Изоиммунизация и беременность презентация

Содержание

Слайд 1Асс. Кижаев Ю.Е.
ИЗОИММУНИЗАЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ


Слайд 2АКТУАЛЬНОСТЬ
ЦПСиР (Москва), 2006


Слайд 3ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ
Изоиммунизация = Аллоиммунизация
Изоиммунизация – иммунизация матери эритроцитарными антигенами плода
Антигены –

высокомолекулярные соединения, способные специфически стимулировать иммунокомпетентные лимфоидные клетки и обеспечивать тем самым развитие иммунного ответа
Эритроцитарные антигены – липопротеиды, входящие в состав мембраны эритроцитов и обладающие групповой специфичностью

Слайд 4ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ
Примечание: * - высокий риск гемолитической болезни


Слайд 5ВОПРОСЫ ТЕРМИНОЛОГИИ
Изоиммунизация
В развитых странах при повсеместном использовании профилактики Rh-сенсибилизации до 50%

случаев изоиммунизации связано с относительно редкими эритроцитарнами антигенами
(Oxford University Press, 2008)

Слайд 6СИСТЕМА РЕЗУС
1p36.13-p34.3
DD


Слайд 7РЕЗУС-ФАКТОР
Распространенность резус-фактора зависит от этнической группы
Эритроцитарные антигены других систем встречаются редко,

исследования проводят в специализированных стационарах

Слайд 8ПРИЧИНЫ RH-ИЗОИММУНИЗАЦИИ
Переливание Rh-несовместимой крови
Фето-материнская трансфузия при беременности Rh-отрицательной матери Rh-положительным ребенком


Слайд 9ФЕТО-МАТЕРИНСКАЯ ТРАНСФУЗИЯ (ФМТ)


Слайд 10УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ФМТ


Слайд 11МЕХАНИЗМ ИЗОИММУНИЗАЦИИ
I
Сенсибилизация(первичный ответ)
повышение чувствительности к воздействию факторов внешней и/или внутренней среды

(Rh-антиген)

Слайд 12МЕХАНИЗМ RH-ИЗОИММУНИЗАЦИИ
Rh+ эритроциты плода
IgM


Риск появления IgG c формированием иммунной водянки плода

10%

8 нед. – 6 мес.

ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

50–70 мл


Слайд 13МЕХАНИЗМ RH-ИЗОИММУНИЗАЦИИ


Слайд 14МЕХАНИЗМ RH-ИЗОИММУНИЗАЦИИ


Слайд 15РИСК RH-ИЗОИММУНИЗАЦИИ


Слайд 16ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ПЛОДА


Слайд 17ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение титра антител
УЗИ и Допплерометрия
Амниоцентез
Кордоцентез


Слайд 18ВЫЯВЛЕНИЕ RH-АНТИТЕЛ
Титр коррелирует с риском развития иммунной водянки плода


Слайд 19При нарастании –
дополнительные исследования
Сроки проведения
Частота проведения
18-20 недель
каждые 4 недели
ВЫЯВЛЕНИЕ RH-АНТИТЕЛ


Слайд 20Многоводие
Утолщение плаценты
Гепато-спленомегалия плода
УЗИ И ДОППЛЕРОМЕТРИЯ
УЗИ
Допплерометрия
Степень анемии плода коррелирует с показателем пиковой

систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии плода

Слайд 21ДОППЛЕРОМЕТРИЯ
Метод неинвазивный
Относительно проста в применении
Высоко чувствительный метод (до 100%)
На 70-80% снижает

число инвазивных вмешательств
Метод точен по сравнению со спектрофотометрией околоплодных вод

Слайд 22ДОППЛЕРОМЕТРИЯ


Слайд 23АМНИОЦЕНТЕЗ
Проводится в специализированных центрах при невозможности получить точные результаты допплерометрического исследования
Оценка

оптической плотности околоплодных вод методом спектрофотометрии (450 нм)

определение билирубина

Спеткрофотометрия – метод качественного и количественного анализа, основанный на измерении спектров поглощения или излучения веществ.


Слайд 24АМНИОЦЕНТЕЗ


Слайд 25АНИОЦЕНТЕЗ
Диаграмма Лили: принятие решения
Примечание: *- внутриутробное переливание крови


Слайд 26КОРДОЦЕНТЕЗ И ВПК
Кордоцентез проводится в специализированных центрах с целью определения Hb/Hct

крови при внутриутробном переливании крови

Слайд 29Коноплянников А.Г., 2009


Слайд 30ПРОФИЛАКТИКА
Анти-Rh(D)-иммуноглобулин человека (IgG)
ГиперРОУ С/Д (HyperRHO S/D), Talecris Biotherapeutics, Inc. (США)


Слайд 31ПРОФИЛАКТИКА
Необходимые условия:
— мать должна быть резус-отрицательной и не должна быть уже

сенсибилизирована к фактору Rh0(D);
— ее ребенок должен быть резус-положительным.

Потребность в определенной дозе в случае прохождения полного срока беременности бывает различной в зависимости от объема ФМТ

В тех случаях, когда предполагается попадание в кровоток матери свыше 30 мл цельной крови или свыше 15 мл эритроцитов плода, следует провести подсчет эритроцитов плода с использованием утвержденной лабораторной методики (например, модифицированного метода кислотного вымывания-окрашивания по Кляйхауэру и Бетке), чтобы установить необходимую дозу препарата.

Слайд 32Для проведения профилактики в послеродовой период следует ввести 1 дозу (1500

МЕ) препарата ГиперРОУ С/Д в течение первых 72 ч после родов.

Для проведения профилактики в предродовой период следует ввести 1 дозу препарата (1500 МЕ) приблизительно на 28-й неделе беременности. За этим обязательно нужно ввести еще 1 дозу (1500 МЕ), предпочтительно в течение 72 ч после родов, если родившийся ребенок окажется резус-положительным.

ПРОФИЛАКТИКА


Слайд 33СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика