Ишемический инсульт презентация

Содержание

ИНСУЛЬТ Заболеваемость – 4,4 на 1000 населения 26 163 - МО 629 200 - РФ

Слайд 1ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ЯКУШИН МИХАИЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ

Слайд 2ИНСУЛЬТ
Заболеваемость – 4,4 на 1000 населения
26 163 - МО
629 200

- РФ

Слайд 3ИНСУЛЬТ
Смертность – 0,17 на 1000 населения
1 120 – МО
24 310 -

РФ

Слайд 4ИНСУЛЬТ
Летальность – 29%
Каждый третий

Слайд 5по темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности


ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА — полное

восстановление нарушенных функций в течение суток.
Диагноз устанавливается ретроспективно, после 24 часов от начала развития симптомов.
МАЛЫЙ ИНСУЛЬТ — неврологический дефицит ликвидируется за 21 день.
ТОТАЛЬНЫЙ ИНСУЛЬТ — сформировавшийся инфаркт мозга со стабильным или неполно регрессирующим дефицитом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 6по тяжести


МАЛЫЙ ИНСУЛЬТ — неврологическая симптоматика выражена незначительно, регрессирует в течение

3-х недель заболевания;
ИНСУЛЬТ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ — без клинических признаков отёка мозга, без расстройства сознания, с преобладанием в клинике очаговой неврологической симптоматики;
ТЯЖЕЛЫЙ ИНСУЛЬТ — с выраженными общемозговыми нарушениями, угнетением сознания, признаками отёка мозга, вегетативными и трофическими нарушениями, грубым очаговым дефицитом, часто дислокационными симптомами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 7по патогенезу



АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙ;
КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ;
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ;
ЛАКУНАРНЫЙ;
ИНСУЛЬТ ПО ТИПУ ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ.
КЛАССИФИКАЦИЯ

Слайд 8КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Слайд 9КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Слайд 11
АТЕРОСКЛЕРОЗ (ОККЛЮЗИРУЮЩЕ-СТЕНОЗИРУЮЩИЙ ПРОЦЕСС);
ТРОМБОЗ;
КАРДИОЭМБОЛИЯ;
ЭКСТРАВАЗАЛЬНАЯ КОМПРЕССИЯ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ИЗВИТОСТЬ;
АНОМАЛИИ;
АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (ВАСКУЛИТ);
ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТЕРИИТЫ.
ЭТИОЛОГИЯ
локальные

факторы

Слайд 12КАРДИАЛЬНЫЙ ГИПОДИНАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ — проявляется нарушением кровообращения, сердечного ритма, снижением минутного и

ударного (гемодинамический инсульт).
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ — интенсифицирует гемодинамику и приводит к развитию артерио-артериальных, кардиогенных эмболий, либо образованию небольших (лакунарных, микроциркуляторных) инсультов.
АРИТМИИ — фактор развития артерио-артериальных и кардиогенных эмболий.
КОАГУЛОПАТИИ.
ПОЛИЦИТЕМИЯ.

ЭТИОЛОГИЯ
системные факторы

Слайд 13Возникает на фоне атеросклероза церебральных артерий крупного или среднего калибра.
Возможна

артерио-артериальная эмболия. Этот тип инсульта развивается ступенеобразно, с нарастанием симптоматики на протяжении нескольких часов или суток, часто дебютирует во сне.
В анамнезе – транзиторные ишемические атаки.

АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
34%

Слайд 14Причина - эмболия при клапанных пороках сердца, возвратном ревматическом и бактериальном

эндокардите. Часто развивается вследствие пароксизма мерцательной аритмии.
Начало как правило внезапное, в состоянии бодрствования.
В дебюте наиболее выражен неврологический дефицит.
Типичная локализация в зоне кровоснабжения средней мозговой артерии.
Характерен геморрагический компонент.
В анамнезе возможны тромбоэмболии других органов.

КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
22%

Слайд 15Причина — снижение артериального давления (физиологическое во время сна; ортостатическое, ятрогенное, гиповолемия)

или падением минутного объема сердца (вследствие ишемии миокарда, выраженной брадикардии).
Начало - внезапное или ступенеобразное, в покое или активном состоянии.
Локализация обычно в зоне смежного кровоснабжения (корковая, перивентрикулярная).

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
15%

Слайд 16Причина - поражение небольших перфорирующих артерий. Как правило возникает на фоне

повышенного артериального давления, постепенно, в течение нескольких часов.
Локализация - подкорковые структуры (подкорковые ядра, внутренняя капсула, белое вещество семиовального центра, основание моста)
Размеры очагов не превышают 1,5 см.
Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
Изолированная очаговая симптоматика (чисто двигательный или чисто чувствительный лакунарный синдром, атактический гемипарез, дизартрия или монопарез).

