Слайд 1ГБОУ ВПО РостГМУ
Минздрава России
Кафедра детских болезней №3
История педиатрии.
Охрана материнства и детства.
Ростов-на-Дону
2015
Слайд 2Педиатрия – как раздел медицины
Педиатрия (от греч. paidos – ребенок, iatreia
- лечение) – это «наука об отличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детского организма и основанном на тех особенностях сохранения здоровья и лечения болезней у детей».
С.Ф. Хотовицкий, 1847 г.
Патологоанатом, профессор М.А. Скворцов указывал, что педиатрия – это вся медицина перенесенная на детский организм.
Слайд 3В формировании педиатрии в историческом аспекте можно выделить несколько периодов.
Первый период
относится к античному и древнему миру. Сохранились отдельные высказывания о вскармливании младенцев, уходе за детьми, лечении в древних рукописях Египта, Индии, Китая, Вавилона.
Слайд 4В трактатах Гиппократа (I век до н.э.) «О природе ребенка» имеются
интересные высказывания:
взрослые легко переносят строгую диету, дети же с трудом, особенно дети подвижные;
в период прорезывания зубов наблюдается зуд десен, лихорадка, судороги, понос, особенно это бывает при прорезывании клыков и у детей полных, со склонностью к запорам.
На этом историческом этапе специально лечением детей не занимались.
Слайд 5Второй период - XVI – XVIII века ознаменовался накоплением и систематизацией
знаний о развитии и заболеваниях ребенка.
Появились первые книги:
Глисон (1647) «Рахит у детей»
М.В. Ломоносов (1758) «О сохранении и размножении российского народа»
Максимович-Амбодик (1784) – «Искусство повивания или наука о бабичьем деле»
Амстронг (1766) – «Очерки о наиболее опасных болезнях» и др.
Слайд 6Передовые представители российского народа были обеспокоены высокой детской и материнской смертностью.
М.В.Ломоносов в своем трактате предлагал ряд мер по снижению смертности. И тогда впервые эту проблему стали рассматривать как государственную задачу. Были организованы детские приюты, сиротские дома для незаконнорожденных и др.
Слайд 7Максимович-Амбодик в своей книге дал определение доношенного и недоношенного ребенка, описал
клинику различных заболеваний у детей. Его рекомендации по диететике созвучны с современными представлениями.
Например: «Материнское молоко – полезнейшее, надежнейшее, ничем не заменимое питание …. Прикорм следует вводить после 5 месяцев, введение новых блюд должно быть постепенным, без резкой перемены.»
Слайд 8В 19 веке педиатрия уже сформировалась как отдельная дисциплина и направление
в науке.
1802 год – был открыт первый детский госпиталь в Париже;
1806 год – в медико-хирургической академии Санкт-Петербурга открыто первое детское отделение на 20 коек;
1834 год – открыты в Санкт-Петербурге, а в 1842 году - в Москве детские больницы на 110 коек;
1880 год – детская больница на 262 койки в Санкт-Петербурге была признана лучшей в Европе.
Слайд 91865 год – при МХА в Санкт-Петербурге была открыта первая кафедра
детских болезней, возглавляемая В.М. Флоринским, а с 1870 года – профессором Быстровым.
1866 год – организована в Москве кафедра детских болезней под руководством профессора Н.А. Тольского. С 1890 года кафедру возглавил талантливейший врач и педагог Нил Федорович Филатов.
1847 год – издано первое руководство по педиатрии «Педиатрика». Автор приват- доцент С.Ф. Хотовицкий, зав кафедрой акушерства, женских и детских болезней.
1898 год – Н.Ф.Филатовым изданы уникальные учебники «Семиотика и диагностика детских болезней», «Клинические лекции по педиатрии».
Слайд 10Первые общества детских врачей
1884 год – Фрейбург (Германия);
1885 год – Санкт-Петербург
(профессор Н.И. Быстров);
1890 год – Лондон (Англия), Киев (Россия);
1892 год – Москва;
1899 год – Париж.
