Кариес зуба презентация

результате сочетанного воздействия неблагоприятных факторов внешних и внутренних , общих и местных, характеризующийся в начале своего развития очаговой деминерализацией неорганической части эмали, разрушением её органического матрикса и заканчивающийся, как правило,  деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием полости в эмали и дентине, а при отсутствии лечения воспалительными осложнениями со стороны пульпы и периодонта.(Николаев А.И., Цепов Л.М.,2008)

по ВОЗ;
Классификация кариозных полостей
(Блэк, 1896);
По последовательности возникновения;
По развитию процесса;
По степени активности (Классификация кариеса у детей по Т.Ф.Виноградовой).

– заболевание поражает сразу несколько зубов.

с незначительного очага деминерализации с образованием белого или темного пятна на поверхности зуба. При этом эмаль подвергается незначительным разрушениям.

верхних слоев эмали. Повреждение можно заметить при визуальном осмотре, однако глубина патологической полости не доходит до уровня дентина.

эмалевого слоя, но и дентина, однако над полостью зуба сохраняется достаточно толстый слой неизмененного дентина

защищает очень тонкий слой дентина. В будущем, при отсутствии лечения, патология может привести к поражению пульпы с последующим осложнением заболевания.

в естественных углублениях жевательной поверхности зубов;
межзубный (апроксимальный) кариес развивается на контактных поверхностях зубов, и долгое время не обнаруживается, потому что разрушение идет к центру и полость остается прикрыта эмалью;
пришеечный (цервикальный) кариес локализуется между коронкой зуба и корнем. Появляется в результате плохой гигиены ротовой полости;
кольцевой (циркулярный) кариес проявляется на окружности зубов. На вид напоминает коричневый или желтый пояс, расположенный на шейке зуба. Этот вид больше распространен у детей;
скрытый кариес поражаются участки, которые трудно рассмотреть.

нескольких недель);
Хронический кариес (развивается в течение более продолжительного времени);
Острейший или цветущий кариес(характеризуется множественным поражением тканей зубов в течение довольно короткого времени);
Рецидивирующий кариес (процесс, возникший там, где он отмечался ранее и подвергался лечению).

создать единую, универсальную систему классификаций заболеваний человека.
В итоге, в XX веке была разработана «Международная Классификация – МКБ». С момента создания единой системы (в 1948 году), она постоянно пересматривалась и дополнялась новыми сведениями.
Финальный, 10 по счету пересмотр был проведен в 1989 году (отсюда и название – МКБ-10). Уже в 1994 году Международную Классификацию начали использовать в странах, состоящих во Всемирной Организации Здравоохранения.

кариес цемента(К 02.2);
кариес, приостановившийся вследствие воздействия на него гигиенических и профилактических процедур (К 02.3);
одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов
(К 02.4);
с обнажением пульпы (К 02.5)
другой кариес (К 02.8);
неуточненный кариес (К 02.9).

На этой стадии еще нет повреждения твердых тканей.

сопровождается нарушением строения зуба с появлением впадины.

виде плотного пигментного пятна.
Одонтоклазия (К 02.4)
тяжелая форма поражения зубных тканей. Заболевание воздействует на эмаль, истончая ее и приводя к образованию кариеса.
Кариес с обнажением пульпы(К 02.5)
Разрушены все ткани зуба, в том числе пульповая камера – перегородка, отделяющая дентин от пульпы (нерва)

леченом зубе (рецидив или повторное развитие рядом с пломбой)

депульпированных зубах (те, у которых удален нерв). Обычно неуточненный кариес возникает на стыке пломбы и зараженного зуба.

предложил свою классификацию кариозных полостей, в которой разделил все кариозные полости на 5 классов. Целью введения данной классификации была стандартизация методов препарирования и пломбирования кариозных полостей. Т.е. каждому классу должна была соответствовать своя строго определенная форма препарированной полости и техника пломбирования. 
Позже к классификации Блэка был добавлен новый шестой класс, который самим Блэком никогда не описывался. Таким образом, на сегодняшний день, классификация кариозных полостей по Блэку выглядит следующим образом:

зубов

режущего края.

целостности режущего края

а также на буграх коренных зубов

(кариозному поражению подвергается зуб, что ранее был запломбирован, в основном кариес возникает вокруг пломбы);
рецидивное проявление (когда зубной элемент был недостаточно пролечен, то под пломбой на зубных тканях может развиваться кариес). 

незначительны);
Субкомпенсированный кариес (средняя скорость течения);
Декомпенсированный кариес(интенсивное развитие и течение).

оперативное вмешательство  на твердых тканях зуба.
Цель препарирования: 1. Иссечение патологически измененных тканей эмали и дентина. 2. Создание условий для наложения пломбировочного материала с последующим восстановлением  анатомической формы и функции зуба.
Основные принципы препарирования кариозных полостей сформулированы американским зубным врачом Блэком .

имеющих опоры, с целью предупреждения их отлома. 2. Тщательное, полное удаление кариозного дентина. 3. «Расширение ради предупреждения» - профилактическое расширение полости до иммунных  (невосприимчивых) зон зуба с целью предупреждения рецидива кариеса. 4. Создание полости ящикообразной формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам (нагрузкам), возникающим при жевании.

процесса

Необходимо проводить алмазными
и твердосплавными борами турбинной бормашиной. Применяются шаровидные или фиссурные боры.
При работе шаровидным бором его вводят в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляют нависающую эмаль. При работе
фиссурным бором его боковыми гранями выпиливают избыток тканей до тех пор, пока стенки полости не станут отвесными.

кариозного процесса

Осуществляется конусовидными, пламевидными или фиссурными борами среднего размера. Выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры.

на небольшой скорости вращения. Наиболее размягченные ткани удаляют экскаватором. Шаровидным бором сначала препарируют стенки, затем дно. Для избежания повреждения пульпы зуба, движения бора должны быть направлены от центра полости к наружной поверхности зуба.

продолжительное время удерживать пломбировочный материал и сохранять пломбу.

В процессе обработки полость должна приобрести «ящикообразную» форму. Стенки и дно обработанной полости должны находиться под прямым углом и иметь гладкую поверхность: по возможности должны быть хорошо выражены углы, образованные переходом одной стенки в другую; края эмали должны быть предельно гладкими. Для этих целей используют цилиндрические, обратноконусные и грушевидные боры.

предупреждает развитие вторичного кариеса.

При препарировании предусматривается создание по краю полости скоса(фальца) под углом 45 градусов.
Проводят с помощью алмазных боров игловидной, пламевидной или конусовидной формы на высокой скорости вращения с использованием водяного охлаждения.

и резистентности твердых тканей зуба, а стоматологами широко используются композиционные материалы, нет необходимости в полном объеме выполнять принципы Блэка. Сегодня стоматологи придерживаются критерия «биологической целесообразности» препарирования. Не обязательно расширять кариозные полости до иммунных зон зубов (бугров, граней, выпуклых поверхностей коронок) по Блэку. В соответствии с принципом биологической целесообразности (Лукомский И.Г., 1955) участки эмали и дентина надо иссекать экономно, до видимых здоровых тканей зуба.

методика этапа анологична рекомендациям Блэка);
2.Объединяет в себе три этапа: профилактическое расширение, некрэктомию и формирование полости. (удаление пораженных тканей приводит к формированию округлой полости, т.к обработка ведется до визуально оцениваемых здоровых участков эмали и дентина);
3. Обработка краев эмали. (проводят с требованиями эмальсвязывающей техники)

совершенствует классическую схему препарирования кариозной полости по Блэку. Оба метода обладают достоинствами и недостатками. Задача врача, владея методиками, правильно применять их для достижения наилучшего клинического эффекта.