- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ишемическая болезнь сердца. (Лекция 17) презентация
Содержание
- 1. Ишемическая болезнь сердца. (Лекция 17)
- 2. Ишемическая болезнь сердца – это острое
- 3. ИБС делится на острую и хроническую.
- 4. Патогенетически ХИБС и ОИБС отличаются друг
- 5. Не полностью перекрытый сосуд обеспечивает доставку
- 6. В зависимости от скорости развития и
- 7. Более 90% больных ИБС имеют атеросклеротические
- 8. 1-коронарная артерия при окраске на липиды (видна
- 9. 3- атеросклеротическая бляшка с выраженным стенозом 3- атеросклеротическая бляшка с выраженным стенозом
- 10. Стенокардия напряжения (при
- 11. 817 – тромб на поверхности атеросклеротической бляшки
- 12. Периодически возникающие боли при стенокардии покоя,
- 13. 16- коронарный ангиоспазм 16- коронарный ангиоспазм
- 14. Разрушение атеросклеротической бляшки вызывает тромботическую окклюзию
- 15. В 10% случаев трансмуральные инфаркты миокарда
- 16. Внезапная смерть часто связана с быстро
- 17. По времени возникновения инфаркт миокарда делится
- 18. Острым называется первый инфаркт.
- 19. Рецидивирующий инфаркт возникает в течение 1-го
- 20. *Выделяются следующие стадии развития
- 21. Донекротическая или ишемическая стадия (до 24
- 22. 14 – Разрез коронарной артерии, внутри
- 23. Некротическая стадия. МАКРО: Тусклый очаг
- 24. 15 – Свежий инфаркт боковой стенки 15 – Свежий инфаркт боковой стенки
- 25. 13 – Инфаркт задней стенки. Зона инфаркта
- 26. 17- свежий инфаркт, менее 24 часов 17- свежий инфаркт, менее 24 часов
- 27. 10 –Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов расположенных между
- 28. 306- нейтрофильная инфильтрация в межклеточном пространстве 306- нейтрофильная инфильтрация в межклеточном пространстве
- 29. Стадия рубцевания завершающая стадия инфаркта миокарда.
- 30. 12 – Несколько недель после инфаркта.
- 31. 980 – регенерационная гипертрофия миокарда 980 – регенерационная гипертрофия миокарда
- 32. Исходом инфаркта миокарда следует считать рубцевание.
- 33. Основные осложнения: кардиогенный шок аритмии
- 34. 30 – Пристеночный тромб. 30 – Пристеночный тромб.
- 35. 33 – Разрыв задней стенки. 33 – Разрыв задней стенки.
- 36. Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС)-ишемическая кардиомиопатия,
- 37. Макроскопически характеризуется диффузным или распространенным очаговым кардиосклерозом.
- 38. Микроскопическая картина Разбросанные зоны диффузного фиброза,
- 39. Спасибо за внимание
Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое заболевание сердца, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, поэтому ИБС – это коронарная болезнь сердца.
Слайд 2
Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое заболевание сердца, обусловленное
абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения, поэтому ИБС – это коронарная болезнь сердца.
Слайд 3
ИБС делится на острую и хроническую.
Острая ИБС – это синоним
острого инфаркта миокарда.
Хроническая ИБС – это тот сосудистый фон, выражающийся в относительной недостаточности коронарного кровообращения, на котором происходят острые катастрофы.
Хроническая ИБС – это тот сосудистый фон, выражающийся в относительной недостаточности коронарного кровообращения, на котором происходят острые катастрофы.
Слайд 4
Патогенетически ХИБС и ОИБС отличаются друг от друга характером нарушения кровообращения
в системе венечных артерий.
При абсолютной недостаточности – например тромбозе венечной артерии- кровоток прекращается и участок сердечной мышцы остается без кровоснабжения. Это острая катастрофа, и она определяет острое течение заболевания – возникает инфаркт.
При абсолютной недостаточности – например тромбозе венечной артерии- кровоток прекращается и участок сердечной мышцы остается без кровоснабжения. Это острая катастрофа, и она определяет острое течение заболевания – возникает инфаркт.
Слайд 5
Не полностью перекрытый сосуд обеспечивает доставку определенного количества крови к сердечной
мышце постепенное все большее сужение сосуда приводит к гибели отдельных мышечных клеток.
Все это характеризует относительную недостаточность кровообращения в сердце и клинико-морфологически представляет хроническую ишемическую болезнь сердца с развитием диффузного кардиосклероза.
Все это характеризует относительную недостаточность кровообращения в сердце и клинико-морфологически представляет хроническую ишемическую болезнь сердца с развитием диффузного кардиосклероза.
Слайд 6
В зависимости от скорости развития и опасности последствий сужения коронарных артерий
в миокарде выделяется 4 основные ишемических синдрома:
1) стенокардия,
2) инфаркт миокарда,
3) ХИБС,
4) внезапная смерть.
1) стенокардия,
2) инфаркт миокарда,
3) ХИБС,
4) внезапная смерть.
Слайд 7
Более 90% больных ИБС имеют атеросклеротические изменения в коронарных сосудах.
В
большинстве случаев имеются одна или две атеросклеротических бляшки, уменьшающих коронарный кровоток на 75%, при этом уровне обтурации артерий даже максимальное увеличение кровотока за счет вазодилятации полностью не обеспечивает потребности миокарда.
Слайд 81-коронарная артерия при окраске на липиды (видна большая атеросклеротическая бляшка)
1-коронарная артерия
при окраске на липиды (видна большая атеросклеротическая бляшка)
Слайд 93- атеросклеротическая бляшка с выраженным стенозом
3- атеросклеротическая бляшка с выраженным стенозом
Слайд 10
Стенокардия напряжения
(при физической нагрузке) возникает в результате повышения
потребности миокарда в кислороде, которая не удовлетворяется за счет выраженного коронарного стеноза атеросклеротической бляшкой.