Слайд 11Ведущие российские педиатры
XX века
К.А. Раухвус – знаток и реформатор детского
больничного строительства, предложил метод ларингоскопии у детей.
А.А. Кисель – установил этиологию ревматизма, предложил абсолютные клинические критерии ревматизма (1939г.).
Представители Ленинградской школы педиатров: М.С. Маслов, А.Ф. Тур, И.М. Воронцов и др.
Московская школа педиатров: Ю.Ф. Домбровская, А.Г. Исаева, Н.И. Нисевич, Н.И. Осиновский, М.Я. Студеникин, Ю.Е. Вельтищев и др.
Слайд 12Ведущие современные ученые – педиатры
А.А.Баранов – председатель Союза педиатров РФ,
директор НЦЗД;
Л.С. Намазова-Баранова – директор НИИ профилактики;
Л.М. Рошаль – директор НИИ хирургии и неотложной педиатрии;
В.Ф. Учайкин – ведущий детский инфекционист РФ.
Н.А. Геппе – автор Национальной программы по бронхиальной астме, классификаций болезней органов дыхания;
В.А. Ревякина – главный аллерголог РФ, автор Национальной программы по атопическому дерматиту.
В.К.Таточенко, Н.П. Шабалов, А.М.Федоров, Н.А. Коровина, И.Н.Захарова, Г.А. Самсыгина, Ю.Л. Мизерницкий, И.И. Балаболкин и многие другие.
Слайд 13Представители Ростовской школы педиатров:
А.И. Карницкий – зав. кафедрой детских болезней эвакуированного
Варшавского императорского русского университета.
И.Я. Серебрийский
М.Я. Евтодьева
П.Д. Давыдов
В.П. Давыдов
А.Г. Шовкун
И.А. Трофименко
Л.П. Высоковская
В.Н. Чернышов
Слайд 14
Кафедра пропедевтики детских болезней
- Доцент В.А. Шовкун;
Кафедра детских болезней № 1
-
Профессор Э.В. Дудникова;
Кафедра детских болезней № 2
Профессор А.А. Лебеденко;
Кафедра детских болезней № 3
Доцент В.В. Карпов;
Слайд 15
Кафедра детских болезней № 4 ФУВ
Профессор Г.М. Летифов;
Кафедра поликлинической педиатрии
Профессор А.А. Сависько;
Кафедра детских инфекционных болезней
- Профессор Э.Н. Симованьян.
Слайд 16Национальный календарь профилактическихз прививок, 2012 г.
Слайд 18До 2015 года планируется в календарь прививок включить вакцинопрофилактику:
пневмококковой инфекции;
ветряной оспы;
гепатита
А
вируса папилломы человека
Слайд 19Вторая половина 80-х годов прошлого столетия ознаменовалось бэби-бумом – в год
рождалось до 2.600.000 детей, из них 1.300.000 – девочек.
В 90-е годы – рождаемость в РФ упала до 1.200.000 детей, из них девочек – около 600.000.
Слайд 21Сколько малышей появляется на свет?
Родилось в Ростовской области детей:
** - дно
Слайд 22Именно родившиеся дети в 80-е годы сейчас находятся в репродуктивном возрасте.
И это, в первую очередь, обусловливает рост рождаемости.
А через 2-3 года рождаемость может снизиться, так как первородящих женщин будет в два раза меньше. Выход в данной ситуации один – стимуляция многодетных семей.
Слайд 23Аналогичная ситуация и со смертностью. Сейчас в основном умирают люди, родившиеся
в сороковые годы, а ведь во время войны рождаемость была низкой. Вполне возможно, снижение смертности может замедлиться, так как начнут умирать большие кагорты людей, родившихся после войны, потому что были введены запреты на аборты и в год рождалось более 2 миллионов детей.
Слайд 24Несомненно на демографические показатели в России с 2005 года повлиял и
национальный проект «Здоровье».