ЛАКУНАРНЫЙ ИНСУЛЬТ
20%

Слайд 17Причина - выраженные гемореологические нарушения в системе гемостаза и фибринолиза на

фоне гематологического заболевания или системного заболевания.

ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКАЯ МИКРООККЛЮЗИЯ
9%

Слайд 18При уровне церебрального кровотока ниже 55 мл на 100 г вещества

в минуту - торможение синтеза белков в нейронах — «маргинальная зона ишемии».
< 35 мл на 100г/мин. – зона «ишемической полутени» или «пенумбры» В течение 3-6 часов процесс обратим «терапевтическое окно».
< 20 мл на 100 г/мин. - центральная зона инфаркта («ядро» ишемии), которая формируется за 6 — 8 минут. В этой зоне нарушения энергетического обмена необратимы (некроз).

ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГА

Слайд 21
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Слайд 23БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Регуляция дыхания;
Регуляция сердечной деятельности (сердечные гликозиды, антиаритмические средства);
Регуляция артериального давления

(энап, нифедипин);
Регуляция КЩС;
Коррекция электролитных расстройств

Слайд 24БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Осмотические диуретики;
Дексаметазон (8-4-4-4);
Литические смеси;
Профилактика пневмонии;
Профилактика пролежней;
Профилактика ТЭЛА;
Постельный режим до 1,5

мес.

Слайд 25Тромболитическая терапия
Наличие диагностического оборудования (ангиография, КТ-МРТ)
Возможность проведения динамической коагулографии
Блок интенсивной терапии
Наличие

лекарства (тканевой активатор плазминогена 0,9 мг/кг)

Терапевтическое окно

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 26ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс 2 раза в сутки, капельно Ht=30-35%):
АД сист

> 200 (у нормотоников > 180): 200,0 20-30 капель/мин;
АД сист 120-180: 200-400,0 30-40 капель/мин;
АД сист < 120: 400,0 40-50 капель/мин.

Слайд 27ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антиагреганты
АД сист > 120: трентал (100 мг/2 р/д), обзидан (10-20

мг/4 р/д), эуфиллин (2 р/д), нимотоп (60 мг/2 р/д), кавинтон (20 мг/1 р/д), аспирин 1мг/кг/сут.
АД сист < 120: ангинин, пармидин (250 мг/3 р/д), кавинтон (5-10 мг/1 р/д), стугерон (25 мг/3 р/д), аспирин (1 мг/кг/сут).

Слайд 28ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антиоксиданты
Витамин Е (2,0/2 р/д), мексидол (500 мг/1 р/д), унитиол (5,0/1

р/д).

Слайд 29ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Инсульт средней тяжести
Ноотропил (12 г/1 р/д), глицин (1 г/1 р/д

сублингвально), семакс (6 мг/2 р/д интраназально), церебролизин (10,0/1 р/д), аплегин (5 мл/1 р/д)

Слайд 30ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Тяжелый инсульт
Глицин (1 г/2 р/д сублингвально), семакс (9 мг/2 р/д

интраназально), церебролизин (20,0/1 р/д), аплегин (5 мл/1 р/д)

Слайд 31НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Приказ Минздрава России от 25.01.1999 г. №25
Положение о неврологическом отделении

для больных с ОНМК (>40 коек, ПИТ, порядок взаимодействия с отделениями реанимации).

Показания для госпитализации больных в ПИТ

Слайд 32НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007г. №513
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)"

Слайд 33НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
Приказ Минздравсоцразвития от 22.08.2005 №534
Порядок оказания нейрореабилитационной помощи
Положение о деятельности

отделения нейрореабилитации

Штатные нормативы

Оснащение нейрореабилитационных отделений

Слайд 34
ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ










ТРОМБОЛИЗИС
АНГИОГРАФИЯ
БИТ
ПРИЕМНОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
НЕЙРОСОСУДИСТОЕ
ОТДЕЛЕНИЕ
СПЕЦИАЛИСТ
НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИЯ
ВРАЧ ССМП
УДАЛЕНИЕ
ГЕМАТОМЫ

Похожие презентации

Вакцинация взрослого населения 414
Токсикология. История развития как науки 549
Алгоритмы оказания помощи 664
ГИПОФИЗ 500
Sexually transmitted bacterial diseases 430
Введение в клинику профессиональных болезней 402

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.

Для правообладателей

Яндекс.Метрика