Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких презентация

Содержание

ХОБЛ: цифры и факты Только за период с 1990 по 1999 г.г. заболеваемость ХОБЛ увеличилась на 25% у мужчин и на 69% у женщин ХОБЛ – находится на 6-м месте

Слайд 1Хронический бронхит и хроническая обструктивная болезнь легких






Слайд 2ХОБЛ: цифры и факты
Только за период с 1990 по 1999 г.г.

заболеваемость ХОБЛ увеличилась на 25% у мужчин и на 69% у женщин
ХОБЛ – находится на 6-м месте среди ведущих причин смерти в мире; на 5-м – в развитых странах Европы, 4-м месте − в США
По данным ВОЗ 2000 года, ХОБЛ ежегодно является причиной смерти более 2,75 млн человек
ХОБЛ – единственная из лидирующих причин смерти, распространенность которой увеличивается
Курение – главная причина возникновения ХОБЛ


Слайд 3ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее группу хронических болезней респираторной системы, характеризующихся

признаками прогрессирующей необратимой бронхиальной обструкции с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности:
хронический обструктивный бронхит
эмфизема легких
неатопическая форма бронхиальной
астмы
Хронический бронхит – ВОЗ определяет ХБ как заболевание, сопровождающееся кашлем с мокротой в течение 3-х месяцев подряд по крайней мере 2 года подряд, если кашель не вызван другими причинами.

Определения


Слайд 4Морфологическая характеристика хронического бронхита


Слайд 5Проявления эмфиземы при ХОБЛ
Альвеолы в норме
Альвеолы при эмфиземе


Слайд 6Проявления бронхообструкции при ХОБЛ
Просвет альвеолы и ее стенка в норме
Просвет альвеолы

и ее стенка при ХОБЛ

Слайд 7Признаки ремоделирования бронхов
увеличение подслизистого и адвентициального слоя (отек, отложение протеогликанов, коллагена)
увеличение

размеров и числа бокаловидных клеток
увеличение бронхиальной микрососудистой сети
гипертрофия и гиперплазия гладкой мускулатуры бронхов

Слайд 8Факторы риска ХОБЛ
Курение
Дефицит α1-антитрипсина
Профессия
Внешняя среда


Слайд 9Основной фактор риска развития ХОБЛ - курение
Функция легких
(ОФВ, в % от

должных значений в 25 лет)

Смерть

Инвалидность

Прекратившие курить к 65 годам

Прекратившие курить к 45 годам

Никогда не курившие и не чувствительные к воздействию табачного дыма

Кислородотерапия

Регулярно курящие и чувствительные к воздействию табачного дыма

25

50

75 Возраст (лет)

0%

25%

100%

50%

75%


Слайд 10 ТОКСИКОХИМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
курение табака
дефицит альфа1-антитрипсина
вредные профессиональ­ные факторы (кадмий, кремний)
загрязнение окружающего

воздуха аэрополютантами (SO2, NО2, О3)
климатический фактор (сырая и холодная погода)
микроклимат и экология жилища (высокая влажность, отсутствие адекватной вентиляции)
БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
вирусные (аденовирусная, респираторно-синцитиальная и микоплазменная инфекции)
обострения, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой

Этиологические факторы ХОБЛ


Слайд 11Патогенез ХОБЛ

Хронический воспалительный процесс

Ремоделирование бронхов

Инфицирование бронхиального секрета
с инициацией оксидативного стресса

Нарушение

бронхиальной проходимости
и формирование эмфиземы

Спазм легочных артериол

Компенсаторный эритроцитоз

Утомление дыхательной мускулатуры

Формирование необратимой обструкции бронхов

Развитие хронического легочного сердца

Слайд 12 ПРОТЕАЗЫ
ингибиторы протеаз
Гиперсекреция слизи
(хронический бронхит)

CD8+

лимфоцит






Клеточные механизмы развития ХОБЛ





курение и другие ирританты

эпителиальные клетки

альвеолярный макрофаг

нейтрофил

Изменения стенки альвеол
(эмфизема)

нейтрофил-эластазы
катепсины
металлопротеазы

факторы хемотаксиса нейтрофилов
цитокины (IL-8)
медиаторы (LTB4)
TNFα


Слайд 13секреции слизи








NF-κB
IL-8
TNF-α
пропотевание плазмы
бронхоконстрикция
изопростаны

Оксидативный стресс при ХОБЛ
O2-, H202
OH-, ONOO-


активация нейтрофилов
анти-протеазы SLPI

α1-AT

протеолиз

резистентность к стероидам

АНТИОКСИДАНТЫ
витамины С и Е
N-ацетил цистеин
аналоги глютатиона
нитроны


Слайд 14























SP
гиперплазия бокаловидных клеток
слизь


холинэргический нерв
ацетилхолин
нейтрофил-эластаза

нейтрофилы
эпителий
цитокины
TGF-α
ROS
Гиперпродукция слизи при ХОБЛ











ВОСПАЛЕНИЕ






чувствительный нерв
гиперплазия слизистых желез


Слайд 15Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ
хронический кашель
хроническое выделение мокроты
острые бронхиты: многократно