Резервы сохранения высокой рождаемости:
Материальная государственная поддержка молодых семей с использованием всех возможных методов (пособия, зарплаты, жилье, социальная защита и др.);
Доступность медицинского обслуживания женщин и детей;
Установка государства на многодетные полные семьи.
Слайд 25Почему с 1992 года стало умирать в России на 1 миллион
человек больше?
Три причины смертности:
Алкоголь – до 500.000 человек в год;
Курение – до 450.000 от болезней, связанных с курением;
Наркотики – до 30.000 человек в год.
Слайд 26Лечебные учреждения, ВУЗы должны быть зонами свободными от курения.
Врач – не
может курить. В Европе на курящего врача смотрят «квадратными глазами». Тогда как у нас врач с сигаретой – норма. В большинстве стран Европы курящему человеку отказывают в проведении плановых операций, если заболевание связанно с приверженностью к табаку.
С 01.06.13 года начал действовать закон о запрете курения в общественных местах.
Слайд 27Периоды детства
Внутриутробный период до 40 недель:
Эмбриональный период (3-8 недель)
Фетальный период (9
– 40 недель)
Интранатальный период – с момента появления схваток до перевязки пуповины.
Ранний неонатальный период – первые 7 дней жизни ребенка.
Перинатальный период – с 27 недели внутриутробного развития до 7-х суток внеутробной жизни.
Слайд 28Период новорожденности – первые 28 суток жизни.
Грудной период – до 1
года жизни.
Преддошкольный период – 1-3 года жизни.
Дошкольный период – 3-7 лет.
Младший школьный возраст – 7-11 лет
Старший школьный возраст – от 12 до 17-18 лет.
Слайд 29Исчисление показателей младенческой смертности
Младенческая смертность – смертность детей с 0 до
1 года:
Ранняя неонатальная смертность
=
=
Слайд 30Неонатальная смертность
Перинатальная смертность
=
=
Слайд 32Структура младенческой смертности
Слайд 33Причины младенческой смертности
в г. Ростове-на-Дону
Слайд 34Причины постнеонатальной смертности в РО
Слайд 35
Динамика демографических показателей
по г.Ростову-на-Дону
Слайд 36Основные демографические показатели
по городу Ростову-на-Дону за 2011-2014 гг.
Слайд 37Динамика составляющих младенческой смертности
Слайд 38Структура младенческой смертности
по причинам в 2015 году
2014 г.
Материнская
смертность
Перинатальная
смертность
Младенческая
смертность
Мертво-
рождаемость
Рождаемость
Основные демографические показатели
по г. Ростову-на-Дону за период
2012-2014 гг.
Слайд 40Резервы снижения
младенческой смертности
Обеспечение ранней диагностики патологии беременности и врожденных пороков развития
Организация
реанимационной помощи новорожденным детям с первых минут и часов жизни
Снижение потерь новорожденных на первой неделе жизни
Создание условий для выхаживания и реабилитации детей
Обеспечение соблюдения маршрутизации этапов оказания помощи женщинам и детям, в соответствии с действующими приказами МЗ РО
Слайд 41Национальный проект «Здоровье»
Скрининг новорожденных
Слайд 43Структура заболеваемости подростков в 2014 году
448,7
133,5
93,2
63,3
Слайд 44Заболеваемость детей в Ростове
(на 1000 детей)
Слайд 45Национальные программы по охране детства
Дети России
В ГД принята декларация – «Государственная
охрана материнства и детства».
Здоровый ребенок
Проведена общероссийская диспансеризация детского населения. Диспансеризация подростков.
Безопасное материнство. Планирование семьи.
Дети инвалиды
На учете состоит около 700.000 детей
В роддомах проводится скрининг на выявление генетических заболеваний: фенилкетонурия, гипотиреоз, галактоземия, альдостеронизм, муковисцидоз, аудиологический скрининг.
Проводится УЗИ органов брюшной полости и сердца.
Дети сироты.
Дети Севера.