Хирургиялық инфекциялар этиологиясы. Медиастинит презентация

ДЕРТКЕ СОҚТЫРАТЫН КҮРДЕЛІ ӨЗАРА ӘСЕРЛЕСУ КОМПЛЕКСІ

Іріңді инфекцияның қоздырғыштарын ғылыми түрде К. Косһ (1878ж.) зерттеп, бактериялардың өзіндік спецификасы туралы ілімнің негізін салып кетті. Іріңді материалды жануарларға егу арқылы іріңді процестер жасап, олардың әрқайсысының өзіне тән қоздырғыштары бар екенін дәлелдеген К. Косһ болды.
Хирургиядағы инфекция дегеніміз — көптеген дерттер мен операциядан кейінгі асқынулар.
Бұл патологиялық процестер мыналар:
Іріңді дерттер.
Жедел хирургиялық ауруларда болатын іріңді-бұзылыстық процестер.
Ашық және жабық жарақаттар кезіндегі іріңдеулер.
Операциядан кейін дамитын инфекциялық асқынулар.

дифтерия).

Созылмалы:
Бейарнамалы инфекция
Арнамалы инфекция(туберкулез, сифилис, актиномикоз т.б.)

гонококты инфекция;
6.  анаэробты спора түзбейтін инфекция;
7.  клостридиальді анаэробты инфекция;
8.  аралас инфекция

береді. Бұл микроб ауаду, заттарда, киім-кешектерде, адамның денесінде жиі кездеседі.
Стрептококк (Streptococcus pyogenes), стафилококк сияқты өте көп тараған, сыртқы жағдайларға төзімді, іріңдеткіш қасиеті бар.
Ішек таяқшасы (B. Coli communis) үлкен дәретпен ластанған жерлерде және ішектің ішінде болады.  Ауалы және ауасыз жерде өсе береді. Бұл микроб шелді, бұлшық еттерді, шандырды т.б. тіндерді шірітіп жібереді.
Газда гангренаның таяқшасы (Clostidum perfringens) – көп тараған микроб. Бұл микроб түскен жеріне газ пайда болып, олрды зақымдап науқастың денесіне қан арқылы улы заттар тарап қанды ыдыратып (гемолиздеп), жүйке жүйесіне әсер етіп жалпы ағзаны уландырады.  
Қатерлі ісік таяқшасы (Clostridium oedematiens) тұқым (спора) шығаратын микроб. Улы заттар шығаруына байланысты  жара тез ісініп, көлемі ұлғайып, науқастың халі нашарлайды.
Сепсистік вибрион (Clostridium Vibrion septicum) өсіп-өнген жерінде қоймалжың қанды ірің пайда болып, адам тез уланады. Ұлпаларды ірітіп-шірітетін бацилла (Clostridium histoliticum) тұқым шашады, басқа микробтармен бірге ағзаны уландырады.
Сіреспе таяқшасы (Clostridium tetani) тұқым шашады, тетаногемолизин және тетаноспазмин деген екі түрлі у шығарады. Соңғысы орталық жүйке жүйесін жарақаттайды.  

қапталынан- медиастиналды плеврамен, артынан-кеуде омыртқаларының денесімен және қабырға бастарымен шектелген кеуде қуысының бөлігін айтады. Төменде ол диафрагмамен шектелген, ал жоғарыда мойын аймағына жалғасады. Өкпенің түбірлерінің артынан өткізілген фронталды жазықтық арқылы кеуде қуысын алдыңғы және артқы аралыққа бөледі.
Кеуде аралығын алдыңғы және артқы деп бөлудің тәжірибелік маңызы зор. Себебі алдыңғы немесе артқы кеуде аралығында орналасқан ағзалардың патологиясының өз ерекшеліктері бар. Мысал ретінде іріңді медиастиниттердің даму ерекшеліктерін және оларға ену жолдарын айтуға болады.

ағымы өте ауыр өтеді; кенеттен тез басталады; ерте диагностикалау қиындығы мен ( 70% жағдайда) жоғарғы летальділікпен ( 50% дейін) көрінеді.
Медиастинитке алып келетін анатомиялық жағдайлар:
Болбыр клетчаткалардың көп болуы, кеуде қуысындағы теріс қысым, мойынның клетчаткалық кеңістігімен байланыстың болуы, ауасыз кеңістіктің болуы, құлдыраушы гидродинамика, жүректің соғуы мен ірі тамырлардың пульсациясы

1. Бактериальды:
- бейарнамалы (стрептококты, стафилококты, пневмококты, шартты-патогенді (E. сoli);
- арнамалы (туберкулез, сифилистік);
- анаэробты;
- аралас флоралы;
2. Асептикалық (посттравматикалық, фиброзды).

Контактілік:
- одонтогенді;
- тонзилогенді;
- пульмогенді (абсцестер, гангрена );
- остеогенді (остеомиелит);
- эзафагогенді (дивертикул, ісік, травмалар);
- ятрогенді
2) Метастаздық
3) Криптогенді медиастиниттер

мүшелердің қысылу синдромы
Жергілікті симптомдар 

қалып отырған немесе ортопное қалпында ауырсынуды басу үшін.
Псевдоабдоминальды синдром (іштің ауырсынуы , симптомы перитонизма

болуысалқын жабысқақ тер facies Hypocrathca;
тәбетінің болмауы, әлсіздік;
тахикардия 140 -160 дейін (немесе брадикардия);
психо-невралогиялық симптоматика

Төменгі қуысы венасы синдром
Реактивті перикардит

ДИАГНОСТИКАСЫ

Лабораторлы (ЖҚА, биохимия, протеинограмма, қандағы глюкоза)
Инструментальды:
Рентгенография және томография
Медиастиноскопия
Торако және трахеоскопия
Диагностикалық пункция
Термография Каваграфия (фиброзном медиастинит кезінде) 

краю грудино-ключично-сосковой мышцы) медиастинотомия по В.И. Разумовскому в околопищеводное пространство. дорсальная медиастинотомия по И.И. Насилову

медиастиниты: параллельный доступ по Маделунгу чрезбрюшинная (трансдиафрагмальная) сагиттальная медиастинотомия по Савиных – Розанову с герметизацией тканей вокруг дренажей, введенных в средостение