слайд 13Ранние диагностические признаки:
Исследование рефракции – нессиметричный астигматизм
Ретиноскопия- ножничный рефлекс
Биомикроскопия-стромальные стрии (линии

Вогта)
Кольцо Флейшера в основании роговицы
Корнеальная топография- высота, кривизна, морфология кератоконуса

Слайд 14Поздние диагностические признаки:
Прогрессирующее истончение роговицы
Выпячивание роговицы (симптом Мансона)
Развитие острой водянки
Заполнение рубцов

стромы, после разрыва мембраны Боумена, соединительной тканью

Слайд 15Кератотопография

Слайд 16Разновидности кератотопограмм

Слайд 17Лечение кератоконуса
Жесткие контактные линзы
Кросслинкинг
Имплантация стромальных колец
Кератопластика (сквозная, послойная)

Слайд 18Линзы
Жесткие контактные линзы - благодаря своей «жесткости» линзы сглаживают все нерегулярности

роговицы и создают для глаза правильную переднюю оптическую поверхность.

Комбинация «жесткая линза + мягкая» (Piggyback) - на глаз надевается мягкая контактная линза, поверх которой располагается ЖКЛ. Достоинство - сочетание комфорта мягких линз с хорошей остротой зрения жестких.

Слайд 19Кросс-линкинг – золотой стандарт!


Cross-linking (сross- поперек, link- соединять)
Предложен в 1999 году

Т.Зейлером

С деэпителизацией (снимается эпителий)
Трансэпителиальный

Слайд 20Суть метода: специально дозированный ультрафиолетовый спектр направляется на пораженный участок после

обработки рибофлавином. Выделяющийся атомарный кислород приводит к дополнительному связыванию молекул коллагена. В результате воздействия излучения роговица уплотняется (жесткость увеличивается почти в 3 раза), кератоконус уплощается.

Слайд 21Кросс-линкинг



Показания к операции: кератоконус на любой стадии (без помутнения роговицы), дегенерация

роговой оболочки, кератэктазия (выбухание участков роговицы), буллезная кератопатия, язвы роговицы, кератит, дистрофия роговицы.

Противопоказания к операции: в случае, когда толщина роговицы в любом измерении меньше 400 микрон, аллергия на рибофлавин, помутнение роговицы, выраженный воспалительный процесс глубоких слоев глазного яблока, возраст до 18 лет.

Слайд 22После проведенной процедуры:
замедляется прогрессирование кератоконуса
несколько увеличивается острота зрения
трансплантация роговицы может быть

отсрочена на неопределенное время.

Вся процедура занимает около часа, лечебный эффект длится до 10 лет.

Слайд 23Кератотопограмма до и после проведения процедуры кросс-линкинг

Слайд 24Имплантация интрастромальных роговичных колец
Выполняется небольшой разрез на периферии роговицы и помещают

несколько колец определенного радиуса и толщины в строму. Они растягивают роговую оболочку, и таким образом уменьшается степень кератоконуса.

Слайд 25Имплантация интрастромальных роговичных колец

Слайд 26Кератотопограмма до и после имплантации

Слайд 27Осложнения имплантации роговичных сегментов:

Кератит
Расплавление, маляция каналов
Помутнение по ходу колец
Васкуляризация
Дислокация сегментов
Экструзия (прорезывание

сегментов)
Гипо и гиперкоррекция
Эффект halo – круги света вокруг светящихся объектов

Слайд 28Кератопластика
хирургическая операция на роговице, направленная на восстановление ее формы и функций,

устранение врождённых и приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций. Эта операция заключается в замене участков роговицы глаза донорским трансплантатом.

- Сквозная кератопластика - Послойная кератопластика

Слайд 29
Послойная кератопластика: если помутнения не затрагивают глубокие слои роговицы. Поверхностную часть

мутной роговицы срезают с учетом глубины расположения помутнений и их поверхностных границ и замещают трансплантантом.
Сквозная кератопластика: сквозное иссечение центральной части мутной роговицы и замещении дефекта прозрачным трансплантатом


Слайд 30Кератоконус является довольно распространенной патологией, ведущей к стойкому снижению зрения. Перечисленные методы

лечения являются высокоэффективными, поэтому лечение должно начинаться как можно раньше после постановки диагноза для предупреждения прогрессирования заболевания и развития таких осложнений как:
- перфорация роговицы; - помутнение роговицы; - возникновение острого кератоконуса.

Слайд 31Спасибо за внимание!))

Похожие презентации

Иммунопатологиялық үрдістері 550
Искусственное вскармливание 370
Особенности инфекционных болезней. Основные клинические проявления. Роль медицинской сестры в диагностике инфекционных болезней 389
Cиндром красного глаза 411
Лимфа айналым бұзылысы, лимфедема, лимфостаз 725

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика