Инфекционный мононуклеоз у детей и его последствия презентация

ОСВІТИ
КАФЕДРА: ДИТЯЧИХ ХВОРОБ
АСИСТЕНТ КАФЕДРИ ШАМЕНКО В.О.
2016

вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.

1887 году, который первым обратил внимание на лихорадочное заболевание с увеличением лимфатических узлов и назвал его идиопатическим воспалением лимфатических желез. Описанное заболевание долгие годы носило его имя — болезнь Филатова. В 1889 году немецкий учёный Пфейффер (нем. Emil Pfeiffer) описал аналогичную клиническую картину заболевания и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы.

крови при этом заболевании, в соответствии с которыми американские учёные Т. Спрэнт и Ф. Эванс назвали заболевание инфекционным мононуклеозом. В 1964 году Майкл Энтони Эпстайн и Иво́нна Барр выделили из клеток лимфомы Беркитта герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с большим постоянством обнаруживали при инфекционном мононуклеозе.

болезни, и вирусоноситель. От больного человека к здоровому возбудитель передаётся воздушно-капельным путем, чаще всего со слюной (например, при поцелуе, отсюда название «поцелуйная болезнь», при использовании общей посуды, белья, постели и т. п.), возможна передача инфекции при переливании крови. Заражению способствуют скученность и тесное проживание больных и здоровых людей, поэтому нередки вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах.

в подростковом и молодом возрасте. Около 50 % взрослого населения переносят инфекцию в подростковом возрасте. Максимальная заболеваемость у девочек отмечается в возрасте 14—16 лет, у мальчиков — в 16—18 лет. К 25—35 годам у большинства людей в крови выявляют антитела к вирусу инфекционного мононуклеоза. Однако у ВИЧ-инфицированных возобновление активности вируса может наступать в любом возрасте.

семейства Herpesviridae. Вирус способен реплицироваться, в том числе в В-лимфоцитах; в отличие от других вирусов герпеса он не вызывает гибели клеток, а напротив, активирует их пролиферацию. Вирионы включают специфические антигены: капсидный (VCA), ядерный (EBNA), ранний (ЕА) и мембранный (МА) антигены. Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител.

позднее вырабатываются антитела к ЕА и МА. Возбудитель малоустойчив во внешней среде и быстро гибнет при высыхании, под действием высокой температуры и дезинфектантов. Инфекционный мононуклеоз — только одна из форм инфекции вызванная вирусом Эпштейна-Барр, который также вызывает лимфому Беркитта и носоглоточную карциному. Его роль в патогенезе ряда других патологических состояний недостаточно изучена.

составляет около недели. Период болезни до двух месяцев. Мононуклеоз у детей отличается по течению от такового у взрослых. Он начинается более стремительно и остро, чем у взрослых, при этом более выражено и обширно поражаются миндалины, также сильнее увеличиваются лимфаузлы. Мононуклеоз у детей чаще, чем у взрослых, протекает без увеличения печени и развития желтухи.

(чаще всего от оказываемого давления со стороны образовавшей узлы лимфы; чем больше узел, тем большее давление может оказываться на нервные окончания);
повышение температуры тела (как следствие — повышенное потоотделение);
боли в горле при глотании (ангина);
воспаление и увеличение лимфатических узлов (без медикаментозного вмешательства в течение болезни на протяжении длительного периода времени (несколько месяцев/лет) наблюдается не только качественное увеличение уже воспалённых лимфоузлов, но и увеличение их числа, например, вялотекущее преобразование одного узла в цепочку из трёх);

доли одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты);
увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям;
частые поражения кожного покрова вирусом Herpes simplex virus («простой герпес» или вирус Герпеса первого типа), обычно в области верхней или нижней губы.

цитоплазмой . Эти клетки называют атипичными мононуклеарами . Среди них преобладают лимфоциты CD8 .

стадии заболевания в сыворотке больного появляются IgM к капсидному антигену. Их титр становится максимальным через 2 недели после начала заболевания и снижается в течение 2-3 мес. Присутствие IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр свидетельствует о недавнем заражении, а IgG - о ранее перенесенном заболевании.

единичных случаях встречаются разрывы селезёнки, печеночная недостаточность, острая печеночная недостаточность.
При терапии антибиотиком ампициллином и амоксициллином у пациентов практически всегда наблюдается кожная сыпь.

и его индукторы (циклоферон)
Патогенетигескую и симптоматическую терапию проводят в зависимости от тяжести болезни. Для борьбы с гипертермией применяют методы физического охлаждения, жаропонижающие средства; используют десенсибилизирующие препараты; назначают поливитамины; по показаниям - гепатопротекторы (ЛИВ-52, эссенциале, карсил).

выделенной из зева микрофлоры.
Больным тяжелыми формами назначают глюкокортикоиды (преднизолон - из расчета 2-2,5 мг/кг массы тела в сутки; дексаметазон) в течение 3- 5 дней.

обструкции дыхательных путей.
Болезнь (в тяжелых случаях) также может спровоцировать разрыв селезенки.
Мононуклеоз у детей может стать причиной развития гепатита.
В худшем случае может развиться менингоэнцефалит.

болями в школе, дышит через рот, а не нос, храпит, беспокоен ночью и просыпается с сухостью во рту утрам, заслуживает особого внимания школьного врача». Впервые еще в 1889 году У.Хилл в статье, озаглавленной «О некоторых причинах отставания у детей», описал это сочетание симптомов неизвестного заболевания, которое сейчас известно как детское обструктивное апноэ сна (ОАС).

опубликованы в 1976, почти десятилетие спустя после первого описания ОАС у взрослых. Педиатрическое ОАС является нарушением, которое характеризуется пролонгированной частичной и/или преходящей полной обструкцией верхних дыхательных путей, которая нарушает нормальный газовый обмен (оксигенация и вентиляция) и непрерывность сна. Спектр тяжести обструкции дыхательных путей у детей варьирует в диапазоне от первичного храпа до синдрома ОАС.

новорожденных до подростков, с пиком, который приходится на возраст 2-8 лет.
Аденотонзиллярная гипертрофия наиболее частая находка при этом синдроме у детей.

хирургия, тонзиллэктомия(тонзиллотомия) и аденотомия.
В США, например, ОАС у детей является наиболее частым показанием для аденотонзиллэктомии – почти 274 000 случаев в год.
Эффективность аденотонзиллектомии оценивается в 70-100%, однако она не может гарантировать пожизненное излечение. На результат влияет не только методика операции и возраст ребенка, но также состояние оперируемого пациента.

является гипертрофия небных и глоточной миндалин. На сегодняшний день не существует способов предупреждения заболевания. Следовательно, оториноларингологи, педиатры и инфекционисты должны поддерживать высокий уровень бдительности, помогая заболевшим детям и их семьям в поиске соответствующего способа лечения.