Слайд 11817 – тромб на поверхности атеросклеротической бляшки
817 – тромб на поверхности
атеросклеротической бляшки
Слайд 12
Периодически возникающие боли при стенокардии покоя, как правило, связаны с небольшими
трещинами или разрушением атеросклеротической бляшки может привести к агрегации тромбоцитов или развитию пристеночного тромба с локальной вазоконстрикцией, которая приводит к временному нарушению коронарного кровотока.
Слайд 14
Разрушение атеросклеротической бляшки вызывает тромботическую окклюзию сосуда и развитие инфаркта миокарда.
Около
90% острых трансмуральных инфарктов, вызваны окклюзионными внутрисосудистыми тромбами, лежащими на изъявленной поверхности или трещине стенозирующей бляшки.
Слайд 15
В 10% случаев трансмуральные инфаркты миокарда не связаны с тромбозом на
фоне атеросклероза, в этом случае причинами являются вазоспазм и эмболы из левого желудочка сердца.
Слайд 16
Внезапная смерть часто связана с быстро прогрессирующим поражением коронарных артерий, при
котором разрушение бляшки, тромбоз и эмболизация сосудов приводит к регионарной ишемии миокарда и развитию летальной желудочковой аритмии.
Слайд 18
Острым называется первый инфаркт.
Установлено, что заживление, т.е. рубцевание пораженного
участка сердца происходит в течение
одного месяца.
одного месяца.
Слайд 19
Рецидивирующий инфаркт возникает в течение 1-го месяца после первого
инфаркта.
Повторный
инфаркт образуется более чем через 1 месяц после первого.
Слайд 20
*Выделяются следующие стадии развития инфаркта миокарда:
донекротическую или ишемическую
(до 18-24 часов),
некротическую (от 24 часов до
10 суток),
постнекротическую или стадию рубцевания с 10 по 30 сутки.
некротическую (от 24 часов до
10 суток),
постнекротическую или стадию рубцевания с 10 по 30 сутки.
Слайд 21
Донекротическая или ишемическая стадия (до 24 часов).
Основные макроскопические изменения.
Важнейшим
подтверждением диагноза инфаркта миокарда является обнаружение обтурационного тромба в просвете венечных артерий сердца.
Слайд 2214 – Разрез коронарной артерии,
внутри артерии виден свежий тромб.
14 –
Разрез коронарной артерии,
внутри артерии виден свежий тромб.
внутри артерии виден свежий тромб.
Слайд 23
Некротическая стадия.
МАКРО: Тусклый очаг ишемии с красноватым поясом
МИКРО:
Наблюдается
коагуляционный некроз мышечных волокон. Коагуляционный некроз волокон характеризуется потерей поперечной исчерченности и сильной эозинофилией, появлением гиалина в цитоплазме, а также кариолизиса, кариорексиса и пикноза ядер.
Слайд 2513 – Инфаркт задней стенки. Зона инфаркта светло-желтая, окружена переполненными капиллярами.
13
– Инфаркт задней стенки. Зона инфаркта светло-желтая, окружена переполненными капиллярами.
Слайд 2710 –Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов расположенных между миоцитами.
Первые 24- часа
после инфаркта.
10 –Большое количество полиморфноядерных лейкоцитов расположенных между миоцитами.
Первые 24- часа после инфаркта.
Слайд 28306- нейтрофильная инфильтрация в межклеточном пространстве
306- нейтрофильная инфильтрация в межклеточном пространстве
Слайд 29
Стадия рубцевания завершающая стадия инфаркта миокарда. Наибольшей интенсивности рубцевание достигает к
13-14-15 суткам после ишемического приступа к этому времени зона некроза прогрессивно замещается хорошо-васкуляризированной грануляционной тканью.
Слайд 3012 – Несколько недель после инфаркта.
Выживающие миоциты окрашены темно-коричневым цветом,
а коллаген темно-зеленым цветом.
12 – Несколько недель после инфаркта.
Выживающие миоциты окрашены темно-коричневым цветом, а коллаген темно-зеленым цветом.
Слайд 32
Исходом инфаркта миокарда следует считать рубцевание. Вследствие рубцевания образуется очаг кардиосклероза,
по величине соответствующий зоне некроза.
Очаг кардиосклероза, возникший в сердечной мышце, остается навсегда.
Очаг кардиосклероза, возникший в сердечной мышце, остается навсегда.
Слайд 33
Основные осложнения:
кардиогенный шок
аритмии в сердечной деятельности
системный венозный застой
пристеночные тромбы
и тромбоэмболия
разрыв сердечной мышцы
аневризма сердца.
перикардит.
разрыв сердечной мышцы
аневризма сердца.
перикардит.
Слайд 36
Хроническая ишемическая болезнь сердца (ХИБС)-ишемическая кардиомиопатия, фиброз миокарда.
ХИБС – термин, используемый
для описания диффузного фиброза в миокарде, обычно наблюдаемого у пожилых людей с прогрессированием ишемической болезни сердца.
Слайд 38
Микроскопическая картина
Разбросанные зоны диффузного фиброза, вокруг мелких сосудов в интерстиции миокарда.
Отдельные
кардиомиоциты имеют разные размеры и фокусы миоцитолиза.
Отмечаются области бурой атрофии миокарда.
В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки, которые осложняются поверхностными тромбами.
«Тигровое сердце».
Отмечаются области бурой атрофии миокарда.
В коронарных артериях отмечаются атеросклеротические бляшки, которые осложняются поверхностными тромбами.
«Тигровое сердце».
