Слайд 1
Тема :
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ
Жиембаева .Г 701
ТКБ
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
Вступление
Синдром сердечной недостаточности
Острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
этиология
Патогенез
Основные клинические симптомы
Синдром
сосудистой недостаточности
Слайд 3Синдром сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность – это патологическое состояние при котором сердце
не способно обезпечить уровень кровообращения, адекватный метаболическим потребностям организма.
Слайд 7острая левожелудочковая недостаточность
По клиническому течению розличают:
мгновенное (смерть наступает через несколько
минут), острое (длительностью до 1 час),
затяжное (длительностью до 2 сут)
рецидивирующее течение. Последнее имеет волнообразный характер, наиболее часто встречається при инфаркте миокарда.
Слайд 8КЛИНИКА
Характерными клиническими признаками есть :
тяжелая дыхательная недостаточность, одышка, откашлеванние розовой пенистой
мокроты, ортопное, бледная, покрыта холодным потом кожа. При осмотре - периферический цианоз.
При аускультации выслушиваются влажные разного калибра хрипы над большей частью легких, тахикардия, протодиастолический ритм галопа та систолический шум над верхушкой, АД может повышатся или быть резко снижено (шок).
При рентгенографии органов грудной клетки отмечается наличие синдрома «мокрых легких». При исследовании газового состава крови определяется тяжелая или средней тяжести гипоксемия, гиперкапния, снижается рН артериальной крови (респіраторний ацидоз).
Слайд 9КЛИНИКА
Интенсивная давлящая или колющая боль в грудной клетке
Кожа бледная с цианотичным
оттенком
Набуханние и пульсация шейных вен
Пульс малый частый
Сниженное АД
Усиление ІІ тона над легечной артерией, ритм галопа
Шум трения плевры
Слайд 16ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Сердечная недостаточность (СН) – это сложный клинический синдром, который
возникает вследствие любой сердечной патологии, которая ухудшает сократительную способность желудочков, и призводит к нарушенню адекватного кровоснабжения органов и тканей
Слайд 17Этиология:
заболевания миокарда (миокардиты, кардиосклероз, кардиомиопатии, миокардиодистрофии);
пороки сердца,
повыщение АД (гипертоническая болезнь, симптоматические артериальные гипертензии, легочная гипертензия);
нарушение диастолического наполнения желудочков сердца (эксудативный и слипчивый перикардиты,
рестриктивные кардиомиопатии, тампонада сердца);
надмерные физические нагрузки,
внутривенозное введение большого количества жидкости;
патологические изменения в малом круге кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, двосторонняя пневмония).
Слайд 18
ИБС – 50 – 70 %
Артериальные гипертензии – 12 -17 %
Кардиомиопатии
– 7 – 14 %
Пороки сердца – 6 – 12 %
Другие причины – 5 – 10 %
Слайд 20ХСН – это синдром который характеризуется
Нарушением насосной функции сердца
Снижением толерантности к
физическим нагрузкам
Задержанием жидкости в организме
Прогресирующим течением
Плохим прогнозом
Слайд 23Патогенез.
Основыми патогенетическими факторами хронической сердечной недостаточности есть:
снижение сердечного выброса и
перфузии органов тканей
активация симпатоадреналовой системы,
констрикция артериол и венул
активация системи ренин – ангиотензин – альдостерон
задержка натрию и воды
Появление отеков.
Слайд 24Классификация.
Клиническую стадию сердечной недостаточности;
Вариант сердечной недостаточности;
Функциональный класс пациента
Слайд 25Клиническая стадия СН
Первая стадия – начальная
Вторая стадия – вираженная длительная
недостаточность кровообращения (розделяется на А и Б)
Третья стадия – конечная, дистрофическая
Слайд 26
СН І (начальная, скрытая) – появление одышки, тахикардии, усталости только при
физическом напряжении; в покое гемодинамика, функции органов и обмена веществ не нарушены; трудоспособность снижена. Проведение проб с дозированной физической нагрузкой определяет снижение толерантности к нагрузкам
Слайд 27
СН ІІА (начало длительной стадии) – признаки застоя в одном из
кругов кровообращения, которые можна устранить при проведении терапии. Одышка, серцебиение, неприятные ощущеня в области сердца, появляются при обычных незначительных физических напряжениях. Трудоспособность снижена. Определяются признаки застоя в легких (при левожелудочковой недостаточности), или увеличение печени, пастозность или отеки нижних конечностей,(при правожелудочковой СН).
Слайд 29
СН ІІБ (конец длительной стадии) – признаки застоя в обох кругах
кровообращения постянные, полностью не исчезают при лечении.
Одышка, серцебиение, прекардиальный дискомфорт появляються при наименьшем физическом напряжении и даже в покое. Трудоспособность резко снижена. Определяются застойные хрипы в легких, увеличение печени, набухание вен, постоянные отеки сначала на нижних конечностях, а потом и всего тела.
Слайд 32
СН ІІІ (конечная, дистрофическая) – тяжелые растройства гемодинамики с развитием необратимых
изминений в органах, полной потерей трудоспособности
Признаки застоя в малом и большом круге кровообращения — анасарка, асцит, гидроторакс, гидроперикард, тяжелые дистрофические изминения разных органов и тканей.
Слайд 34Варианты сердечной недостаточности:
Систолический – причина нарушение гемодинамики обусловлена, недостаточностью систолической функции
левого желудочка.
Основной критерий - величина фракцмм выброса левого желудоска ≤ 50 %.
Диастолический - розлад гемодинамики обусловлен, нарушением диастолического наполнения левого (или правого) желудочков.
Основной критерий – наличие клинических признаков сердечной недостаточности, застоя в малом круге (или в малом и большом колах) кругах при сохраненной (≥ 50 %) фракции ввброса левого желудочка.
Слайд 35Функциональный класс СН
ФК І – больные из заболеваниями сердца, у
которых выполнение обычных не призводит к одышке, усталости и серцебиению. Толерантность к физическим напряжениям нормальная.
ФК II – больные с умеренным ограничением физической. Одышка, усталость и серцебиение возникают при обычном физическом напряжении.
ФК ІІІ – Больные свыраженным ограничением физической активности. Одышка, усталость и серцебиение – при незначительном физическом напряжении.
ФК ІV – больные у которых любой уровень физической активности вызывает субективные симптомы.
Слайд 39Cиндром сосудистой недостаточности
Это патологическое состояние, которое возникает вследствие снижение тонуса гладкой
мускулатуры сосудистой стенки или уменьшение массы циркулирующей крови.
В результате возникает несоответствие между емкостью сосудистого русла и обемом циркулирующей крови.
Слайд 40Причини
нарушения инервации сосудистого тонуса
Нарушения функции сосудистодвигательных нервов
Парез сосудов вследствие токсического повреждения
Уменьшение
обема циркулирующей крови (кровопотеря та обезвожевание)
Слайд 41Классификация
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие ишемии головного мозга.
Колапс –
это форма сосудистой недостаточности обусловлена резким сниженнием сосудистого тонуса та острим уменьшением обема циркулирующей крови
Слайд 42
Шок – это тяжелое угрожающей жизни больного состояние, которое возникает вследствие
влияния на организм сильных эндогенных или экзогеных роздражителей и сопровождается прогресирующим нарушением жизненно важных функций организма и критическим нарушением гемодинамики.
Слайд 43Форми шоку
Гиповолемический
Травматический
Кардиогенный
Сосудистые формы шока
Инфекционно-токсический
анафилактический