- Главная
- Разное
- Дизайн
- Бизнес и предпринимательство
- Аналитика
- Образование
- Развлечения
- Красота и здоровье
- Финансы
- Государство
- Путешествия
- Спорт
- Недвижимость
- Армия
- Графика
- Культурология
- Еда и кулинария
- Лингвистика
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Маркетинг
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Торакальная травма презентация
Содержание
- 1. Торакальная травма
- 2. ГРУДНАЯ КЛЕТКА- Thorax (лат.)
- 3. Грудная клетка Анатомия: 13 позвонков
- 4. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЕЛЯТСЯ НА 2 ГРУППЫ
- 5. Классификация закрытой травмы грудной клетки 1.
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ОТКРЫТЫХ ТРАВМ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- 7. По виду травмы: Изолированная травма — травма
- 8. Осложненные 1. С повреждениями костного
- 9. Диагностика
- 10. Первичный осмотр- клиника: - одышка (инспираторная), тахипноэ,
- 11. Вторичный осмотр- инструментальные методы исследования:
- 12. Пункция плевральной полости - плевроцентез
- 13. Для чего необходим?
- 14. Плевроцентез-принципы: Уровень плечелопаточного сустава. 7-8 межреберье. Седатация
- 15. плевроцентез
- 16. Система с трехходовым краном
- 17. Трехходовые краны:
- 18. На практике часто:
- 19. Рентгенография- ведущий метод диагностики
- 20. Рентгенологически оценивают: наличие газа или жидкости в
- 21. Контрастная рентгенография: Позволяет выявить –повреждение трахеи, бронхов, пищевода. Используются водорастворимые препараты: омнипак, йогексол, йоверсол.
- 22. Эндоскопическое исследование: Трахео-бронхоскопия – показания: кровохарканье, ранении
- 23. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ дренирование полостей
- 24. Основные угрожающие жизни состояния при торакальных
- 25. Переломы рёбер
- 26. ФЛОТАЦИЯ - при множественных переломах нескольких ребер
- 27. Чем опасны? Шок – гемодинамические нарушения. Дыхательная
- 28. Лечение: При незначительной симптоматике - наблюдение,
- 29. «ОКОНЧАТЫЙ» ПЕРЕЛОМ
- 30. Стабилизация сеткой
- 31. Стеркляж
- 32. Мост
- 33. Пневмоторакс
- 34. Травматический пневмоторакс - Закрытый- сообщение
- 35. Напряжённый пневмоторакс- крайнее проявление закрытого или клапанного
- 36. открытый пневмоторакс Плюсы- нет напряженного пневмоторакса –можно
- 37. Клинические признаки: инспираторная одышка, тахипноэ, цианоз.
- 38. Рентгенологически: отделение силуэта сердца от грудины на
- 39. пневмоторакс- главная задача –
- 40. Лечение Дренирование плевральной полости При клапанном пневмотораксе
- 41. Главная ошибка при открытом пневмотораксе: перевод
- 42. Плевральный дренаж
- 43. Плевральный дренаж- принципы : анестезия, интубация, подготовка
- 50. Правильное расположение дренажа
- 51. аспирация
- 56. Дренажная система из подручных материалов:
- 57. гемоторакс
- 58. Классификация гемоторакса По этиологии: травматический , патологический,
- 59. Клинические признаки: Дыхательная недостаточность Аускультативно — ослабление
- 60. Диагностика Рентген Плевральная пункция с проведением
- 61. Рентгенологически: коллапс лёгочных долей, смещение сердца и
- 62. Лечение Дренирование- аспирация, промывание, введение препаратов в
- 63. Гемоперикард
- 64. Клиника Признаки внутреннего кровотечения: тахикардия, нарушения ритма,
- 65. Рентгенологически: шарообразное сердце
- 66. Диагностика:
- 68. Лечение Пункция перикарда- установка катетера: аспирация, взятие
- 69. Пункция перикарда: боковое положение. 5-е межреберье на
- 71. Подкожная эмфизема
- 72. Клиника: воздушная «подушка» с крепитацией
- 73. Лечение: наростает- искать и устранять причину.(можно сделать
- 74. Различают торакотомии: неотложные,
- 75. Неотложные: 1. оживление пострадавшего : остановка сердца,
- 76. Срочные: 1. Продолжающееся кровотечение : проба Ривелуа-Грегуара.
- 77. Отсроченные: 1. свернувшийся гемоторакс. 2. коллапс легкого
- 78. Аналгезия и седатация при торакальной травме
- 79. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА: Общая (противовоспалительная, коррекция нарушений белкового, водно-электролитного обмена, гиповолемии и т.д.)
- 80. ПРЕМЕДИКАЦИЯ: В/в за 5-10 мин. до
- 81. АНЕСТЕЗИЯ: Предпочтение отдается внутривенным анестетикам.
- 82. При написании доклада пострадала всего одна «бабочка»
ГРУДНАЯ КЛЕТКА- Thorax (лат.)
Слайд 3Грудная клетка
Анатомия:
13 позвонков
13 пар рёбер
грудина (8 сегментов)
лёгкие
сердце и сосуды
Диафрагма
пищевод
Физиологические функции:
опорная
защитная
дыхательная
гемодинамическая
опорная
защитная
дыхательная
гемодинамическая
Слайд 4ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДЕЛЯТСЯ НА 2 ГРУППЫ
1 ЗАКРЫТАЯ – без
нарушения целостности кожи.
2 ОТКРЫТАЯ- рана с повреждением кожи и подлежащих тканей.
Слайд 5Классификация закрытой травмы грудной клетки
1. По повреждению костного каркаса грудной клетки:
А. Без повреждения : ушибы, гематомы, разрывы мышц.
Б. С повреждением : переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки.
2. По повреждению внутренних органов:
А.Без повреждения.
Б. С повреждением: легкого, сердца и крупных сосудов, трахеи и бронхов , пищевода и органов заднего средостения.
Б. С повреждением : переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки.
2. По повреждению внутренних органов:
А.Без повреждения.
Б. С повреждением: легкого, сердца и крупных сосудов, трахеи и бронхов , пищевода и органов заднего средостения.
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ ОТКРЫТЫХ ТРАВМ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
А. По глубине
повреждения: проникающие ( с повреждением плевры) и непроникающие.
Б. По виду травмы: изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
В. По количеству сторон повреждения: односторонние и двухсторонние.
Г. По виду ранящего воздействия: колото-резаные , огнестрельные, кусанные.
Д. По характеру раневого канала: слепые и сквозные.
Е. По наличию осложнений: осложненные и неосложненные.
Б. По виду травмы: изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные.
В. По количеству сторон повреждения: односторонние и двухсторонние.
Г. По виду ранящего воздействия: колото-резаные , огнестрельные, кусанные.
Д. По характеру раневого канала: слепые и сквозные.
Е. По наличию осложнений: осложненные и неосложненные.
Слайд 7По виду травмы:
Изолированная травма — травма одного органа в пределах одной
анатомической области.
Множественная травма — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
Комбинированная травма — повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.
Множественная травма — травма нескольких органов в пределах одной анатомической области.
Сочетанная травма — повреждение нескольких органов в разных анатомических областях.
Комбинированная травма — повреждения, возникающие при воздействии на организм этиологически разных травмирующих факторов.
Слайд 8Осложненные
1. С повреждениями костного каркаса- одиночные, множественные переломы ребер
и грудины, одно- двухсторонние, с реберным клапаном и без .
2. С повреждением внутренних органов.
3. С пневмотораксом.
4. С гемотораксом.
5. С гемопневмотораксом.
6. Септические - с пиотораксом.
2. С повреждением внутренних органов.
3. С пневмотораксом.
4. С гемотораксом.
5. С гемопневмотораксом.
6. Септические - с пиотораксом.
Слайд 9Диагностика
Схема диагностики:
1. Выяснение
обстоятельств и механизма травмы .
2. Первичный осмотр- оценка внешних клинических признаков .
3. Вторичный осмотр-инструментальные методы исследования.
2. Первичный осмотр- оценка внешних клинических признаков .
3. Вторичный осмотр-инструментальные методы исследования.
Слайд 10Первичный осмотр- клиника:
- одышка (инспираторная), тахипноэ, отхаркивание кровавой пеной, вынужденное положение.
-
боль-резкое ограничение амплитуды движений, отставание одной половины грудной клетки от другой.
- аускультативно : 1) отсутствие или ослабление дыхания на стороне поражения или смещение каудального края аускультативного поля лёгких в краниальном направлении, 2) увеличение аускультативных границ сердца; ослабление, притупление сердечных тонов.
- перкуторно: тупой звук при гемотораксе, тимпанический при пневмотораксе, аэрофагия.
- пальпаторно: эмфизема, крепитация.
- нарушения гемодинамики – тахикардия, пульс слабо наполненный, увеличение СНК, цианоз, анемичность.
- возбуждение - паника.
- аускультативно : 1) отсутствие или ослабление дыхания на стороне поражения или смещение каудального края аускультативного поля лёгких в краниальном направлении, 2) увеличение аускультативных границ сердца; ослабление, притупление сердечных тонов.
- перкуторно: тупой звук при гемотораксе, тимпанический при пневмотораксе, аэрофагия.
- пальпаторно: эмфизема, крепитация.
- нарушения гемодинамики – тахикардия, пульс слабо наполненный, увеличение СНК, цианоз, анемичность.
- возбуждение - паника.
Слайд 11Вторичный осмотр- инструментальные методы исследования:
Плевральная пункция -
диагностика и лечение.
Рентгенография , рентгеноскопия, томография, бронхография.
Эндоскопия : трахео-бронхоскопия, торакоскопия.
Рентгенография , рентгеноскопия, томография, бронхография.
Эндоскопия : трахео-бронхоскопия, торакоскопия.
Слайд 12Пункция плевральной полости - плевроцентез
Показания:
Дыхательная недостаточность (инспираторная одышка с тахипноэ)+уменьшение аускультативной зоны лёгких
Рентгенологически установленный пневмо-, гемоторакс, выпотной плеврит.
Дыхательная недостаточность (инспираторная одышка с тахипноэ)+уменьшение аускультативной зоны лёгких
Рентгенологически установленный пневмо-, гемоторакс, выпотной плеврит.
Слайд 13Для чего необходим?
Позволяет:
Определить
сущность патологического процесса: пневмо- или гемо- или пневмо-гемоторакс (или выпотной плеврит).
Взять содержимое для анализа.
Произвести аспирацию.
Ввести препараты.
Взять содержимое для анализа.
Произвести аспирацию.
Ввести препараты.
Слайд 14Плевроцентез-принципы:
Уровень плечелопаточного сустава.
7-8 межреберье.
Седатация и аналгезия (если позволяет время)- часто не
требуется.
Асептика.
После прокола-прижать иглу к стенке и минимум движений.
если 3 и более раз аспирируется значительное количество воздуха- показание к установке дренажа.
Асептика.
После прокола-прижать иглу к стенке и минимум движений.
если 3 и более раз аспирируется значительное количество воздуха- показание к установке дренажа.
Слайд 20Рентгенологически оценивают:
наличие газа или жидкости в полости, степень заполнения,
коллапс или ателектаз
легкого, степень выраженности,
увеличение границ сердца,
смещение, эмфизему средостения,
наличие инородных предметов.
повреждения костного каркаса,
одно- или двухсторонее повреждение.
аэрофагию.
динамику.
посторонние структуры в полости- диафрагмальная грыжа.
увеличение границ сердца,
смещение, эмфизему средостения,
наличие инородных предметов.
повреждения костного каркаса,
одно- или двухсторонее повреждение.
аэрофагию.
динамику.
посторонние структуры в полости- диафрагмальная грыжа.
Слайд 21Контрастная рентгенография:
Позволяет выявить –повреждение трахеи, бронхов, пищевода.
Используются водорастворимые препараты: омнипак, йогексол,
йоверсол.
Слайд 22Эндоскопическое исследование:
Трахео-бронхоскопия – показания: кровохарканье, ранении шеи, сквозное ранение средостения, массивный
пневмоторакс, п/к эмфизема, пневмомедиастинум.
Торакоскопия- показания: подозрение на ранение перикарда, сердца, сосудов грудной стенки, торакоабдоминальные ранения, диафрагмальная грыжа.
Торакоскопия- показания: подозрение на ранение перикарда, сердца, сосудов грудной стенки, торакоабдоминальные ранения, диафрагмальная грыжа.
Слайд 23ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
дренирование полостей
аналгезия и седатация
восстановление гемодинамики
поддержание
проходимости дыхательных путей
стабилизация грудной стенки
антимикробная и поддерживающая терапия
стабилизация грудной стенки
антимикробная и поддерживающая терапия
Слайд 24 Основные угрожающие жизни состояния при торакальных травмах :
Переломы рёбер
Пневмоторакс
Гемоторакс
Гемоперикард
Диафрагмальная грыжа
Травма
сердца и крупных сосудов
Травма пищевода
пневмомедиастинум
Травма пищевода
пневмомедиастинум
Слайд 25Переломы рёбер
Диагностика:
-Рентгенологически
-Пальпаторно
-Иногда –визуально
Клиника:
- боль-резкое ограничение амплитуды движений,
- отставание одной половины грудной клетки от другой, ассиметрия,
- флотация.
-Рентгенологически
-Пальпаторно
-Иногда –визуально
Клиника:
- боль-резкое ограничение амплитуды движений,
- отставание одной половины грудной клетки от другой, ассиметрия,
- флотация.
Слайд 26ФЛОТАЦИЯ
- при множественных переломах нескольких ребер изолированная часть ( «ОКНО») грудной
стенки при дыхании движется парадоксально: уменьшение рабочего объёма лёгких, боль, травматизация.
Слайд 27Чем опасны?
Шок – гемодинамические нарушения.
Дыхательная недостаточность- гипоксия.
Травматизация окружающих тканей- кровотечения.
Отдалённые последствия-
пневмонии, септические осложнения.
Слайд 28Лечение:
При незначительной симптоматике - наблюдение, бинтование, ненаркотические анальгетики, межреберная блокада.
При значительных повреждениях или “окончатом” переломе – хирургическая стабилизация- устранение «ФЛОТАЦИИ» + симптоматическое лечение.
Слайд 34Травматический пневмоторакс
- Закрытый- сообщение с внешней средой отсутствует.
-
Открытый -плевральная полость сообщается с внешней средой.
- Клапанный - возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении
- Напряжённый - осложнение закрытого или клапанного.
- Клапанный - возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении
- Напряжённый - осложнение закрытого или клапанного.
Слайд 35Напряжённый пневмоторакс-
крайнее проявление закрытого или клапанного пневмоторакса, сопровождается повышением давления в
плевральной полости , что приводит к уменьшению объёма лёгких, смещению средостения и выраженным гемодинамическими нарушениями.
Слайд 36открытый пневмоторакс
Плюсы- нет напряженного пневмоторакса –можно жить, но:
Флотация средостения – снижение
объёма второго лёгкого - гипоксия.
Переброс воздуха между лёгкими- гипоксия.
Повышение давления в плевральной полости- гемодинамические нарушения.
Инфицирование.
Переброс воздуха между лёгкими- гипоксия.
Повышение давления в плевральной полости- гемодинамические нарушения.
Инфицирование.
Слайд 37Клинические признаки:
инспираторная одышка, тахипноэ, цианоз.
уменьшение амплитуды дыхательных движений, вынужденное
положение.
- аускультативно : отсутствие или ослабление дыхания на стороне поражения, уменьшение ( смещение) аускультативных границ лёгкого.
- перкуторно: тимпания
- нарушения гемодинамики – тахикардия, пульс слабо наполненный.
- аускультативно : отсутствие или ослабление дыхания на стороне поражения, уменьшение ( смещение) аускультативных границ лёгкого.
- перкуторно: тимпания
- нарушения гемодинамики – тахикардия, пульс слабо наполненный.
Слайд 38Рентгенологически:
отделение силуэта сердца от грудины на боковой проекции.
расширенное плевральное пространство, заполненное
воздухом с закруглениями рёберно-диафрагмальных углов.
Слайд 40Лечение
Дренирование плевральной полости
При клапанном пневмотораксе переводят его в открытый пневмоторакс- пунктируя
плевральную полость, с дальнейшим активным дренированием.
Закрытый пневмоторакс при общем удовлетворительном состоянии - пункция плевральной полости с последующим дренированием при необходимости.
. При малом закрытом пневмотораксе возможна пункционное ведение, но с обязательным динамическим контролем общего состояния и R-картины плевральной полости.
При массивном – наростающем: торакотомия.
Закрытый пневмоторакс при общем удовлетворительном состоянии - пункция плевральной полости с последующим дренированием при необходимости.
. При малом закрытом пневмотораксе возможна пункционное ведение, но с обязательным динамическим контролем общего состояния и R-картины плевральной полости.
При массивном – наростающем: торакотомия.
Слайд 41Главная ошибка при открытом пневмотораксе:
перевод в -закрытый , напряжённый:
тугое бинтование или ушивание - без дренирования.
Слайд 42Плевральный дренаж
Показания :
1. Упорный ( наростающий) пневмо- (гемо)торакс.
2. Необходимость длительной санации полости, аспирации выпотов, введение препаратов.
1. Упорный ( наростающий) пневмо- (гемо)торакс.
2. Необходимость длительной санации полости, аспирации выпотов, введение препаратов.
Слайд 43Плевральный дренаж- принципы :
анестезия, интубация, подготовка поля
отмерить на дренажной трубке глубину
введения ( до первых сегментов грудины).
оттянуть кожу краниально.
надрез в 7-8 межреберье по уровню плечелопаточного сустава.
препарирование мышц и фасций тупым способом.
введение трубки –в краниальном направлении.
подшивание трубки .
оттянуть кожу краниально.
надрез в 7-8 межреберье по уровню плечелопаточного сустава.
препарирование мышц и фасций тупым способом.
введение трубки –в краниальном направлении.
подшивание трубки .
Слайд 58Классификация гемоторакса
По этиологии: травматический , патологический, послеоперационный.
По кровопотери: малый, средний, большой.
По
динамике: нарастающий , ненарастающий.
По наличию осложнений: свернувшийся, инфицированный.
По наличию осложнений: свернувшийся, инфицированный.
Слайд 59Клинические признаки:
Дыхательная недостаточность
Аускультативно — ослабление дыхания в нижнезадних отделах легкого
Перкуторно –
притупление
Картина внутреннего кровотечения: слабость, анемичность кожи и слизистых, тахикардия, падение артериального давления- увеличение времени СНК и пульс слабой наполненности .
Картина внутреннего кровотечения: слабость, анемичность кожи и слизистых, тахикардия, падение артериального давления- увеличение времени СНК и пульс слабой наполненности .
Слайд 60Диагностика
Рентген
Плевральная пункция с проведением пробы: Рувилуа—Грегуара (если кровь в пробирке
или лотке сворачивается, то это признак продолжающегося кровотечения, не сворачивается — остановившегося)
торакоскопия — позволяет перейти сразу и к лечению (остановке кровотечения).
торакоскопия — позволяет перейти сразу и к лечению (остановке кровотечения).
Слайд 61Рентгенологически:
коллапс лёгочных долей,
смещение сердца и лёгких кранио-дорзально,
заполнение плевральной полости рентген-позитивной массой-
жидкостью,
появление «прожилок» жидкости между легочными долями- хорошая визуализация долей.
появление «прожилок» жидкости между легочными долями- хорошая визуализация долей.
Слайд 62Лечение
Дренирование- аспирация, промывание, введение препаратов в полость, контроль гемоторакса.
Торакотомия ( или
торакоскопия с эндохирургическим вмешательством)- при нарастающем, упорном, массивном свернувшемся.
Симптоматическое: аналгезия, восстановление гемодинамики ( возможна реинфузия), антибиотики, контроль состояния ССС
Симптоматическое: аналгезия, восстановление гемодинамики ( возможна реинфузия), антибиотики, контроль состояния ССС
Слайд 64Клиника
Признаки внутреннего кровотечения: тахикардия, нарушения ритма, резкое расширение яремных вен, падение
АД, уменьшение СНК, нитевидный пульс.
Расширение границ сердца- аускультативно и рентгенологически.
глухость сердечных тонов вплоть до их исчезновения.
Расширение границ сердца- аускультативно и рентгенологически.
глухость сердечных тонов вплоть до их исчезновения.
Слайд 66Диагностика:
100% диагноз-
только ЭХОКардиография.
Клинические данные и рентгенография- дают неспецифичные данные- позволяют только предполагать.
Клинические данные и рентгенография- дают неспецифичные данные- позволяют только предполагать.
Слайд 68Лечение
Пункция перикарда- установка катетера: аспирация, взятие анализов, санация, введение препаратов.
При упорном
- хирургическое вмешательство, возможно эндоскопическое.
Симптоматическое лечение – приоритет: поддержание деятельности ССС.
Симптоматическое лечение – приоритет: поддержание деятельности ССС.
Слайд 69Пункция перикарда:
боковое положение.
5-е межреберье на уровне рёберно-хрящевого сочленения.
седатация –при необходимости ,
без гипотензивных препаратов (ацепромазин).
100% кислород.
УЗИ контроль.
ЭКГ мониторинг- контроль желудочковых аритмий при контакте с эпикардом.
Иглу вводят в краниальном направлении , по касательной к краниальному краю ребра , чтобы не повредить межреберные сосуды.
Аспирируют содержимое медленно.
без вазодилятаторов и инотропов до дренирования полости.
100% кислород.
УЗИ контроль.
ЭКГ мониторинг- контроль желудочковых аритмий при контакте с эпикардом.
Иглу вводят в краниальном направлении , по касательной к краниальному краю ребра , чтобы не повредить межреберные сосуды.
Аспирируют содержимое медленно.
без вазодилятаторов и инотропов до дренирования полости.
Слайд 72Клиника:
воздушная «подушка» с крепитацией
Диагностика:
визульно,пальпаторно,рентгенологически.
Патогенез:
травма трахеи, бронхов или напряженный пневмоторакс ( сама эмфизема не опасна, но может быть следствием серьёзных повреждений).
визульно,пальпаторно,рентгенологически.
Патогенез:
травма трахеи, бронхов или напряженный пневмоторакс ( сама эмфизема не опасна, но может быть следствием серьёзных повреждений).
Слайд 73Лечение:
наростает- искать и устранять причину.(можно сделать дренажные отверстия )
не наростает- саморассасывание
5-7 дней. Можно аспирировать шприцем .
симптоматическая терапия.
симптоматическая терапия.
Слайд 75Неотложные:
1. оживление пострадавшего : остановка сердца, быстро нарастающий клапанный пневмоторакс, профузное
кровотечение.
2. ранение сердца и крупных сосудов: рана в проекции сердца, разрыв аорты .
3. Тампонада сердца: перикардиоцентез для немедленного уменьшения тампонады, затем - операция.
2. ранение сердца и крупных сосудов: рана в проекции сердца, разрыв аорты .
3. Тампонада сердца: перикардиоцентез для немедленного уменьшения тампонады, затем - операция.
Слайд 76Срочные:
1. Продолжающееся кровотечение : проба Ривелуа-Грегуара.
2. Некупируемый пневмоторакс.
3.Разрыв диафрагмы
: диафрагмальная грыжа.
4.Торакоабдоминальная травма.
5. повреждение пищевода
4.Торакоабдоминальная травма.
5. повреждение пищевода
Слайд 77Отсроченные:
1. свернувшийся гемоторакс.
2. коллапс легкого с упорным пневмотораксом.
3. инородные тела .
4.
угроза профузного кровотечения.
5. эмпиема плевры.
5. эмпиема плевры.
Слайд 78Аналгезия и седатация при торакальной травме
Принципы:
По возможности местная анестезия- любая общая анестезия - это нарушение гемодинамики и угнетение дыхания.
Интубация и ИВЛ или готовность к этому.
Использование препаратов минимально нарушающих гемодинамику и угнетающих дыхание.
Ингаляционная анестезия .
По возможности местная анестезия- любая общая анестезия - это нарушение гемодинамики и угнетение дыхания.
Интубация и ИВЛ или готовность к этому.
Использование препаратов минимально нарушающих гемодинамику и угнетающих дыхание.
Ингаляционная анестезия .
Слайд 79ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА:
Общая (противовоспалительная, коррекция нарушений белкового, водно-электролитного обмена, гиповолемии и т.д.)
Слайд 80ПРЕМЕДИКАЦИЯ:
В/в за 5-10 мин. до начала вводной анестезии вводят атропин 0,1%
(0,01мг/кг массы тела)
Диазепам 0,5% (0,14 мг/кг массы тела).
Диазепам 0,5% (0,14 мг/кг массы тела).
Слайд 81АНЕСТЕЗИЯ:
Предпочтение отдается внутривенным анестетикам.
Возможны следующие варианты :
Пропофол и
кетамин.
Пропофол и золетил
Пропофол и буторфанол
Натрия оксибутират
Пропофол и золетил
Пропофол и буторфанол
Натрия оксибутират
