Презентация на тему Хронический простатит

Презентация на тему Презентация на тему Хронический простатит, предмет презентации: Медицина. Этот материал содержит 43 слайдов. Красочные слайды и илюстрации помогут Вам заинтересовать свою аудиторию. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций ThePresentation.ru в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Текст слайда:

«ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ»


Слайд 2
Текст слайда:

«ПРОСТАТИТ - один из последних рубежей в урологии» JC Nickel, 2000

Хронический простатит – это воспаление ткани предстательной железы, в том числе инфекционного генеза, с возможным присоединением аутоиммунных нарушений,
при которых поражается паренхиматозная и интерстициальная ткань предстательной железы.

Эпидемиология. Хроническим простатитом (ХП) страдает более 10 % мужской популяции.

В России ХП диагностируется у 35-40% мужчин трудоспособного возраста (Н.А. Лопаткин, 1998г.).



Слайд 3
Текст слайда:

Классификация ХП

Национальный институт здоровья США (1995г.)


Слайд 4
Текст слайда:

Классификация ХП

НИИ урологии Минздрава России (1998г.)

Н.А.Лопаткиным и В.Г.Горюновым было предложено
подразделять ХП на
- инфекционный
- неинфекционный


Подразделяют фазы ремиссии и обострения,
а также осложненное и неосложненное течение.


Слайд 5
Текст слайда:

По данным Европейской ассоциации урологов хронический абактериальный простатит встречается в 8 раз чаще (90%), чем бактериальная форма (10%). Однако, по данным российских авторов, уретрогенный (инфекционный) простатит встречается более чем у 80% мужчин от общего числа больных.

Под маской ХП может протекать более 20 различных заболеваний, поэтому при недостаточном обследовании нередко диагноз ХП является «корзиной для клинически неясных состояний» (Мазо Е.Б., 2006).



Слайд 6
Текст слайда:

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННОГО ПРОСТАТИТА (ХИП)

Микроорганизмы с доказанной этиологической значимостью:
Escherichia Coli
Klebsiella spp.
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa

Микроорганизмы с недоказанной этиологической значимостью:
коагулазонегативные стафилококки
стрептококки энтерококки
коринебактерии анаэробы
хламидии грибы
микоплазмы трихомонады

В то же время нет доказанного опровержения их этиологической роли.

Пути инфицирования: уретрогенный (основной), гематогенный, лимфогенный.

На современном этапе ХИП характеризуется
доминированием микст-инфекции и увеличением частоты встречаемости антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов.



Слайд 7
Текст слайда:

Рефлюкс интрапростатический протоковый

Наличие участков фиброза и склероза в области выводных протоков простатических ацинусов

Микротромбозы в ткани железы

Иммунопатологические процессы, изменяющие свойства клеточных мембран слизистых оболочек в самой железе

Нарушение микроциркуляции, приводящее к дистрофии секреторного эпителия и фиброзированию межуточной ткани

Ухудшение венозного оттока

Нарушение секреции и изменение свойств секрета ПЖ

Повышение тонуса мышц тазового дна и промежности

ПАТОГЕНЕЗ ХП


Слайд 8
Текст слайда:

Особенности течения ХИП, ассоциированного с трихомониазом и хламидиозом

Выраженная инфильтрация и псевдомикроабсцессы по данным ТРУЗИ в ПЖ встречаются статистически значимо чаще (в 2,7-2,6 раза) при трихомониазе, т.е. наличие трихомонадной инфекции сопровождается усилением эхографической картины воспаления.


Микробиологическим фактором риска развития обструктивно-стенотических осложнений простатита является смешанная инфекция, представленная ассоциацией трихомонад с эпидермальным стафилококком и/или энтерококком.

При этом формирующиеся псевдомикроабсцессы, являются малодоступными для действия лекарственных препаратов «депо» инфекций.


Слайд 9
Текст слайда:

Способность коагулазонегативных стафилококков образовывать защитные пленки-«биофильмы» на стенках протоков ацинусов или ретростенотических псевдомикроабсцессов обусловливает сложности в обнаружении инфекционных агентов, а также персистенцию микроорганизмов в ПЖ в период антибактериальной терапии.

Хламидийная инфекция сопровождается наличием более выраженных и распространенных гиперэхогенных областей .

ХП, ассоциированный с хламидийной моноинфекцией, характеризуется преимущественно мало- или бессимптомным течением; умеренная и выраженная симптоматика (КИ-ХП выше 10 баллов по системе СОС-ХП) обусловлена наличием, наряду с C.trachomatis, сопутствующих условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимых концентрациях.


Слайд 10
Текст слайда:

Патогенные эффекты Trichomonas vaginalis , Staphylococcus epidermidis, Enterococcus spp


Слайд 11
Текст слайда:

ПАТОГЕНЕЗ ХП

В.Н. Степановым и А.Р. Гуськовым (2001г.) предложена модель патогенеза ХП, в основе которой обоснована причинно-следственная связь нейроэндокринной патологии с ХП.

ПОРАЖЕНИЕ МОЗГА
(незрелость его структур, внутричерепная гипертензия, последствия перенесенных нейроинфекций, травм и др.)

ОБСТРУКТИВНЫЙ ПРОСТАТИТ


Слайд 12
Текст слайда:

Симптоматика ХП

Описано около 100 симптомов ХП.

Основные симптомы:

боль (в промежности, пояснице, мошонке, половом члене и др.) не менее 3-х месяцев
дизурия (учащение, затруднение, болезненное мочеиспускание и др.)
никтурия - приводит и к проблемам со сном
расстройства эякуляции
(болезненный оргазм, преждевременная эякуляция)
изменение количества и качества эякулята (снижение подвижности сперматозоидов)
нейровегетативные и психические нарушения
эректильная дисфункция (четкой причинно-следственной связи с ХП нет)


Слайд 13
Текст слайда:

Диагностика ХП


Клиническая

Анамнез.
Анкетирование с использованием опросников NIH-CPSI, СОС-ХП

Пальцевое ректальное исследование ПЖ.


Слайд 14
Текст слайда:

Лабораторная
Анализ секрета ПЖ (постмассажной порции мочи) или эякулята

Локализационный 4-стаканный тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт» или 2-стаканная проба Nickel

Обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП):

- Бактериологические методы:
микроскопия нативных и окрашенных мазков,
культуральный метод
- Иммунологические тесты прямой и непрямой иммунофлюоресценции (РИФ)
- ИФА (выявление антител)
- Генная диагностика – методы амплификации нуклеиновых кислот (АНК): ПЦР, ПЦР-Real-Тime, NASBA-Real-Тime

Определение уровня простатоспецифического антигена в крови


Слайд 15
Текст слайда:

Обследование на ИППП

Гонококковая инфекция

Верификация диагноза гонококковой инфекции базируется на результатах лабораторных исследований – обнаружении N.gonorrhoeae – грамотрицательных диплококков с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами с помощью одного из методов:
микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму;
культуральное исследование;
ПЦР-Real-Тime


Слайд 16
Текст слайда:

Урогенитальный трихомониаз



Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований - обнаружении T.vaginalis с помощью одного из тестов:

микроскопическое исследование нативного препарата
(в темном поле)
микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму
культуральное исследование

Систематические обзоры или рандомизированные контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики трихомонадной инфекции, не найдены.


Слайд 17
Текст слайда:

Алгоритм диагностики урогенитального трихомониаза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза).




Слайд 18
Текст слайда:

Хламидийная инфекция

Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis с помощью одного из методов:

изоляция Chlamydia trachomatis в культуре клеток (малодоступен для практического применения)
обнаружение Chlamydia trachomatis методами амплификации нуклеиновых кислот (АНК)
обнаружение антигена Chlamydia trachomatis методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) с моноклониальными антителами
иммуноферментный анализ (ИФА)


Слайд 19
Текст слайда:

Алгоритм диагностики урогенитального хламидиоза у пациентов с признаками хронической урогенитальной инфекции, хронических форм простатита, уретропростатита, уретрита (с использованием принятых схем забора клинического материала для исследования и критериев верификации топического диагноза)

Примечания. * IgG, IgM определяются в сыворотке крови; IgA – предпочтительнее определять в генитальных секретах. Известно, что синтез IgA указывает на доступность антигенного субстрата и отражает активный инфекционный процесс. Большая часть IgA содержится не в сыворотке, а в экстрацеллюлярном пространстве, обеспечивая защиту слизистых оболочек, поэтому идентификация IgA в секретах генитального тракта является лучшим индикатором активности инфекционного процесса, чем выявление IgA в сыворотке крови.


Слайд 20
Текст слайда:

M. genitalium и папилломавирусная инфекция диагностируются исключительно методом ПЦР.

Рекомендуется постановка комплекса серологических реакций на сифилис, определение антител к ВИЧ, гепатиту В и С. При неустановленном источнике инфицирования следует провести повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3-6-9 месяцев.


Слайд 21
Текст слайда:

Инструментальная

Трансректальная эхография ПЖ (ТРУЗИ)

Дуплексное сканирование

Урофлоуметрия

Уретроскопия

Диагностика ХП


Слайд 22
Текст слайда:


Критерии верификации диагноза ХИП

10 и более лейкоцитов в секрете ПЖ (моче, полученной после массажа ПЖ) в большом поле зрения;

более 106 лейкоцитов в 1 мл эякулята;

10-кратное и более увеличение количества бактерий в постмассажной моче (VB3) в сравнении с предмассажной мочой (VB2), а также обнаружение бактерий в VB3 при стерильной VB2 (тест Meares и Stamey -«Золотой стандарт») .