повторяются
одышка:
прогрессирующая (ухудшается со временем);
постоянная (проявляется ежедневно), ухудшение при физической нагрузке, усиливается во время инфекций дыхательных путей
анамнез, указывающий на факторы риска: табакокурение (включая популярные местные табачные изделия),
запыленность и химикаты на рабочем месте, дым от приготовления пищи и отопления жилых помещений

Слайд 16Внешний вид больных ХОБЛ
Эмфизематозный тип больного ХОБЛ
Бронхитический тип больного

ХОБЛ

«Розовые пыхтельщики»

«Одышливые цианотики»


Слайд 17Методы исследования больных ХОБЛ
Рентгенография легких – увеличение прозрачности легочной ткани, низкое

стояние куполов диафрагмы, ограничение ее подвижности, увеличение ретростернального пространства
Анализ крови – нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, полицитемический синдром (повышение показателя гематокрита свыше 47% у женщин и 52% - у мужчин, числа эритроцитов, уровня гемоглобина, вязкости крови)
Исследование мокроты – характер воспалительного процесса, его выраженность, микробиологическое исследование целесообразно проводить для подбора рациональной антибиотикотерапии
ЭКГ – признаки гипертрофии правых отделов сердца
Бронхологическое исследование – визуальные признаки воспаления слизистой оболочки бронхов, культуральное исследование бронхиального содержимого, бронхоальвеолярный лаваж и биопсия слизистой оболочки с определением клеточного состава






Слайд 18Диагностика ХОБЛ



СИМПТОМЫ
Кашель
Мокрота
Одышка

ПОДВЕРЖЕННОСТЬ
ФАКТОРАМ РИСКА
Курение
Профессия
Загрязнение среды

СПИРОМЕТРИЯ



Слайд 19 Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией
ФЖЕЛ (FVC) - форсированная жизненная емкость

легких
ОФВ1 (FEV1) - объем форсированного выдоха за одну секунду
Индекс Тиффно: ОФВ1/ФЖЕЛ

Основные оцениваемые параметры:

Для ХОБЛ характерно:

Падение постбронходилататорного ОФВ1 до уровня, составляющего <80% от должного и индекса Тиффно <70%


Слайд 20Функциональные пробы с бронходилататорами (челендж-тесты)
Обратимой бронхиальной обструкции соответствует прирост ОФВ1 более

чем на 15% от исходных показателей:
через 15 минут после β2- агонистов (фенотерол, сальбутамол)
через 30-45 минут после антихолинергических препаратов (ипратропия бромид)

Слайд 21Клиническая классификация тяжести ХОБЛ


Слайд 22
Классификация тяжести ХОБЛ по данным спирометрии


Слайд 23Цели лечения больных ХОБЛ
Предотвратить прогрессирование заболевания
Облегчить симптомы заболевания
Повысить устойчивость к физическим

нагрузкам
Улучшить общее состояние больного
Предотвратить и лечить осложнения
Предотвратить и лечить обострения
Уменьшить смертность
Предотвратить или минимизировать побочное действие лечения

Слайд 24Четыре компонента ведения пациента с ХОБЛ
Оценка и мониторинг заболевания

Уменьшение факторов

риска

Лечение стабильной ХОБЛ (вне обострений)
Обучение пациента
Медикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение

Ведение обострений ХОБЛ

Слайд 25Принципы лекарственной терапии больных ХОБЛ

Бронходилатирующая терапия:
М-холинолитики ( ипратропиум бромид)
Селективные β2-агонисты

(сальбутамол, беродуал)
Метилксантины (эуфиллин, теофиллин, теопэк)
Противовоспалительная терапия:
Вакцины
Антисмокинговые программы
Глюкокортикоиды
Ингибиторы провоспалительных медиаторов (фенспирид)
Противоинфекционная терапия (антибиотики, нитрофураны, фторхинолоны, сульфаниламиды)
Мукорегуляторные средства (ацетилцистеин, бромгексин).
Коррекция дыхательной недостаточности (оксигенотерапия).
Тренировка дыхательной мускулатуры:
Дыхательная гимнастика
Чрескожная электростимуляция диафрагмы
Коррекция гиперволюмии:
Эритроцитаферез
Кровопускание

Слайд 26Общие принципы терапии ХОБЛ


Обратная связь

Если не удалось найти и скачать презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое ThePresentation.ru?

Это сайт презентаций, докладов, проектов, шаблонов в формате PowerPoint. Мы помогаем школьникам, студентам, учителям, преподавателям хранить и обмениваться учебными материалами с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика