Кардиоренальный синдром. Патогенез, диагностика и лечение презентация

кафедрой: д.м.н.,проф. Шишкин А.Н.
Научный руководитель: д.м.н.,проф. Румянцев А.Ш.

или хроническая дисфункция одного органа может вызвать острую или хроническую дисфункцию другого».

Role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667

поступивших в больницы США с острой декомпенсированной СН (ОДСН) имели 3 стадию ХБП.
Большинство исследований для определения 1 типа КРС используют увеличение креатинина в сыворотке ≥0.3 мг/дл или прирост креатинина в сыворотке крови ≥25% по сравнению с исходным. Используя данное определение, распространенность 1 типа КРС колеблется в диапазоне от 27% -45%
ХБП (2 тип КРС) отмечается у 32% -50% пациентов, по данным крупных исследований ХСН.

Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. European Heart Journal (2010) 31, 703–711

Nephrol. 2013 Oct 7; 8(10): 1800–1807.

Nephrol. 2013 Oct 7; 8(10): 1800–1807.

Cardiology 2013;126:175–186

Nephrol. Basel, Karger, 2013, vol 182, pp 117–136

of Nephrology.Volume 2011, Article ID 283137.

почек показали, что экспрессия NGAL увеличивалась на ранних стадиях, и он обнаруживался в моче в течение 2 ч после ишемии.

В исследовании на людях уровень NGAL в моче увеличивался в среднем от 1,6 мкг / л в начале исследования до 147 мкг/л через 2 часа.

Существует потенциальная возможность использования липокалина в качестве нефропротективного агента в остром периоде ишемического повреждения почек.

New Biomarkers of Acute Kidney Injury and the Cardio-renal Syndrome. Korean J Lab Med 2011;31:72-80

ядерными клетками с постоянной скоростью.
свободно фильтруется в клубочках и не реабсорбируется, хотя может метаболизироваться почечными канальцами, что ограничивает полезность его мочевого измерения.

уровень цистатина С увеличивается несколько позже при ОПП, по сравнению с NGAL. Так в нескольких исследованиях у взрослых выявили более ранний подъем в моче (4 ч) и плазме (2 ч) NGAL по сравнению с более поздним увеличением концентрации цистатина С (8-24 ч).

Role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667

количествах экспрессируется в дедифференцированных эпителиальных клетках проксимальных канальцев после ишемического или токсического повреждения.

Недавно было проведено исследование по выявлению повреждения почечных канальцев после прекращения и возобновления терапии диуретиками у больных с ХСН.

Уровни КИМ-1 значительно увеличивались уже через 8 ч после прекращения приема диуретиков, оставались повышенными в течение 72-часового периода и возвращались к норме через 4 ч после возобновления терапии фуросемидом.

канальцев. При ОПП, уровни ИЛ-18 увеличиваются в течение 2 ч и остаются повышенными до 24 ч

Остеопонтин –у пациентов с ОПП, требующих ЗПТ, базовые уровни остеопонтина были значительно повышены по сравнению с больными контрольной группы без ОПП. Кроме того, уровни остеопонтина в начале ЗПТ оказались сильным предиктором смертности с чувствительностью 100% и специфичностью 61% для значения в 577 нг/мл.

Обсуждается вопрос определения таких веществ, как N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза, экзосом, FABP.

New Biomarkers of Acute Kidney Injury and the Cardio-renal Syndrome. Korean J Lab Med 2011;31:72-80

acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667