Слайд 23
Текст слайда:

Дифференциальная диагностика ХП или «маски» ХП


Стриктура уретры
Рак мочевого пузыря
Интерстициальный цистит
Рак ПЖ
Камни мочевого пузыря, уретры
Хронический эпидидимит
Доброкачественная гиперплазия ПЖ
Паховая грыжа
Патологические изменения прямой кишки
Синдром раздраженного кишечника
Хронические и травматические заболевания позвоночника
Полинейропатии (гипотиреоидная, диабетическая)
Миалгия тазового дна
Дисфункции связочно-суставного аппарата таза (функциональные блокады
крестцово-подвздошных суставов, укорочение и болезненность связок таза,
синдром скрученного таза)
Вегетативно-висцеральный синдром


Слайд 24
Текст слайда:

Цели лечения больных ХП

Эрадикация инфекционных агентов
(снижение концентрации УПМ < 103) у больных ХИП

Устранение ведущих симптомов болезни

Восстановление микроциркуляции в ПЖ

Восстановление дренирования простатических желез по их выводным протокам

Стабилизация иммунной, вегетативной нервной и гормональной систем

Профилактика и лечение возможных осложнений


Слайд 25
Текст слайда:

Этиотропная терапия ХИП *



Лекарственным средством выбора являются антибиотики фторхинолонового ряда

При ХИП, ассоциированным с ИППП применяются принятые схемы специфического лечения в соответствии с выявленными возбудителями инфекции [Кубанова А.А., 2007].

* Для абактериального простатита этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.


Слайд 26
Текст слайда:

По данным К. Набера (2007), эффективность применения антибиотиков для лечения хронического простатита равна 22-66%,
а эффективность плацебо (отсутствие антибактериальной терапии) – 16-40%, поэтому лечение ХИП должно быть комплексным.

Этиотропную терапию необходимо сочетать с патогенетической.


Слайд 27
Текст слайда:

При дизурии, а также с целью дренирования ПЖ показаны альфа-адреноблокаторы: альфузозин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин

При болевом синдроме - нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ибупрофен

Органотропные препараты: простатилен (простакор)

Энзимотерапия: вобэнзим, химотрипсин, лидаза

Принципы патогенетической терапии


Слайд 28
Текст слайда:

Иммуномодулирующая терапия: полиоксидоний внутримышечно по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней или ректально по 0,006 г 1 раз в сутки 10 дней, неовир внутримышечно по 250 мг 5-7 инъекций по схеме, циклоферон внутримышечно по 250 мг 10 инъекций по схеме, виферон ректально по 500 000 ЕD 2 раза в сутки 10-20 дней

Комбинированная энзимо-иммуномодулирующая терапия: лонгидаза 3000 ЕD внутримышечно 1 раз в 3-5 дней, 5-10 инъекций.

Препараты, улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию в органах малого таза: эскузан внутрь по 3 драже 3 раза в сутки 30 дней, детралекс внутрь по 1 таб. 2 раза в сутки 30 дней, антистакс внутрь по 2 таб. в сутки 30 дней.


Слайд 29
Текст слайда:

Эубиотики: линекс внутрь по 2 капс. 3 раза в сутки 5-8 дней, нормофлорин Л и Б по 2 ст.л. в сутки 14 дней

Витаминотерапия (группы В, С, Е) и микроэлементы (цинк, магний и др.)

Антигистаминные препараты (кларитин, диазолин, эриус и др.)

Фитотерапия (простамол, цернилтон, тыквеол и др.)

Вакцинотерапия – уроваксом внутрь по 1 таб. в сутки 30 дней

Для профилактики кандидоза – флюконазол внутрь по 150 мкг
1 и 7-е дни лечения

Пальцевой массаж простаты. Применяется для дренирования ПЖ (эффективность низкая)


Слайд 30
Текст слайда:

Физиотерапевтические методы:

электрофармакологические
(гальванизация и лекарственный электрофорез)
электротеплолечение
диадинамотерапия и диадинамофорез
лечение токами низкой частоты с индуктотермией
ультразвуковая терапия и ультрафонофорез
УВЧ, СВЧ, КВЧ, СКЭНАР-терапию
озокерито-парафинолечение, пелоидо- бальнеотерапия
франклинизация с аэронизацией
лечение монохроматическим лазерным излучением
светолечение
трансуретральная радиоволновая гипертермия


Слайд 31
Текст слайда:


Аппарат АМУС-01-«Интрамаг» - позволяет проводить магнитотерапию, электрофорез, гипертермию, лазеротерапию, транскраниальную магнитотерапию.

Аппаратно-программный комплекс «Андро-гин» – прямая электростимуляция, лазерное излучение и магнитотерапия, цветоритмотерапия, нейростимуляция патогенных зон.

Вибромагнитолазерная терапия с использованием аппарата «Матрикс-Уролог»

Аппараты «Ярило», «АЭЛТИС-синхро-02».

С целью дренирования простаты используется ректальный пневмовибромассажер ПВМ-Р-01 «Санос».

Метод микроволновой термотерапии (аппарат «ProstaLundCoreTherm», Швеция).

При секреторной конгестии, варикозной болезни целесообразно применение прессотерапии и лимфодренажа тазовой области и нижних конечностей
(аппарат МARK 400).

Современные физиотерапевтические аппараты:


Слайд 32
Текст слайда:

При нагноении кист предстательной железы рекомендуется метод чрескожного пункционного дренирования кистозных образований под контролем ТРУЗИ.


Дополнительные методы лечения при ХП: рефлексотерапия, гирудотерапия, гомеопатия.

В реабилитационный период - санаторно-курортное лечение на курортах Кавказских минеральных вод, Украины.


Слайд 33
Текст слайда:

Алгоритм патогенетической терапии ХИП на основании данных эхографии

Примечания: ПМА – псевдомикроабсцессы; ПВМ - пневмовибромассаж


Слайд 34
Текст слайда:

Терапевтические эффекты комбинированного способа физиотерапии ХИП



Слайд 35
Текст слайда:

Профилактика

Профилактические мероприятия для предупреждения простатита направлены на устранение вызывающих его причин и ликвидацию предрасполагающих факторов:
контроль за состоянием нейроэндокринной системы. В случае наличия заболеваний вегетативной нервной и эндокринной систем, наблюдение и лечение у невролога и/или эндокринолога.
устранение венозного застоя в органах таза и предупреждение скопления секрета в ПЖ;
своевременное и эффективное лечение воспалительных процессов в прямой кишке, мочеиспускательном канале, миндалинах,
принятие эффективных мер для профилактики рецидива заболевания.

Нормализация физической активности и половой жизни мужчины – важнейшая мера профилактики простатита.
Для профилактики ИППП – моногамное партнерство, безопасный секс (барьерные методы контрацепции).


Слайд 36
Текст слайда:

Везикулит

Везикулит Везикулит — заболевание воспалительного характера, которое возникает в семенных пузырьках, чаще всего в качестве осложнения после различных гнойных инфекций (кишечная палочка, стафилококк и др.), общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина) или хронического заболевания мочеполовой системы (эпидидимит, уретрит, простатит). 


Слайд 37
Текст слайда:

Этиология

переохлаждение организма
ослабленная иммунная система;
малоподвижный сидячий образ жизни;
высокая половая активность или длительное воздержание;
нездоровое питание, которое приводит к запорам;
травмы в области малого таза;
индивидуальные особенности строения мочеполовой системы: семенные пузырьки располагаются слишком близко к прямой


Слайд 38
Текст слайда:

Острый везикулит

Острая форма воспаления семенных пузырьков проявляется внезапным повышением температуры и общей слабостью; острыми болями в области таза, особенно в ходе постепенного заполнения мочевого пузыря, во время дефекации или эякуляции; частыми ночными эрекциями и кровяными примесями в сперме. Опасность заключается в том, что везикулит чаще всего развивается на фоне хронического простатита, поэтому его симптомы пациенты могут ошибочно относить к обострению сопутствующего воспаления простаты. 


Слайд 39
Текст слайда:

Хронический везикулит

часто рассматривается как осложнение его острой формы. Его характеризуют ноющие боли в области таза; нарушения семяизвержения и сопровождающие его острые боли; понижение качества или полное исчезновение оргазма.


Слайд 40
Текст слайда:

Симптомы ОВ

Боль в паховой области и глубоко в тазу, которая отдает в  область крестца.
Боль чаще одностороння, даже учитывая тот факт, что поражено оба семенных пузырька.Данный момент объясняется неодинаковым по степени тяжести  поражением пузырьков.
Боль при полном мочевом пузыре или при акте дефекации может усиливаться
Болезненные эякуляци
Возможно появление крови в сперме
Общие симптомы


Слайд 41
Текст слайда:

Симптомы ХВ

Болезненные эрекции и эякуляции
Боль после полового сношения, до 2-3 часов
Снижение качества оргазма
Поллюции (непроизвольные семяизвержения)
Боль ноющая, в области крестца
Возможно расстройство мочеиспускания


Слайд 42
Текст слайда:

Консервативное лечение

Антибиотики
Противовоспалительные
Обезболивающие
Слабительные


Слайд 43
Текст слайда:

Хирургическое лечение

Применяется при наличии осложнений
Пункция пузырька с последующими дренированием
Везикулотомия
Везикулоэктомия


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика