Слайд 1Хирургическое лечение ишемической болезни сердца
Выполнил: студент 506 гр. Маняков Н.Н.
Науч. Руководитель:
Кардиохирург СОККД, Крюков А.В.
Слайд 4Коронарография
Стеноз ПМЖВ
Окклюзия ОВ
Слайд 6Виды оперативных вмешательств для лечения ИБС
Транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий;
Стентирование коронарных
артерий;
Аортокоронарное шунтирование;
Слайд 7Показания к оперативному лечению
I группа показаний :
Стабильная cтенокардия III-IV ФК, рефрактерная
к медикаментозной терапии;
ОКС с подъемом ST или без подъема ST;
Острая ишемия или нестабильность гемодинамики после попытки ангиопластики или стентирования (особенно при диссекции и нарушении кровотока по артерии);
Развивающийся ИМ в течение 4-6 часов от начала грудной боли или позже при наличии продолжающейся ишемии;
Иишемический отек легких (частый эквивалент стенокардии у женщин пожилого возраста).
Слайд 8II группа показаний:
Пациенты с выраженной стенокардией или рефрактерной ишемией, у которых
операция улучшит отдаленный прогноз
Стеноз ствола левой коронарной артерии >50%;
Трехсосудистое поражение с ФВ <50%;
Трехсосудистое поражение с ФВ >50% и выраженной индуцируемой ишемией;
Изолированное поражение передней межжелудочковой ветви ЛКА.
Слайд 9Транслюминальная балонная ангиопластика
Слайд 10Стентирование коронарных артерий
Слайд 11Виды стентов
Простые
С лекарственным покрытием
Слайд 12Противопоказания к стентированию
Диаметр артерии меньше 2,5 мм;
Плохая свертываемость крови;
Тяжелая почечная или
дыхательная недостаточность;
Диффузное стенозирование;
Аллергическая реакция на йод.
Слайд 15Противопоказания к операции АКШ
Дистальное диффузное поражение коронарных артерий атеросклеротическим процессом;
Снижение фракции
выброса ЛЖ менее 30%;
Тяжелые сопутствующие заболевания легких, почек, печени;
Слайд 18Интраоперационный контроль кровотока в шунтах
Слайд 19Частота ОСН (смерть, ИМ, повторная реваскуляризация) после лечения по данным исследований
COURAGE, SYNTAX, FAME