Кардиоренальный синдром. Патогенез, диагностика и лечение презентация

Содержание

 Кардиоренальный синдром определяется как «расстройство сердца и почек, при котором острая или хроническая дисфункция одного органа может вызвать острую или хроническую дисфункцию другого». Role of biomarkers in the diagnosis and

Слайд 1Кардиоренальный синдром. Патогенез, диагностика и лечение
Выполнил студент 6 курса Лебедев Д.А.
Заведующий

кафедрой: д.м.н.,проф. Шишкин А.Н.
Научный руководитель: д.м.н.,проф. Румянцев А.Ш.

Слайд 2 Кардиоренальный синдром определяется как «расстройство сердца и почек, при котором острая

или хроническая дисфункция одного органа может вызвать острую или хроническую дисфункцию другого».

Role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667


Слайд 3Эпидемиология
По данным Национальном реестра острых декомпенсаций СН (ADHERE), более 60% пациентов,

поступивших в больницы США с острой декомпенсированной СН (ОДСН) имели 3 стадию ХБП.
Большинство исследований для определения 1 типа КРС используют увеличение креатинина в сыворотке ≥0.3 мг/дл или прирост креатинина в сыворотке крови ≥25% по сравнению с исходным. Используя данное определение, распространенность 1 типа КРС колеблется в диапазоне от 27% -45%
ХБП (2 тип КРС) отмечается у 32% -50% пациентов, по данным крупных исследований ХСН.

Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. European Heart Journal (2010) 31, 703–711


Слайд 4Патогенез
Cardiorenal Syndrome: A Cardiologist's Perspective of Pathophysiology. Clin J Am Soc

Nephrol. 2013 Oct 7; 8(10): 1800–1807.

Слайд 5Cardiorenal Syndrome: A Cardiologist's Perspective of Pathophysiology. Clin J Am Soc

Nephrol. 2013 Oct 7; 8(10): 1800–1807.


Слайд 6Роль венозного давления
The Cardiorenal Syndrome: What the Cardiologist Needs to Know.

Cardiology 2013;126:175–186

Слайд 7

ADQI Consensus on AKI Biomarkers and Cardiorenal Syndromes. Contrib

Nephrol. Basel, Karger, 2013, vol 182, pp 117–136

Слайд 8Порочный круг
The Cardiorenal Syndrome:Making the Connection. SAGE-Hindawi Access to Research
International Journal

of Nephrology.Volume 2011, Article ID 283137.

Слайд 9Критерии ОПП


Слайд 10Нейтрофильный желатиназо - ассоциированный липокалин (NGAL)
Исследования, проведенные на мышиных моделях ишемии

почек показали, что экспрессия NGAL увеличивалась на ранних стадиях, и он обнаруживался в моче в течение 2 ч после ишемии.

В исследовании на людях уровень NGAL в моче увеличивался в среднем от 1,6 мкг / л в начале исследования до 147 мкг/л через 2 часа.

Существует потенциальная возможность использования липокалина в качестве нефропротективного агента в остром периоде ишемического повреждения почек.

New Biomarkers of Acute Kidney Injury and the Cardio-renal Syndrome. Korean J Lab Med 2011;31:72-80


Слайд 11Цистатин С
белок, являющийся частью суперсемейства ингибиторов цистеиновых протеаз, которые синтезируются всеми

ядерными клетками с постоянной скоростью.
свободно фильтруется в клубочках и не реабсорбируется, хотя может метаболизироваться почечными канальцами, что ограничивает полезность его мочевого измерения.

уровень цистатина С увеличивается несколько позже при ОПП, по сравнению с NGAL. Так в нескольких исследованиях у взрослых выявили более ранний подъем в моче (4 ч) и плазме (2 ч) NGAL по сравнению с более поздним увеличением концентрации цистатина С (8-24 ч).

Role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667


Слайд 12Молекула почечного повреждения -1 (КИМ-1)
представляет собой трансмембранный белок, который в больших

количествах экспрессируется в дедифференцированных эпителиальных клетках проксимальных канальцев после ишемического или токсического повреждения.

Недавно было проведено исследование по выявлению повреждения почечных канальцев после прекращения и возобновления терапии диуретиками у больных с ХСН.

Уровни КИМ-1 значительно увеличивались уже через 8 ч после прекращения приема диуретиков, оставались повышенными в течение 72-часового периода и возвращались к норме через 4 ч после возобновления терапии фуросемидом.

Слайд 13Другие предполагаемые биомаркеры
IL-18, как было показано, является посредником при ишемическом некрозе

канальцев. При ОПП, уровни ИЛ-18 увеличиваются в течение 2 ч и остаются повышенными до 24 ч

Остеопонтин –у пациентов с ОПП, требующих ЗПТ, базовые уровни остеопонтина были значительно повышены по сравнению с больными контрольной группы без ОПП. Кроме того, уровни остеопонтина в начале ЗПТ оказались сильным предиктором смертности с чувствительностью 100% и специфичностью 61% для значения в 577 нг/мл.

Обсуждается вопрос определения таких веществ, как N-ацетил-β-D-глюкозаминидаза, экзосом, FABP.

New Biomarkers of Acute Kidney Injury and the Cardio-renal Syndrome. Korean J Lab Med 2011;31:72-80


Слайд 14Маркеры почечного повреждения
Role of biomarkers in the diagnosis and prognosis of

acute kidney injury in patients with cardiorenal syndromeExpert Rev Cardiovasc Ther. 2012 May ; 10(5): 657–667

Слайд 15Возможности терапии
Ингибиторы РААС
Диуретики
Несиритид
Антагонисты аденозина
Антагонисты вазопрессина
Антагонист рецепторов эндотелина – бозентан
Серелаксин
Инотропные средства
Изолированная ультрафильтрация


Слайд 16Изолированная ультрафильтрация

Cardiorenal syndrome type 2: from diagnosis to optimal management.2014


Слайд 17Спасибо за внимание


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика