Хронический пиелонефрит у детей презентация

изменения в чашечно-лоханочной системе и сморщивание почки. Заболевание характеризуется длительным латентным или рецидивирующим течением.

инфекционных заболеваний, болезней дыхательного и пищеварительного аппарата)
Пиелонефритом чаще болеют новорожденные и дети 1-го года жизни
Девочки болеют чаще, чем мальчики; это, вероятно, обусловлено наличием у них широкой и короткой уретры (мочеиспускательного канала), что способствует восходящей инфекции

и синегнойная палочка
Грамположительные микробы (стафилококк и энтерококк) также могут быть возбудителями этого заболевания
Нередко отмечается смешанная бактериальная флора, особенно при хроническом течении пиелонефрита

в почку, лоханку и её чашечки: восходящий и гематогенный
Лимфогенный путь инфицирования почек маловероятен, так как лимфатическое сообщение между мочевым пузырём, лоханкой и почками отсутствует

часто болеющих и имеющих хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, синусит, холецистит и др.)
Прогрессированию микробно-воспалительного процесса в почечной ткани способствует:
- более низкая её резистентность к инфекции по сравнению с устойчивостью к бактериальной флоре других органов
- врождённые и приобретённые заболевания почек и мочевых путей, сопровождающиеся нарушением тока мочи и её застоем: пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нарушения проходимости мочеточника, стенозы уретры, гидронефроз, поликистоз почек и др.

почки или пиелонефроз

двух или более обострений в этот период относят к хроническому пиелонефриту
Эта форма заболевания может протекать как:
- периодически повторяющиеся обострения с более или менее длительными бессимптомными периодами (рецидивирующее течение)
- скрыто (латентное течение)

болезненные и частые мочеиспускания
выявляются неопределённые симптомы очаговой инфекции: головные боли, недомогание, тошнота, потеря веса, быстрая утомляемость и т.д.
артериальная гипертония у детей редко, чаще у больных со вторичной формой заболевания
лейкоцитурия (выше 30000000 в сутки) уменьшается по мере стихания воспалительного процесса в почках до умеренной (от 30000000 до 10000000 в сутки)

лабораторные методы исследования
Чаще определяется небольшая лейкоцитурия (до 10000000 в сутки) и бактериурия
Реже - непостоянная микрогематурия (по 3000000 - 5000000 в сутки) и протеинурия (до 0,6 г в сутки)

опухолевых новообразований.  Экскреторная урография
Радиоизотопная сцинтиграфия
Строго по показаниям ретроградная пиелография!
Лабораторные исследования крови, мочи
Бактериологические исследования крови, мочи

и пр.
Понижение канальцевых функций при сохранной клубочковой фильтрации
Асимметрия поражения почек

развития почек и мочеточников
Комплексная терапия нарушений уродинамики

комплексном лечении пиелонефрита. Успех антибактериального лечения зависит от двух факторов: выбора препарата и определения его дозы, а также от продолжительности курса лечения

палочка, далее следует клебсиелла и протей. Отличием структуры возбудителей является относительно высокий процент кокковой флоры (23%), особенно в случаях хронического течения мочевой инфекции

препаратам

МЕХАНИЗМЫ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ

ПРОДУКЦИЯ БАКТЕРИЯМИ БЕТА-ЛАКТАМАЗ – 80%
НАРУШЕНИЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ ПРЕПАТАТА В КЛЕТКУ – 12%
ИЗМЕНЕНИЕ МИШЕНЕЙ – около 8%

возбудителей ИМВП резистентны к аминопенициллинам

catarrhalis

Bacteroides spp.
Prevotella

Грам —

Анаэробы

3-4 ПОКОЛЕНИЯ (цефотаксим)

АМИНОГЛИКОЗИДЫ (амикацин, гентамицин)

КАРБАПЕНЕМЫ (меронем, имипенем)

ИНГИБИТОРОЗАЩИЩЕННЫЕ ЦФ (цефоперазон сульбактам)

ФТОРХИНОЛОНЫ (по жизненным показаниям)

резистентность грамотрицательной флоры

АМИНОПЕНИЦИЛЛИНЫ (ампициллин, амоксициллин - высокая резистентность флоры)

ФОСФОМИЦИН (низкая концентрация в почечной ткани)

НИТРОФУРАНЫ (низкая концентрация в почечной ткани)

НЕФТОРИРОВАННЫЕ ХИНОЛОНЫ (низкая концентрация в почечной ткани)

ХЛОРАМФЕНИКОЛ (левомицетин) - высокая токсичность, низкая концентрация в почечной ткани)

БИСЕПТОЛ (высокая резистентность флоры)

обусловленный вовлечением в воспалительный процесс следующего участка почечной ткани, приводит к прогрессированию склероза
Большое значение в предупреждении развития хронической почечной недостаточности имеет диспансерное поликлиническое наблюдение детей, больных пиелонефритом