Кенеттен өлім. Жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу ережелері презентация

ережелері

Семей 2016 ж

Орындаған: Хабылайқызы А.
520-топ, ЖМФ
Тексерген:Батенова Г.Б.

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті

адам 57 жаста кеуде артындағы қатты қысып ауырсынуға, жүрек қағуға, жүрек жұмысының өзгерісіне, кеудедегі бату сезіміне, қорқыныш сезіміне, ентігуге және әлсіздікке шағымданады.

Қазіргі жағдайының нашарлауына қандай симптомдар әсет етті?

жүрек жұмысының өзгерісі пайда болған. Соңғы 20 минутта жағдайы нашарлай бастады, жүрек қағу, әлсіздік, шамалы ентігу және қорқыныш сезімі үдей түскен ауырсыну шыдаттпайтын сипатка ие болган.

тыныш жатуын қадағалаңыз.
Науқасқа 1 таб. 0,5мг нитроглицерин тіл астына беріңіз.
Ұстама 15 минуттан артық уақытқа созылса, науқасқа 160-325мг аспирин шайнауға беріңіз.
Науқас қабылдайтын дәрілерді, бұрын түсірілген ЭКГ пленкаларын тауып, жедел жәрдем қызметкеріне көрсетіңіз.
Су және тағам бермеңіз.
Науқасты қараусыз қалдырмаңыз.

АҚ қалыпты және максимальды көрсеткіштері?
Осындай ұстамалар бұрын болды ма?
Ұстаманың әдеттегі ұзақтығы?
Немен тоқтатылды?
Науқаста бұрын миокард инфаркты болды ма? (болса қашан?)
Жедел жәрдем келгенше науқас дәрілік зат қабылдады ма? Оның әсері?
Зиянды әдеттері?
Тұқым қуалайтын аурулар барма?

жылда күш түсу стенокардиясы, ауырсыну кезінде нитроглицерин таб. қабылдайды, әдетте 2-3 минуттан кейін әсер ететін.
АҚ 150/90 мм с.б, 220/120 мм с.б дейін жоғарылаған.
Миокард инфаркты болған жоқ.
Жедел жәрдем келгенше 1 таб. Нитроглицерин, қабылдаған, бірақ әсерсіз.

жабысқақ тер.
Қолы мен аяғы суық.
Көзінің қарашығы кеңейген, жарыққа реакциясы әлсіз.
Теріасты май клетчаткасы шамалы дамыған.
Өкпесінде әлсіз везикулярлы тыныс естіледі, сырыл жоқ.
Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ және қолдарында пульсты санау мүмкін емес. АҚ 60/40 мм с.б
Іші жұмсақ, ауырсынусыз.Бауыры қабырға доғасында.
Ісінулер жоқ.

көтерілуі. R тісшесінің вольтажы сол жақ тіркемелерде төмендеген.
Тропонинді тест оң.

фибрилляциясы.

жетіспеушілік көріністері болмаса)
Электроимпульсты терапия. Бастапқы разряд 200 Дж. Әсер болмаған жағдайда қуатты біртіндеп 200-300-360 Дж дейін жоғарылату.
Лидокаин 1-1,5 мг/кг (2% - 2-5 мл) дозасында 3-5 мин. к/т болюсті. Қажет жағдайда дозаны 5-10 мин кейін қайталау.
Нейролептанальгезия, наркотикалық анальгетиктер: Фентанил 0.05% 2-3мл немесе Морфин 1% 1мл немесе Промедол 2% 2мл 20мл 0.9% S.NaCl ерітіндісінде араластырып к/т бөлшектеп 4-6мл-ден ауырсыну басылғанша енгізу.
Фибринолизистік терапия: Гепарин 10-15мың бірлік к\т; Стрептодеказа 3млн ФБ + 20мл 0.9% S.NaCl к/т: Альтеплаза (Актилизе) 10мг к/т болюсті, кейін тағы 90мг к/т тамшылатып 3 сағат бойы
Қысымды жоғарылату үшін вазопрессорлар: Допамин 4% 5мл (200мг)+S.NaCl 0.9% 200мл к/т баяу.немесе Добутамин 500мг+ 5% глюкоза ерітіндісі 400мг к/т тамшылатып 8-10 тамшы/мин
АҚҚ, ЖСЖ, ЭКГ бақылау.

жүрген адамның, ешқандай күдікті белгілерінсіз,алғашқы симптомдары басталғаннан кейін 6сағат ішінде қайтыс болуын айтады.

6 ретке дейін қырылдап тыныстау);
Ірі тамырлар соғысынң, жүрек тондары мен АҚҚ жоғалулары (ұйқы, сан артериялары);
Көз қарашықтарының кеңеюі;
Өңінің көгеріп бозаруы;
ЭКГ-да қарыншалар фибрилляциясы немесе асистолия белгілері тіркелуі.

Жүрек тоқтауының клиникалық диагнозын қою қиын емес: тамыр соғысы жоғалады, адам есінен танады, одан кейін тынысы тоқтайды және көз қарашықтары кеңейеді. Осындай кезде ЭКГ тоспай-ақ реанимациялық шараларды бастай берген жөн.

шаралар.
Жүректің синустық ырғағын қалпына келтіру.
Постреанимациялық синдромды емдеу.
Қарыншалар фибрилляциясы қайталануының алдын алу.
Алғашқы дәрігерлік көмек
Перикардиялық аймақты жұдырықпен ұрғылау.
Жүректің жабық массажы мен ӨЖЖ
Электрлік дефибрилляция (ЭДФ)

– тыныс алу функциясы
C – Circulation – қан айналым функциясы
D – Defibrillation – дефибрилляция

жібергенде, кеуде қуысы экскурациясының қарсыласуына қарай,тыныс жолдарының өткізгіштігін тұрақты бақылап отыру керек.

әдісі қолданылады(онда көмейді жұтқыншақтың артқы қабырғасына қарай қысып ұстайды). Егер асқазандағы сұйықтықтар кері ағып, ауыз қуысына толып, одан кеңірдекке кетіп қалу қаупі туса, науқастың басын бір жағына қарай бұрып, ауыз қуысындағы және жұтқыншақтағы сұйықтықтарды электр сорғышпен немесе тампонмен тазалап тастау керек.

үнемі бақылап отыру керек. Оны тері жабындылары мен шырышты қабаттардың түстерінің өзгеруінен, қарашықтардың тарылуынан және жарыққа реакциясының пайда болуынан, кенеттен тыныстың пайда болып, оның реттелуінен және ұйкы артериясында пульстің пайда болуынан білуге болады.