Слайд 4Широко используются глюкокортикоиды в акушерстве у беременных с риском преждевременных родов.
Их использование увеличилось, особенно после конференции, проведенной Национальным институтом здравоохранения в 1994 году, где были представлены убедительные доказательства того, что глюкокортикоиды уменьшают неблагоприятные неонатальные исходы, включая смерть, респираторный дистресс-синдром, и других осложнений при введениибеременным до 34 недель.
Слайд 9Повторные курсы глюкокортикоидов по сравнению с однократным курсом не приводят к
снижению заболеваемости новорождѐнных и не рекомендуются к применению(A-1a).Спорным вопросом остаѐтся эффективность АКТ при сроках после 34 недель. Возможно, лучшей рекомендацией на сегодняшний день может быть назначение АКТ при сроке гестации более 34 недель при имеющихся признаках незрелости лѐгких плода.
При начавшихся преждевременных родах и открытии шейки матки более 3 см. профилактика РДС не проводится, так как эффективная экспозиция глюкокортикоидов составляет не менее суток (1b).
Слайд 18Выводы РКИ
В этом рандомизированном многоцентровом исследовании, мы обнаружили, что дородовое введение
бетаметазона женщинам с риском преждевременных родов конце уменьшилась необходимость существенной поддержки дыхания в течение первых 72 часов после рождения.
введение Бетаметазона также привело к снижению темпов тяжелых респираторных осложнений, преходящем тахипноэ новорожденных, а также бронхолегочной дисплазии, наряду со снижением темпов использования поверхностно-активного вещества, реаниматологии, и длительное пребывание в специальном питомнике по уходу.
Слайд 19Список использованной литературы
Клинический протокол МЗ РК от 2013 г : «Преждевременные
роды»
ORIGINAL ARTICLE «Antenatal Betamethasone for Women at Risk for Late Preterm Delivery»Cynthia Gyamfi-Bannerman, M.D., Elizabeth A. Thom, Ph.D., Sean C. Blackwell, M.D., Alan T.N. Tita, M.D., Ph.D., Uma M. Reddy, M.D., M.P.H., George R. Saade, M.D., Dwight J. Rouse, M.D., David S. McKenna, M.D., Erin A.S. Clark, M.D., John M. Thorp, Jr., M.D., Edward K. Chien, M.D., Alan M. Peaceman, M.D., Ronald S. Gibbs, M.D., Geeta K. Swamy, M.D., Mary E. Norton, M.D., Brian M. Casey, M.D., Steve N. Caritis, M.D., Jorge E. Tolosa, M.D., M.S.C.E., Yoram Sorokin, M.D., J. Peter VanDorsten, M.D., and Lucky Jain, M.D., for the NICHD Maternal–Fetal Medicine Units Network*N Engl J Med 2016; 374:1311-1320April 7, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1516783 in The New England Journal of Medecine
Карпов Н. Ю. « Антенатальное профилактическое применение глюкокортикоидов»