М.А. 610 л.ф.
Пушин В.Д. 610 л.ф.
- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
История болезни презентация
Содержание
- 1. История болезни
- 2. Сведения о пациенте Пол: мужской Год рождения:
- 3. Жалобы при поступлении Чувство нехватки воздуха в покое и ночью Кашель с трудно отделяемой мокротой
- 4. Развитие заболевания Одышка беспокоит давно, в последние
- 5. В анамнезе Курение с 20 лет Аневризма
- 6. Объективные данные Состояние средней степени тяжести Кожные
- 7. Тоны сердца приглушены, ритмичные ЧСС=102 в
- 8. Предварительный диагноз: Основной: ХОБЛ 3-4 ст, обострение
- 9. План обследования: 1) Сбор анамнеза: Индекс
- 10. Анализ крови 20.11.17 ПАК в норме 20.11.17
- 11. Анализ мокроты от 20.11.17 Цвет-серый Характер-слизистый Консистенция-п/вязкая
- 12. Посев мокроты от 20.11.17 Микрофлора- альфа-гемолизирующий стрептококк-10^6/мл
- 13. Холтеровское мониторирование ЭКГ от26.06.17 На фоне синусового
- 14. ЭКГ от 20.11.17 ЧСС=65 в мин Ритм-синусовый
Сведения о пациенте Пол: мужской Год рождения: 1956 (61 лет) Место работы: сторож Инвалид 2 группы Дата поступления: 17.11.17
Слайд 2Сведения о пациенте
Пол: мужской
Год рождения: 1956 (61 лет)
Место работы: сторож
Инвалид
2 группы
Дата поступления: 17.11.17
Дата поступления: 17.11.17
Слайд 3Жалобы при поступлении
Чувство нехватки воздуха в покое и ночью
Кашель с трудно
отделяемой мокротой
Слайд 4Развитие заболевания
Одышка беспокоит давно, в последние 3 года усилилась : появились
приступы удушья ночью. Для купирования приступа принимает эуфиллин, беродуал.
Слайд 5В анамнезе
Курение с 20 лет
Аневризма брюшного отдела аорты ,диагностированная в 2003
году
Хр. Гепатит
Хр. Гастродуоденит
Варикозная болезнь нижних конечностей
Ножевое ранение в живот
Хр. Гепатит
Хр. Гастродуоденит
Варикозная болезнь нижних конечностей
Ножевое ранение в живот
Слайд 6Объективные данные
Состояние средней степени тяжести
Кожные покровы: выраженный акроцианоз, гиперемия лица и
шеи
Дыхание жесткое в верхушках легких, ослабленное в нижних отделах, сухие хрипы по всей поверхности легких, больше в верхушках
ЧДД=26 в мин
Дыхание жесткое в верхушках легких, ослабленное в нижних отделах, сухие хрипы по всей поверхности легких, больше в верхушках
ЧДД=26 в мин
Слайд 7
Тоны сердца приглушены, ритмичные
ЧСС=102 в мин.
АД=160/80 мм.рт .ст
Сатурация кислорода=89%
Отеки на ногах
до колена
Слайд 8Предварительный диагноз:
Основной: ХОБЛ 3-4 ст, обострение
Осложнения: ХДН1ст
Сопутствующий: АГ 3 ст, риск4,
ИБС, ССН, ФК 3, нарушение ритма по типу экстрасистолии. ХСН 2б, ФК3
Слайд 9План обследования:
1) Сбор анамнеза:
Индекс пачка/лет=
2) Объективное обследование
3) Исследование функции внешнего
дыхания: спирометрия, бронходилатационный тест, мониторирование пиковой скорости выдоха
4)Рентген ОГК
5) Оценка насыщения гемоглобина кислородом (SaO2): тест с 6 минутной ходьбой, пульсоксиметрия
6)провести анализ газов артериальной крови ((если в покое SaO2 составляет ≤92%)
7) КТ
8) ЭКГ
9) ПАК, БАК, ПАМ
10) Анализ мокроты
11) ИФА на ВИЧ
12) Экспресс метод (РМП) на сифилис
4)Рентген ОГК
5) Оценка насыщения гемоглобина кислородом (SaO2): тест с 6 минутной ходьбой, пульсоксиметрия
6)провести анализ газов артериальной крови ((если в покое SaO2 составляет ≤92%)
7) КТ
8) ЭКГ
9) ПАК, БАК, ПАМ
10) Анализ мокроты
11) ИФА на ВИЧ
12) Экспресс метод (РМП) на сифилис
Слайд 10Анализ крови
20.11.17 ПАК в норме
20.11.17 БАК: натрий-143,3 ммоль/л
Калий-3,8 ммоль/Л, ПТИ=91 %,
фибриноген-3,77 г/л, холестерин-4,7 ммоль/л, триглицериды-0,94 ммоль/л, креатинин-70 мкмоль/л, АСТ=15, АЛТ=20 Ед/л
Слайд 11Анализ мокроты от 20.11.17
Цвет-серый
Характер-слизистый
Консистенция-п/вязкая
Лейкоциты-10-12 в п/з
Эритроциты-единичные
Эпителий плоский-3-7 в п/з
Эпителий альвелярный-4-6 в
п/з
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены
Эозинофилы не обнаружены, Спирали Куршмана не обнаружены
Кристаллы Шарко-Лейдена не обнаружены
Эозинофилы не обнаружены, Спирали Куршмана не обнаружены
Слайд 12Посев мокроты от 20.11.17
Микрофлора- альфа-гемолизирующий стрептококк-10^6/мл
Исследование на антибиотикорезистентность: резистентен к кларитромицину,
азитромицину;
Промежуточно чувствителен к цефатоксиму;
Чувствителен к ампициллину, амоксициллину, цефтриаксону, клиндамицину, линкомицину, левофлоксацину
Промежуточно чувствителен к цефатоксиму;
Чувствителен к ампициллину, амоксициллину, цефтриаксону, клиндамицину, линкомицину, левофлоксацину
Слайд 13Холтеровское мониторирование ЭКГ от26.06.17
На фоне синусового ритма с ЧСС 48-144 в
мин ( средн. ЧСС=85 в мин) частые пароксизмы фибрилляции предсердий с ЧСС 88-198 в мин ( средн. ЧСС=120 в мин), всего1049. Средн. ЧСС нем-92 в мин, средн. ЧСС ночью-80 мин, ЦИ=1,15, на протяжении исследования чистая одиночная, парная, групповая, наджелудочковая редкая одиночная желудочковая экстрасистолия. Динамика сегмента ST-T за время исследования без особенностей
Слайд 14ЭКГ от 20.11.17
ЧСС=65 в мин
Ритм-синусовый
Гипертрофия левого желудочка.
Частая наджелудочковая одиночная парная экстрасистолия,
кроме того абберантная, не исключается пароксизмальная фибрилляция предсердий, тахиформа
