Канцерофобии и страх смерти в неврозологии и современной онкопсихосоматике презентация

Российской Федерации, а также, в онкологические медицинские учреждения муниципальной и частной систем здравоохранения Российской Федерации, методов психотерапевтического лечения онкологических больных».
(факты - мнения – прения – выводы экспертов).

НЛП-ПСИХОСОМАТЕРАПИЯ (NLP-PST) В ОНКОЛОГИИ.

Мастер-Класс
«КАНЦЕРОФОБИЯ и СТРАХ СМЕРТИ В НЕВРОЗОЛОГИИ и ОНКОПСИХОСОМАТИКЕ: РАЗЛИЧИЕ и ЕДИНОЕ …».


Докладчик:
Руководитель внедренческого проекта «Онкологическая Психотерапевтическая Служба города Санкт-Петербурга» -
врач-онкопсихотерапевт, врач-психиатр, врач-организатор здравоохранения
БРАЖНИКОВ Александр Викторович
(Телефон: (812)-974-03-03; www. spbpsmi.ru E-mail: psychotherapy-help@mail.ru)

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ»

перед смертью говорил преступник?»
- Он говорил: «Что смерти нет…
И что безусловно самым главным человеческим пороком является ТРУСОСТЬ!»
( высказывание Иешуа Га-Ноцери из романа «Мастер и Маргарита» Михаила Афанасьевича Булгакова).

ОТНОШЕНИИ СУБЪЕКТИВНОГО ВОСПРИЯТИЯ СМЕРТИ и КОПИНГ-СТРАТЕГИИ «ЗДОРОВОЙ» («ЗРЕЛОЙ») ТРЕВОГИ, СВЯЗАННОЙ СО СТРАХОМ СМЕРТИ;
1.2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЙ «КАНЦЕРОФОБИЯ» С ПОЗИЦИЙ КЛАССИЧЕСКОЙ НЕВРОЗОЛОГИИ и ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ как БИО-ПСИХО-СОЦИО-ДУХОВНОЙ МОДЕЛИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ:
1.2. ГЛОССАРИЙ ДОКЛАДА:
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
3. ЭТИОЛОГИЯ:
4. ПАТОГЕНЕЗ:
5. ДИАГНОСТИКА:
6. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
7. ЛЕЧЕНИЕ:
8. РЕАБИЛИТАЦИЯ:
9. ПРОФИЛАКТИКА:

ВОСПРИЯТИЯ СМЕРТИ и КОПИНГ-СТРАТЕГИИ «ЗДОРОВОЙ» («ЗРЕЛОЙ») ТРЕВОГИ, СВЯЗАННОЙ СО СТРАХОМ СМЕРТИ;
1.2. Основные копинг-стратегии здоровой личности, позволяющие совладать с чувством тревоги, связанной с размышлениями о смерти:
1.2.1. Рационализация;
1.2.2. Вытестнение;
1.2.3. Фантазирование.
1.2.4. Поочие.

также карцинофобия — иррациональный страх заболеть злокачественным новообразованием, являющаяся разновидностью нозофобии (боязни заболеть).
Встречается при неврозах: обсессиях, ипохондрическом неврозе, психастении.

изучающая закономерности и взаимовлияние внутриличностных и межличностных конфликтов на становление невротических состояний человека, а также способы и методы помощи при возникновении невротической патологии.
Определение понятия «НЕВРОЗ» (по Карвасарскому Б.Д.):
НЕВРОЗ – это психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушений особо значимых жизненных отношений человека, проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений [1990 год].
Невроз имеет множество трактовок, но то, что он является уникальной КОПИНГ-СТРАТЕГИЧЕСКОЙ формой психологической защиты личности, позволяющей ликвидировать внутренний конфликт путем утраты, трансформации или изменения основных жизненных ценностей, убеждений, значимых смыслов и установок - согласны как отечественные, так и зарубежные учёные-исследователи-неврозологи.

и ИХ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ:

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ НЕВРОЗОВ:
1. Неврастения.
2. Истерия (истерический невроз);
3. Невроз навязчивых состояний.

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48) Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

Классы МКБ-10 / F00-F99 / F40-F48
НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48)
Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)
F40
Фобические тревожные расстройства
Группа расстройств, при которых единственным или преобладающим симптомом является боязнь определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. В результате больной обычно избегает или страшится таких ситуаций. Беспокойство больного может быть сфокусировано на отдельных симптомах, таких, как дрожь от страха или обморочное ощущение, и часто ассоциируется с боязнью умереть, потерять над собой контроль или сойти с ума. Ожидание возможности попадания в фобическую ситуацию обычно вызывает преждевременную тревогу. Фобическая тревожность и депрессия часто сочетаются. Решение о постановке двух диагнозов (фобическое тревожное расстройство и депрессивный эпизод) или только одного определяется продолжительностью этих состояний и соображениями врача в отношении терапии во время консультации больного.

F41
Другие тревожные расстройства
Расстройства, при которых проявление тревоги является основным симптомом и не ограничивается какой-либо конкретной внешней ситуацией. Могут также присутствовать депрессивные и навязчивые симптомы и даже некоторые элементы фобической тревожности при условии, что они несомненно являются вторичными и менее тяжелыми.


F44
Диссоциативные [конверсионные] расстройства
Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды "конверсионной истерии". Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.

Включены:

конверсионная:
истерия
реакция
истерия
истерический психоз
Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45
Соматоформные расстройства
Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

Исключены:

диссоциативные расстройства (F44.-)
выдергивание волос (F98.4)
детская форма речи [лепет] (F80.0)
сюсюканье (F80.8)
кусание ногтей (F98.8)
психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках F54
сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями (F52.-)
сосание пальца (F98.8)
тики (в детстве и подростковом возрасте) (F95.-)
синдром де ла Туретта (F95.2)
трихотилломания (F63.3)
F48
Другие невротические расстройства

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48) Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

F44. Диссоциативные [конверсионные] расстройства
Общепринятыми положениями, на основе которых выделяются диссоциативные, или конверсионные, расстройства, являются полная или частичная потеря нормальной интеграции между памятью на прошлые события, способностью осознать себя как личность и непосредственными ощущениями и способностью управлять движениями тела. Все виды диссоциативных расстройств имеют тенденцию к исчезновению через несколько недель или месяцев, особенно если их возникновение связано с каким-либо травмирующем событием в жизни. Многие хронические расстройства, особенно параличи и потеря чувствительности, могут развиваться на основе существования неразрешимых проблем и межличностных сложностей. Эти расстройства ранее преимущественно классифицировались как различные виды "конверсионной истерии". Считается, что они имеют психогенную этиологию, поскольку по времени возникновения тесно связаны с травмирующими событиями, неразрешимыми и невыносимыми проблемами или нарушенными взаимоотношениями. Симптомы часто соответствуют представлению больного о том, как должно было бы проявляться психическое заболевание. Медицинский осмотр и обследование не выявляют каких-либо явных физических или неврологических нарушений. Кроме того, совершенно очевидно, что потеря функции является выражением эмоционального конфликта или потребностей. Симптомы могут развиваться в тесной связи с психологическим стрессом и часто проявляются внезапно. В эту рубрику включены только расстройства физических функций, в норме произвольно контролирующихся, и потеря чувствительности. Расстройства, включающие болевые ощущения и комплекс других физических ощущений, опосредованных через вегетативную нервную систему, классифицированы в рубрике психосоматических нарушений (F45.0). Всегда следует помнить о возможности развития в дальнейшем серьезных физических или психических расстройств.

Включены:

конверсионная:
истерия
реакция
истерия
истерический психоз
Исключена: симуляция [сознательная симуляция] (Z76.5)

F45
Соматоформные расстройства
Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА (F40-F48) Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)

F45
Соматоформные расстройства
Главной особенностью является повторное предъявление соматической симптоматики одновременно с настойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, что симптомы не имеют соматической природы. Если у больного имеются какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы и степени выраженности симптомов или страдания или жалоб пациента.

кaнцepoфoбию: peaктивнoe oбpaзoвaниe, cвязaннoe c утpaтoй близкoгo чeлoвeкa пo пpичинe paкa, ocoбeннoe ecли зaбoлeвaниe пpoтeкaлo длитeльнo и в тяжeлoй фopмe; peaкция нa пpoвeдeнную oпepaцию, cвязaннoe c удaлeниeм дoбpoкaчecтвeнныx oпуxoлeй или киcт; кapцинoфoбия кaк ятpoгeния – cтpax, вoзникший пo пpичинe нeocтopoжныx зaмeчaний ocмaтpивaющeгo cпeциaлиcтa; диaгнocтиpoвaниe у бoльнoгo пpeдшecтвующиx paку зaбoлeвaний (нaпpимep, язвы жeлудкa, узлы щитoвиднoй жeлeзы или эpoзия мaтки); cтpax зaбoлeть paкoм кaк cимптoм нeвpoзa нaвязчивocти, ипoxoндpии или пcиxoпaтии; нacлeдcтвeннaя oтягoщeннocть oнкoлoгичecкими зaбoлeвaниями; бpeдoвыe идeи бoлeзни пpи тяжeлыx пcиxичecкиx paccтpoйcтвax – шизoфpeнии; кoнcтитуциoнaльнo тpeвoжныe люди имeют выcoкий pиcк paзвития кaнцepoфoбии, тaкжe, кaк и люди c гeнepaлизoвaнным тpeвoжным paccтpoйcтвoм или чacтыми пpиcтупaми пaники; peзкиe и зaмeтныe измeнeния в мopфoлoгии чeлoвeкa (пoтepя вeca, пoблeднeниe, нapушeния cнa и т.п.) в cвязи c зaтяжным cтpeccoм мoгут вызывaть oнкoлoгичecкую тpeвoжнocть; нaличиe у пaциeнтa xpoничecкиx бoлeй; кapцинoфoбия c бoльшeй вepoятнocтью пpoявитcя пocлe 40 лeт; нeудaчнoe влияниe peклaмныx кaмпaний лeкapcтвeнныx пpeпapaтoв, кoтopыe якoбы «пpeдoтвpaщaют» paзвитиe oнкoлoгичecкиx зaбoлeвaний мoгут вызывaть идeи (у тpeвoжнo-мнитeльныx людeй) oпacнocти зaбoлeть paкoм.

жизни;
ФАКТОР МАТЕРИ: ФОРМИРОВАНИЕ БАЗОВОГО ДОВЕРИЯ.
СЕПАРАЦИОННЫЙ КОНФЛИКТ: АБИВАЛЕНТНОСТЬ ЧУВСТВ КАК ПРЕДИКТОР ПСИХОСОМАТОЗОВ.

«ВОСКРЕСЕНИЕ»:

6-ти шаговая модель канцеро-патогенеза:

НАША ПОЗИЦИЯ (ВЫВОД): «Психо-эмоциональный тригер-фактор является в преморбиде этиологической причиной развития онкологического процесса».

онкологических больных на этапе становления канцерогенеза:
ЭТПА №1 – «ОТНОСИТЕЛЬНАЯ УСЛОВНАЯ НОРМА»:
ЭТАП №2 – «ШОКОВАЯ ТРАВМА»
ЭТАП №3 - «ФАЗА АГРЕССИИ (ЗЛОБЫ, ЯРОСТИ, ФАЗА ШОКОВОЙ ТРАВМЫ)»:
ЭТАП №4 – «ФАЗА ДЕПРЕССИИ и АНЭРГИИ» - Фаза истощения жизненных сил и энергии.
ЭТАП №5 – «ФАЗА ПЕРЕХОДА ДЕПРЕССИИ ПСИХИЧЕСКОЙ В ДЕПРЕССИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ»:
- основным и ведущим синдромом на данном этапе динамики развития нозологии становиться «синдром обкрадывания».
ЭТАП №6 – «ФАЗА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ГОМЕОСТАЗА СООТВЕТСТВУЮЩАЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛИНГВИСТИЧЕСКОЙ НОМИНАЛИЗАЦИИ «РАК»», более специфически классифицируемой в каждом индивидуальном клиническом случае согласно постулатов МКБ-10 или DSM-IV.

– «ИСПЕПЕЛЯЮЩАЯ СОЗАВИСИМОСТЬ»:
1. История Валентина – «Я сделал роковую ошибку – я женился не на той» - «рак горла»;
2. История Жени – «созависимая любовь» - «лимфогранулематоз II-а»;
3. История Ирины – «рейдерский захват и наркомания дочери» - «рак молочной железы III стадии»;

СТАРУЮ ОШИБКУ»:
1. История онкорецидива болезни Тамары (рак тела матки IV стадии с метастазами в брюшную полость) – «феномен спички», после провокативной психотерапии.
2. История смерти Тамары (история в аэропорту, химиотерапия – ухудшение состояния - смерть);
3. История смерти Ольги (наркотическая болезнь и болезнь онкологическая; химиотерапия – ухудшение состояния - смерть);
4. Истрия смерти Ольги («Жена капитана») – «злость от бессилия» - «рак матки».
5. История Вали (созависимые отношения с сыном-алкоголиком, «камень на даче, среди клумбы цветов») – «рак молочной железы».

ВОПРОС К УЧАСТНИКАМ КОНФЕРЕНЦИИ:
«КАК интерпретировать эти случаи смерти, если «стресс» не является причиной развития рака»?»

Службу Российской Федерации, а также, в онкологические медицинские учреждения муниципальной и частной систем здравоохранения Российской Федерации, методов психотерапевтического лечения онкологических больных».
(факты - мнения – прения – выводы экспертов).
___________________________________________________________________________________________
Заключительный доклад спикера Конференции:
««СОЗАВИСИМОСТЬ» в anamnesis morbi и anamnesis vitae
как психо-эмоциональный канцерогенный
триггер-фактор (предиктор), феноменологически фиксируемый в преморбидной психосоматически-ориентированной этиологии
и преморбидном психосоматически-ориентированном патогенезе
раковых (онкологических) болезней» –
… ИСТОРИЯ ОДНОГО КОНФЛИКТА:
Конфликт личностный И / ИЛИ
Конфликт СИСТЕМ».
Докладчики:
Директор НОУ ДПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ»,
Руководитель «ОНКОПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА «ВОСКРЕСЕНИЕ» /
«АНОНИМНЫЕ ОНКОБОЛЬНЫЕ»,
Руководитель внедренческого проекта «ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИИ» ®, -
врач-психиатр, врач-онкопсихотерапевт
БРАЖНИКОВ Александр Викторович
(Телефон: (812)-974-03-03; www. spbpsmi.ru E-mail: psychotherapy-help@mail.ru).

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ»

РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА -ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ:

На конференции 30 сентября 2016 года Бражниковым А.В. публично впервые была выдвинута научная ГИПОТЕЗА - ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ, которая основывалась на сопоставлении сугубо клинико-эмпирических наблюдений за anamnesis morbi и anamnesis vitae онкологических больных, проходивших психотерапевтическое лечение онкологической болезни, социо-духовной реабилитации и духовно-психо-социо-биологической психосоматически-ориентированной (!!!) аббилитации в рамках работы «ОНКОПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА «ВОСКРЕСЕНИЕ», о ЗАКОНОМЕРНОМ ВЛИЯНИИ на развитие основного онкозаболения, а также о ЭТИОЛОГИЧЕСКИ-ТРОПОНОМ и ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ-ОБУСЛОВЛЕННОМ соотношении в историческом анамнезе онкологических больных - наличие достаточно СПЕЦИФИЧЕСКОГО внутриличностного конфликта, порождаемого, в свою очередь, конфликтом межличностным, концепт-формата «СОЗАВИСИМОСТИ» - «СОЗАВИСИМЫХ ОТНОШЕНИЙ» при построении взаимо-ОТНОШЕНИЙ с людьми!
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИЧНЕСКОЙ БОЛЕЗНИ в «Онкопсихосоматическом Терапевтическом Сообществе «ВОСКРЕСЕНИЕ» производиться и производилось по «классическим» стандартам лечения «созависимости» как нетарифицированной в МКБ-10 (DSM-IV) патонозологии.

этиологии и патогенеза развития раковой болезни :

реZолюция и / или реV-эволюция взглядов и мнений АУДИТ-КОНФЕРЕНЦИИ в вопросах этиологии и патогенеза развития раковой болезни :
ТЕЗИС №1. РАБОЧАЯ ГИПОТЕЗА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИ-ОРИЕНТИРОВАННОЙ ЭТИОЛОГИИ РАКА (ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА В АНАМНЕЗЕ): ЧРЕЗМЕРНО-ВЫРАЖЕННАЯ ЭНЕРГИЯ ЧУВСТВА ТРЕВОГИ ВСЁ «ИСПЕПЕЛЯЮЩЕГО» НА СВОЁМ ЖИЗНЕННОМ ПУТИ СОЗАВИСИМОГО ВНУТРИЛИЧНОСТНОГО и МЕЖЛИЧНОСТНОГО КОНФЛИКТА ЛИЧНОСТИ – ЯВЛЯЕТСЯ В ИНДИВИДУАЛЬНОМ ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОМ ПРЕМОРБИДЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ РАКОВОЙ БОЛЕЗНИ (О-ПУХОЛИ).

ВЗАИМОСВЯЗЬ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ДЛИННИКЕ:
1. ПСИХОТРАВМИРУЮЩЕЕ СОБЫТИЕ –
2. РАСТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ –
3. ВОСПАЛЕНИЕ –
4. АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ –
5. ПЕРЕНАСТРОЙКА ГОМЕОСТАЗА НА КАЧЕСТВЕННО НОВЫЙ УРОВЕНЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ (АДАПТИВНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ).

онкологических больных на этапе становления канцерогенеза:
ЭТПА №1 – «ОТНОСИТЕЛЬНАЯ УСЛОВНАЯ НОРМА»:
ЭТАП №2 – «ФАЗА АГРЕССИИ (ЗЛОБЫ, ЯРОСТИ, ФАЗА ШОКОВОЙ ТРАВМЫ)»:
ЭТАП №3 – «ФАЗА ДЕПРЕССИИ и АНЭРГИИ» - Фаза истощения жизненных сил и энергии.
ЭТАП №4 – «ФАЗА ПЕРЕХОДА ДЕПРЕССИИ ПСИХИЧЕСКОЙ В ДЕПРЕССИЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ»:
- основным и ведущим синдромом на данном этапе динамики развития нозологии становиться «синдром обкрадывания».
ЭТАП №5 – «ФАЗА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ГОМЕОСТАЗА СООТВЕТСТВУЮЩАЯ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛИНГВИСТИЧЕСКОЙ НОМИНАЛИЗАЦИИ «РАК»», более специфически классифицируемой в каждом индивидуальном клиническом случае согласно постулатов МКБ-10 или DSM-IV.